Rénal et urinaire 2 (Cours 5) Flashcards
Comment varie l’excrétion urinaire de Na+?
- Augmente si en excès
- Diminue si en déficit sodé
SI le sodium total de l’organisme diminue, que se passe-t-il?
Réabsorption de Na+
- ø récepteur majeur de Na+ pour détecter la quantité de sodium
- Initi par barorécepteurs cardiovasculaires
Décrire la régulation du Na+ par les barorécepteurs.
- Diminution de sodium corporel
= diminution volume plasmatique
= pressions cardiovasculaires
= réflexes sur artérioles et tubules rénaux (augmentation constriction artérioles afférentes et diminution PNF)
= diminution du DFG
= Augmentation réabsorption de Na+
Comment la régulation rénale du sodium affecte le DFG?
Diminution nette de la pression de filtration glomérulaire
= diminution DFG
= Diminution excrétion Na+
Quelle hormone est nécessaire pour la réabsorption de NA+?
aldostérone (système rénine angiotensine_
Qu’est-ce que l’aldostérone?
- Hormone stéroïdienne synthétisée par cortex surrénal
- Stimule réabsorption na+ dans TCD et CCC
- [élevée] = Presque tout le Na+ est réabsorbé
- [faible] = 2% du Na+ est excrété
- Agit lentement
Rôle de l’angiotensine 2.
- Permet sécrétion d’aldostérone
- Constriction artériolaire
Rôle de la rénine.
- Permet de scinder l’angiotensine.
Décrire la déplétion en Na+ lors de l’augmentation de sécrétion de rénine.
1- nerf sympathique rénaux (cell. juxta)
2- Baroréceppteurs intrarénaux
3- Macula densa : sensible [na+] liquide tubulaire
Décrire les peptide atrial natriurétique (PAN)
- Par cellules atriales cardiaques
- Inhibe la réabsorption NA+
- Augmente la DFG (joue sur VS en augmentant l’Excrétion de Na+)
- Inhibe sécrétion aldostérone (augmente l’excrétion de Na+)
Décrire l’interaction de la PA et de la fonction rénale.
- Mécanisme inconnu
- Augmention PA = inhibition réabsorption Na+ (natriurèse de pression)
*DIminution activité système rénine angiotensine
*Agit localement sur tubules
Comment la régulation rénale de l’eau affecte le DFG?
Diminution nette de la pression de filtration glomérulaire
= diminution DFG
= Diminution excrétion eau
Décrire le contrôle de la sécrétion de vasopressine par les osmorécepteurs.
- En présence entrée/sortie d’eau hors de proportion avec entrée/sortie de Na+ = changement osmolarité
Qu’est-ce que les osmorécepteurs?
- Perçoivent entrée/sortie d’eau
- Dans l’hypothalamus
Décrire la sécrétion de vasopressine par les osmorécepteurs.
- Excès eau ingérée
= diminution osmolarité des liquides
= diminution sécrétion vasopressine
= diminution perméabilité tubulaire à eau
= diminution réabsorption eau
= augmentation excrétion eau
Décrire la sécrétion de vasopressine par les barorécepteurs.
- Diminution volume plasmatique
= diminution PA
= augmentation aldostérone
= augmentation sécrétion vasopressine
La soif est déclenchée par quoi?
- Augmentation osmolarité plasmatique
- Diminution volume plasmatique
- Bouche sèche
Le sel est déclenché par quoi?
- Appérit hédoniste ou régulateur
Décrire l’excrétion du K+
- Tubule réabasorbent le K+
- CCC sécrète K+
Nommer les facteurs modifiant la sécrétion de K+.
- Apport alimentaire élevé en K+
- Hormone aldostérone (réabstorption de Na+ et sécrétion K+)
Décrire la réabsorption du calcium.
- Réabsorption ++ TCP
- Parathromone (PTH) et 1,25(OH)2D
Augmentation PHT :
- ouverture canauc Ca2+ TCD et CCC
= Augmentation réabsorption Ca2+
= diminution réabsorption K+
Qu’Est-ce que des diurétiques.
Mdx utilisés pour augmenter le volume d’urine excrété.
- Insuffisance cardiaque congestive
- HTA
- Oedème
Nommer les 2 sortes de diurétique.
Diurétique de l’anse :
- Agit sur partie ascendante
Diurétique épargneur de K+ :
- Bloque action aldostérone
ou
- Bloque canaux Na+ du CCC
(ø augmentation d’excrétion de K+)
Qu’est-ce que l’alcalose et l’acidose?
Alcalose : sortie > entrées [H+]
Acidonse : entrée > sorties [H+]
Nommer les sources d’entrées [H+]
- À partir Co2
- Par métabolisme des protéines et molécules organiques
- Par pertes de bicarbonate (diarrhées, urines)
Nommer les sources de sorties [H+]
- Consommation au cours du métabolisme d’anions organiques
- Vomissements, urines
- hyperventilation
Qu’Est-ce qu’un tampon?
Substance pouvant fixer des ions H+ de manière réversible
- Tampon extracell. Système Co2/Hco3-
- Tampon intracell. Phosphate et protéines
Décrire la différence entre la réponse respiratoire et rénale (ions H+)
Respiratoire : rapide, évite variations excessives
Rénale : lente, restaurent l’équilibre
Décrire le mécanisme rénaux de régulation des ions H+.
- Élimine/retiennet des H+ en modifiante [bicarbonate]
Excrétion bicarbonate dans urine
= augmentation [H+] plasmatique
Addition bicarbonate au plasma
= diminution [H+] plasmatique
Décrire les réponses rénales à l’acidose.
1- Sécrétion suffisante pour réabsorber tout le bicarbonate
2- Sécrétion supp. pour former de nouveaux bicarbonate
3- Augmentation métabolisme glutamine et excrétion ammoniaque pour formation bicarbonate
==> Nouveaux bicarbonate est ajoutée au sang et au plasma
Décrire les réponses rénales à l’alcalose.
1- Bicarbonate dans les urines et ø excrétion [H+]
2- Diminution métabolisme du glutamine et excrétion ammoniaque pour diminuer l’apparition de nouveaux bicarbonate
==> Diminution de la [bicarbonate] plasmatique
Décrire la classification des acidoses et des alcaloses.
Acidose respiratoire
- CO2 > = > bicarbonate (compensation rénale)
Alcalose respiratoire
- CO2 < = < bicarbonate (compensation rénale)
Acidose métabolique
- < bicarbonate = < CO2 (compensation ventilatoire)
Alcalose métabolique
- > bicarbonate = > CO2 (compensation ventilatoire)
