Respiratoire 3 (Cours 9) Flashcards

1
Q

Pourquoi l’acidité du sang veineux n’est que très légèrement supérieure à celle du sang artériel ?

A

Parce que l’affinité de la désoxyhémoglobine pour H+ est plus importante que celle de l’oxyhémoglobine
= capte beaucoup H+
= Quelques H+ reste libre dans le sang

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2
Q

Pourquoi la liaison de H+ à Hb est utile ?

A

1- Expulsion H+ dans le plasma = acidose
2- Liaison H+ à Hb influence la dissociation de l’O2

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3
Q

Qu’est-ce que la destruction des nerfs du diaphragme et intercostaux fait ?

A

Paralysie des muscles respiratoire = décès

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4
Q

Décrire la régulation nerveuse de la ventilation lors de l’inspiration.

A
  • Initié par salve de PA dans les nerfs moteurs spinaux des muscles inspiratoires
  • PA cessent.
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5
Q

Décrire la régulation nerveuse de la ventilation lors de l’expiration.

A
  • Relâchement des muscles inspiratoires = expiration (rétraction élastique pulmonaire)
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6
Q

où se fait le contrôle nerveux de la régulation de la ventilation?

A

Medulla oblongata
- Même centre que contrôle cardiovasculaire
- 2 principales composantes ( GRD et GRV)

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7
Q

Décrire le groupe respiratoire dorsal.

A
  • Émettent PA à l’inspiration
  • Se connectent aux neurones moteus activant les muscles respiratoires de l’inspiration (diaphragme/n. phrénique, intercostaux/n. intercostaux)
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8
Q

Décrire le groupe respiratoire ventral. (sup)

A
  • Générateur du rythme respiratoire
  • Dans le complexe pré-Bötzinger de neurones
  • Cellules pacemakers
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9
Q

Décrire le groupe respiratoire ventral. (inf)

A
  • Nerfs déchargeant à l’inspiration ET expiration
  • Neurones inspiratoire = influx du GRD + générateur de rythme respi
  • Neurones expiratoires
  • Expiration active = contraction m. expi
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10
Q

Décrire le générateur du rythme respiratoire.

A
  • Active neurones inspiratoires du GRV
    = dépolarisation n. moteurs inspi
    = contraction m. inspi
  • Arrêt décharge
    = relaxation muscles
    = expiration passive
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11
Q

Décrire le centre respiratoire du Pont.

A

Assure transition en douceur entre inspiration et expiration
Centre apneustique
- Zone de partie inf. du pont
- Principale source de ces influx

Centre pneumotaxique
- Zone de la partie sup. du pont
- Module activité du centre apneustique

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12
Q

Décrire les nerfs respiratoire de la médulla et du pont dans la régulation de ventilation.

A
  • REçoivent influx des centres cérébraux
  • Contrôle volontaire du mode de ventilation (parole, plongée, émotions, dlr)
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13
Q

Décrire les signal d’interruption de l’inspiration provenant de récepteurs pulmonaires à l’étirment activés par une inflation pulmonaire importante.

A
  • PA afférent –> encéphale : inhibe n. inspi.
  • Réflexe de Hering-Breuer
  • Rétrocontrôle provenant poumons aide à terminer l’inspiration en inhibant n. inspi.
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14
Q

D’où provient les influx vers les neurones inspiratoires médullaires ?

A
  • Chémorécepteurs périphériques (artériels)
  • Chémorécepteurs centraux (SNC)
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15
Q

Nommer les 2 types de chémorécepteurs périphériques.

A

1- Glomus carotidien
2- Chémorécepteurs aortiques

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16
Q

Décrire le glomus carotidien.

A
  • Placé pour contrôler apports en O2 du cerveau
  • Principal chémorécepteur péri.
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17
Q

Décrire le chémorécepteurs aortique.

A
  • Cellules spécialisée stimulées par diminution de la PO2 artérielle et une augmentation de [H+]
  • Fibres nerveuses destinées au TC
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18
Q

Décrire les chémorécepteurs centraux.

A
  • Dans la médulla
  • Émettent influx excitateurs –> n. inspiratoires
  • Stimulés par augmentation [H+] LEC (secondaire à variations PCO2 sanguine)
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19
Q

Décrire le contrôle de la ventilation par la PO2.

A
  • Augmentation ventilation modérée tant que O2 suffisant pour maintenir PO2 60mmHG.
  • Baisse de PO2 = augmentation réflexe ventilation (chémorécepteurs péri)
20
Q

Est-ce qu’une anémie minime à modéré active les chémorécepteurs péri et stimule la ventilation ?

21
Q

Décrire le contrôle de la ventilation par la PCO2.

A
  • Augmentation PCO2 = augmentation réflexe ventilation
  • Modification [H+]
  • Chémorécepteur péri (augmentation [H+]
  • Chémorécepteur centraux (augmentation [H+] LEC
22
Q

Décrire le contrôle de la ventilation par la [H+].

A

Acidose métabolique : augmentation [h+]
Alcalose métabolique : diminution [H+]
++ Chémorécepteurs péri

23
Q

Qu’est-ce qu’il se produit lors de l’exercice pour le contrôle de la ventilation ?

