Respiratório - S1 Flashcards
Uma criança de 8 anos procurou seu pediatra com diversos sintomas agudos. O médico suspeitou de amigdalite aguda. Cite 3 possíveis sintomas dessa criança
- Odinofagia
- Halitose
- Dor de Garganta
- Febre
- Prostração
Otite Media
- Dor a palpação do processo mastoide
- Hiperemia e abaulamento da membrana timpânica
- Perda da translucidez da membrana timpanica
- Em casos graves, até mesmo perfuração da membrana timpanica com extravasamento de secreção purulenta
Cite 3 características que devem ser descritas no exame da tireoide
- Consistência
- Tamanho
- Sensibilidade
- Aspecto da superfície
- presença ou não de nódulos palpáveis
- Presença ou não de sopros na ausculta
Uma paciente de 40 anos procura o ADAB com relato de sonolência, adinamia (grande fraqueza muscular, “moleza”), Intolerância ao frio e lentificacao do pensamento. Houve suspeita de hipotireoidismo.
Cite 3 sinais ao exame físico geral e da tireoide que podem corroborar essa suspeita
- Pele Seca
- Fáceis apática e edemaciada
- cabelo e sobrancelha grosseiros e quebradiços
- Hipo ou arreflexia
- Bradicardia
- Tireoide normal ou reduzida, porém com consistência endurecida
- Ganho de peso
Um senhor de 72 anos, portador de câncer de pulmão, procura seu oncologista pois está preocupado com o surgimento de nódulos em seu pescoço. Os nódulos surgiram juntamente com um “estado gripal”, com dor de garganta e febre há dois dias.
O médico, após o exame o tranquilizou, dizendo não tratar-se de metastase. Quais foram os achados no exame físico dos linfonodos que fizeram o médico afastar a possibilidade de malignidade? Cite 3 características desses linfonodos em questão.
- dolorosos a palpação
- móveis
- não fusionados
- consistência fibroelastica ou amolecida
- aumento apenas moderado dos linfonodos
- o próprio tempo de evolução e a presença de outra condição que justifique o aumento dessa cadeia ganglionar específica.
Cite 3 cuidados que devem ser seguidos no exame otoscopico de crianças e adultos.
- utilizar o cone do otoscópio adequado para o tamanho de cada paciente
- sempre utilizar cones esterilizados
- sempre explicar previamente ao paciente como e para que será o exame
- dominar a técnica adequadamente, a fim de evitar movimento da báscula dentro do ouvido do paciente, o que poderá gerar traumas
Um estudante do 4 semestre teve dúvida a respeito da técnica correta para o exame da cadeia ganglionar profunda. Como você explicaria a ele?
- essa cadeia se localiza profundamente, embaixo do ECOM
- você deve fletir o polegar e os outros dedos na forma de um gancho, em torno de cada lado do músculo
- solicitar ao paciente que flexione o pescoço para o lado examinado para facilitar o exame e diminuir o desconforto do paciente
Uma mulher de 25 anos se apresenta ao médico com rinorreia purulenta há 4 dias. Afirma ainda que vem cursando com cefaleia há cerca a de 1 mês. O médico precisa de mais detalhes sobre a cefaleia, para saber se esta pode ser explicada por sinusite aguda.
Cite 2 características da cefaleia associada à sinusite aguda
- localizacao: predominantemente frontal e região malar (das maxilas)
- piora com o movimento de abaixar a cabeça
- dor tipo peso
- se intensifica com a palpação dos seios paranasais
- melhora após a eliminação da secreção nasal
Um senhor de 57 anos com história de longo tempo de tabagismo e etílico intenso, procura o médico para exames gerais. Explique brevemente porque esse paciente exige um exame de boca cuidadoso e quais os locais da boca que precisam ser melhor examinados.
- Tabagismo e etilismo são 2 grandes fatores de risco para câncer de boca. Essas neoplasias co frequência se apresentam como úlceras, as vezes pouco dolorosas.
- o cuidado especial deve focar na língua e no assoalho da boca, onde uma grande parte dos canceres se localizam
Durante o treinamento do exame de linfonodos, uma estudante de medicina se mostrou preocupada pois não conseguiu palpar nenhum linfonodo em si mesma, na região da cabeça e pescoço, apesar do emprego da técnica correta. Como você explicaria essa situação a estudante?
- Em indivíduos adultos, linfonodos sadios são em geral não palpáveis
O exame físico da cabeça pode, de maneira relativamente simples, nos indicar sobre a suspeita de anemia em um paciente. Qual manobra nesse exame tem importância nessa avaliação?
A manobra de eversão da pálpebra inferior e observação da mucosa ocular.
- A palidez indica possibilidade de anemia
Um homem de 45 anos procura o médico pois vem cursando com ronco noturno. Refere dormir mal e acordar cansado. Deseja uma solução para este problema. Você, interno que atendeu o caso, deve conhecer as principais causas de ronco, para investigar adequadamente este paciente e assim poder ajudá-lo.
Cite duas causas frequentes de ronco.
- Desvio acentuado do septo nasal
- Pólipos alérgicos ou infecciosos
- Hipertrofia das conchas nasais
- Hipertrofia da adenoide em crianças
- Hipertrofia das amigdalas
- Obesidade
Um senhor de 76 anos, diabético, portador de DPOC e usuário crônico de corticoide inalatório se apresenta no posto de saúde com diversas placas esbranquiçadas, aderidas a mucosa jugal, palato duro e superfície da língua. Quando examinadas com espátula, as mesmas não puderam ser removidas sem algum esforço, deixando sua base hiperemiada.
Qual o diagnóstico mais provável para essas lesões?
