Neuro - S2 Flashcards
Paciente consegue realizar movimento, mas não vence a força da gravidade, gradue a força dele segundo a escala.
- 2
Escala MRC: - 0: Ausência de contração
- 1: contração mínima
- 2: movimento ativo com gravidade eliminada
- 3: movimento ativo contra a gravidade
- 4: movimento ativo contra a gravidade e resistencia moderada
- 5: força normal
Paciente cursa com hemiparesia e hiperreflexia à esquerda. Qual a síndrome?
Síndrome do NMS
- Síndrome NMS:
força diminuída; reflexo e tonus aumentado; babinski presente; clonus presente; atrofia discreta; reflexos superficiais ausentes. - Síndrome NMI:
força, reflexo e tonus diminuídos; babinski ausente, clonus ausente, atrofia presente; reflexos superficiais ausente.
Manifestações clínicas da Síndrome do NMI:
- fraqueza muscular
- hiporreflexia
- hipotonia/atonia
- atrofia
Descreva as manobras deficitárias dos MMSS
- Manobra dos braços estendidos:
solicitar que o paciente (sentado) estenda os MMSS em posição horizontal, com as palmas das mãos voltadas para cima, e para manter essa posição por aproximadamente 1 minuto.
Em caso de déficit motor, o membro apresenta oscilações e tende a abduzir e cair progressivamente
Descreva as manobras deficitárias dos MMII
- Manobra de Mingazzini: solicite que o paciente fique em décubito dorsal, com as pernas fletidas em ângulo reto sobre as coxas e manter essa posição por aproximadamente 1 minuto.
Em caso de déficit, ocorre queda progressiva da perna, da coxa ou de ambos os segmentos. - Manobra de Barré: solicite ao paciente que fique em décubito ventral, com as pernas fletidas em ângulo reto sobre as coxas e manter essa posição por algum tempo.
Em caso de déficit, a perna cai progressivamente
Como é feita a graduação dos reflexos?
- 0: ausente
- 1: diminuído
- 2: normal
- 3: aumentado, não necessariamente patológicco
- 4: exaltado com clono
Como testar reflexo patelar?
- Caracterizado pela contração do músculo quadríceps femoral com extensão do joelho
- Solicitar ao paciente que sente-se com as pernas pendentes na lateral da mesa de exame. Coloque a mão no m. quadríceps do paciente e, então, percuta firmemente a tendão patelar do paciente.
*em pacientes com reflexos hipoativos, pode ser realizada a manobra de Jendrassik.
Cite e descreva dois reflexos superficiais
- Cutâneo-abdominal: caracterizado por contração dos músculos abdominais, provocada por um estímulo deslizante leve na parede abdominal anterior, que puxa a linha alba e umbigo na direção do estímulo.
Com o paciente em décubito dorsal, um abaixador de língua é passado em direção horizontal (lateral-medial) em direção a cicatriz umbilical, em 3 níveis: superior, médio e inferior.
*Esses reflexos são facilitados pelo sistema piramidal e desaparecem em suas lesões. - Cutâneo-plantar: caracterizado pela flexão dos dedos quando a superfície plantar é estimulada. A extensão do hálux constitui o sinal de babinski, que indica lesão piramidal.
Com a extremidade romba de um abaixador de língua, friccione a lateral plantar do pé, desde o calcanhar até a região metatarsal.
A resposta normal é a flexão dos dedos
Quais são os reflexos profundos?
- bicipital
- tricipital
- braquiorradial
- adutor
- patelar
- aquileu
Teste da velocidade de movimento
Solicitamos que o paciente abra e feche as duas mãos simultaneamente e repetidamente o mais rápido que puder e depois faça o mesmo movimento somente com os polegares e indicadores (mão em pinça). Para testar a velocidade de movimento nos MMII solicitamos que o paciente bata com a ponta do pé no chão, o mais rapidamente possível, primeiro com um pé e depois com o outro.
Pode haver redução da velocidade de movimento em lesões piramidais, cerebelares e extrapiramidais.
*A redução da velocidade de movimento extrapiramidal recebe o nome de bradicinesia.
*É um teste muito sensível, mas pouco específico.
Um paciente cursa com fraqueza muscular proximal. Qual topografia da lesão?
No músculo ou e uma raiz proximal (junção neuro muscular). No caso de lesões na junção neuro muscular, a fadiga é o sintoma mais marcante, ou seja, apenas se for feito o teste de reflexo repetidas vezes, ele vai diminuindo progressivamente.
O que é unidade motora?
Composta por neurônio motor alfa + fibras que ele inerva
Defina hemiparesia e hemiplegia, paraplegia crural e braquial
- Hemiparesia: fraqueza de um lado do corpo
- Hemiplegia: ausência de movimento de um lado do corpo
- Paraplegia: ausência de movimento em membros homólogos (diparesia ou diplegia).
*Crural: acomete músculos da coxa e dos MMII.
*Braquial: envolve músculos do antebraço e MMSS
Diferencie hipertonia rígida x elástica
- Hipertonia Rígida/plástica (extrapiramidal): há aumento difuso de tônus, pode estar presente o sinal da roda denteada (comum em síndromes parkinsonianas).
- Hipertonia elástica ou espasticidade: causada por lesão do neurônio motor superior, a rigidez não é uniforme em toda amplitude do movimento, há um predomínio em alguns grupos musculares em detrimento a outros (ex. adutores, flexores e pronadores de MMSS e extensores de MMII), o sinal do canivete é resultado desse tipo de acometimento.