A
  • X20
  • Stimulus mal connus
  • Élévation PCO2 ?
  • Baisse PO2?
  • Élévation [H+]?
    ….
24
Q

Décrire la cause possible : élévation de la PCO2 lors de l’exercice physique.

A

Seulement pour sang veineux systémique :
Modéré :
- Ventilation augmente proportionnellement prod CO2
- PCO2 alvéolaire et artérielle constantes

Intense :
- Hyperventiler
- PCO2 alvéolaire et artérielle diminue

25
Décrire la cause possible : baisse de la PO2 lors de l'exercice physique.
PO2 alvéolaire et artérielle constantes
26
Décrire la cause possible : augmentation de la [H+] lors de l'exercice physique.
- PCO2 artérielle stable (modéré)/diminue (intense) = augmentation [H+] par rétention CO2 = Augmentation [H+] dans le sang (acide lactique)
27
Nommer d'autres facteurs du contrôle de la ventilation durant l'excercice.
- Réponse conditionnée médiée par des influx vers centres respiratoires. - Élévation température corporelle - Augmentation adrénaline plasmatique
28
Nommer des réflexes protecteurs ventilatoires.
Réflexe toux - Récepteurs cellules épithéliales voies aériennes - Larynx, trachée, bronche - Prévient inhalation substances dans poumons - Inhibé par alcool Éternuement - Récepteurs cellules épithéliales voies aériennes - nez, pharynx Réflexe d'arrêt respiratoire lors de l'inhalation d'agents toxiques
29
Décrire le contrôle volontaire de la respiration.
- Sous dépendance des voies descendantes du cortex cérébral - ø maintenu lorsqu'intense (tricher) - Contrôle possible lors parole, chant
30
Décrire le réflexe des récepteurs J.
- Dans parois capillaires ou interstitium - Quiescents - Activés par augmentation pression interstitielles pulmonaire (accumulation liquide) - Cause respiration rapide , toux sèche, oppression thoracique...
31
Qu'est-ce que l'hypoxie?
manque D'O2 a//n tissulaire
32
Qu'est-ce que l'hypoxie hypoxique (hypoxémie) ?
Diminution de la PO2 artérielle +++++
33
Qu'est-ce que l'hypoxie anémique ou au CO ?
- Diminution #GR - Hb anormale ou insuffisante - Compétition pour Hb par CO
34
Qu'est-ce que l'hypoxie ischémique (hypoperfusion) ?
- DS tissulaire faible
35
Qu'est-ce que l'hypoxie histotoxique ?
- O2 atteingnant tissus normale, mais cellule est dans l'incapacité d'utiliser l'O2 quand un agent toxique (cyanure) interfère avec machinerie métabolique.
36
Nommer des causes des baisses de la PO2 artérielle (hypoxie hypoxite).
- Hypoventilation - Trouble de la diffusion - Shunt - Inéalité du rapport ventilation/perfusion
37
Qu'est-ce qu'une MPOC?
Affection pulmonaire hétérogène caractérisée par symptômes respiratoires chroniques dus à des anomalies des voies respiratoires = obstruction du débit de l'air
38
Quels sont les pt types de MPOC?
- 50-74 ans - Fumeurs ou ex-fumeurs - ATCD asthme sévère - Exposé à long terme à irritants en suspension - ATCD familiaux
39
Nommer les sous-types de MPOC.
- Bronchite chronique - Emphysème - Asthme réfractaire
40
Décrire la bronchite chronique.
- Toux productive chronique x3mois x 2ans - Fumeurs dès l'âge de 36 ans - > fréquence d'exacerbations
41
Décrire l'emphysème.
- Cause majeure d'hypoxie - Destruction des parois alvéolaires aboutissant à perte de tissu élastique et augmentation compliance - Atrophie et collapsus des voies aériennes inf. des bronchioles terminales vers l'aval. - Autodestruction pulmonaire par enzymes protéolytiques (leucocytes) - Alvéoles adjacentes fusionnent, capillaires disparaissent = diminution surface échanges
42
Décrire l'asthme réfractaire.
- Syndrome de chevauchement de l'asthme et de la MPOC = ACOS - Difficultés respi, respiration sifflante, toux, essoufflement....
43
Décrire l'asthme.
Cliniquement : symptôme ø spécifique Physiologiquement : hyperréactivité bronchique - Voies respi. rétrécient (bronchoconstriction) Pathologiquement : trouble inflammatoire chronique des voies respiratoires - survient après l'exposition à facteurs (allergène, act. phys) - Symptômes peuvent varier.
44
Comment évalue-t-on l'asthme?
- Spirométrie - RÉponse aux bronchodilatateurs - Test de provocation bronchique - FENO (oxide nitrique)> 40-50 parties par milliard
45
nommer les tx de l'asthme.
- Bronchodilatateur à action rapide - SMART thérapy : glucocorticoïde + bêta-agoniste à action rapide et longue durée
46
Décrire les syptôme de l'intoxication au CO.
10-20 % : céphalées + nausées >20 % : vertiges, faiblesse, troubles jugements >30 % : dyspnée d'effort, dlr thoracique, confusion Syncope, convulsion >60% : Hypotension, coma, défaillance respi, décès