- Candidíase oral
Uma criança foi levada pela mãe ao pronto socorro com relato de febre e otalgia há 4 horas. Ao exame médico identificou dor à movimentação do pavilhão auditivo e do trago.
Esse exame sugere qual condição?
- Otite externa aguda
Uma mulher de 30 anos queixa-se de rinorreia purulenta e dor na face. Cite 3 pontos importantes que devem ser observados no exame físico do nariz dessa paciente.
- Realizar a palpação dos seios da face e avaliar se há dor.
- Presença de hipertrofia de conchas nasais
- Presença de desvio de septo nasal
- Presença de secreção uni ou bilateral
- Aspecto das vibrissas
- Aspecto e coloração da mucosa nasal
*Conchas nasais anteriores - únicas visíveis
Uma jovem de 16 anos procura assistência médica com odinofagia e febre há 1 dia. O exame físico mostrou amigdalas aumentadas de volume, hiperemiadas e presença de secreção purulenta em suas superfícies. Na sua opinião, qual o diagnóstico mais provável?
- Amigdalite aguda bacteriana (pelo pus).
*Viral não teria pontos purulentos.
Uma senhora de 51 anos acredita que o volume do seu pescoço aumentou nos últimos 5 meses. O profissional que a atender deverá atentar para algumas características no exame da tireoide. Cite 3 dessas características
- Consistência
- Tamanho
- Sensibilidade
- Aspecto da superfície
- Presença ou não de nódulos palpáveis
- Presença ou não de sopros na ausculta
Uma mulher de 35 anos apresenta taquicardia, insônia, tremores e hipersensibilidade ao calor. Ao exame físico observou-se bócio volumoso. Qual sua principal suspeita diagnóstica?
- Hipertireoidismo, Provável Doença de Graves
- Nervosismo
- Emagrecimento
- Sudorese excessiva
- Intolerância ao calor
- Palpitações
- Diarreia
- Taquicardia
- Fibrilação atrial
- Hipertensão sistólica
- Pele quente, lisa e úmida
- Tremor
- Exoftalmia
- Fáceis basedowiana
Pode haver sopro
Cite 3 características que devem ser descritas no exame físico dos linfonodos.
- Consistência (pétrea - neoplásico; amolecida - inflamatório)
- Mobilidade (fixo - neoplásico)
- Sensibilidade (indolor - neoplásico)
- Tamanho
- Qual cadeia está envolvida (cadeia supraclavicular quase sempre está relacionada a neoplasias)
- Número de linfonodos acometidos
- Se fusionados ou não
- Presença de fístulas ou outra alteração na pele circunjacente ao linfonodo (inflamatório costuma extravasar)
- Tempo da presença dele (surgir subitamente sugere inflamação; neoplásico aumenta gradativamente)
Um estudante do 4 semestre de Medicina teve dúvidas a respeito da exata localização da cadeia linfonodal cervical posterior. Como você explicaria a esse aluno?
- A cadeia cervical posterior fica localizada entre a borda posterior do ECOM e a borda anterior do músculo trapézio.
Uma criança de 2 anos é levada pelos pais ao pronto socorro pois os mesmos suspeitam que a mesma introduziu um lápis em um dos ouvidos. Quais seus principais objetivos no exame otoscópico dessa criança?
- Observar se houve ruptura da membrana timpânica
- Observar se há resquícios do CE no conduto auditivo
*A depender do tempo transcorrido entre o trauma e o exame, avaliar presença de infecção secundária (mais ou menos 2 dias depois) - Observar de houve lesão da pele do conduto, gerando sangramento
Um senhor de 65 anos procura o médico com queixa de epigastralgia e perda de peso acentuada há 3 meses. Ao exame, o médico encontrou um linfonodo duro, indolor e fixo aos planos profundos na fossa supraclavicular esquerda.
Explique brevemente a importância desse achado.
- As características desse linfonodo são compatíveis com neoplasia maligna (linfonodo de Virchow).
- Quando esse linfonodo é encontrado na fossa supraclavicular esquerda, devemos considerar metástase de câncer de toráx anterior ou abdome superior (notadamente câncer gástrico).
Um estudante de Medicina ficou na dúvida quanto à localização exata da tireoide no pescoço. Pediu ajuda ao monitor, o qual lhe orientou corretamente. Explique brevemente o que foi fito pelo monitor.
- A tireoide se localiza logo abaixo da cartilagem cricóide da traqueia, na região central anterior do pescoço.
- Sugere-se que localizemos a cartilagem tireoide e em seguida a cricoide, logo abaixo poderemos palpar o istmo da glândula e lateralmente os seus lobos direito e esquerdo
Um senhor grande tabagista chega ao pronto socorro relatando eliminação de sangue pela boca, em pequena quantidade, após um episódio de tosse. O interno acreditou tratar-se de epistaxe. Qual o equívoco desse interno? Como você define epistaxe?
- O que o paciente apresentou provavelmente foi hemoptise.
- Epistaxe representa a eliminação de sangue (em geral vermelho vivo, em pouca quantidade) pelas narinas - com origem nas vias aéreas superiores.
Um senhor que trabalha como vendedor ambulante procura o médico devido ao surgimento de lesão ulcerada na asa do nariz, que surgiu há cerca de 1 mês. Cite 2 diagnósticos possíveis para esse caso.
- Câncer de pele
- Hanseníase
- Leishmaniose tegumentar
- Sífilis (rara)
Um senhor de 45 anos procura o médico com relato de epistaxe iniciado há 2 horas.
Cite uma causa local e uma causa geral (sistêmica) de epistaxe
- Local: sinusite, rinite, trauma, malformações vasculares locais
- Sistêmicas: crise hipertensiva, distúrbios de coagulação, efeitos adversos de medicamentos, mudanças súbitas de pressão atmosférica
