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Physiologie 2 (B1-2) > Rénal et urinaire 1 (Cours 4) > Flashcards

Rénal et urinaire 1 (Cours 4) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que les reins traitent?

A

Fraction plasmatique du sang

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Q

Nommer les fonctions des reins.

A

1- Régulation de la concentration d’eau, ions et équilibre acidobasique.
2- Extraction des déchets métaboliques du sang et excrétion dans les urines
3- Extraction substances chimiques exogènes du sang et molécules en excès, puis excrétion dans urines
4- Fonction de glande endocrine
5- Production d’enzyme
6- Amorcer la néoglucogenèse

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Q

Expliquer le rôle : Régulation de la concentration d’eau, ions et équilibre acidobasique.

A
  • Élimine bonne quantité d’eau et d’ions pour maintenir la bonne quantité de susbtances dans les limites de l’homéostasie.
  • Maintient de l’équilibre des ions inorganiques : Na+, K+, Ca2+
  • Équilibre acido-basique : H+ et HCO3-
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4
Q

Pourquoi pouvons-nous dire que le système rénal à un rôle sur l’homéostasie?

A

Régulation PA :
- Régule le VS
- Libère rénine = angiotensine 2 = augmentation PA

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5
Q

Expliquer le rôle : Extraction des déchets métaboliques du sang et excrétion dans les urines

A
  • Urée : dérivée catabolisme des protéines
  • Acide urique : provient des acides nucléiques
  • Créatinine : Provient de la créatine musculaire
  • Produits de dégradation de l’hémoglobine
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6
Q

Expliquer le rôle : Extraction substances chimiques exogènes du sang et molécules en excès, puis excrétion dans urines

A

Médicaments
Pesticides
Additifs alimentaires
Hormones

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7
Q

Expliquer le rôle : Fonction de glande endocrine

A

02
- Lors filtration : reins assurent une mesure indirecte de [O2]
- Sécrétion d’EPO

1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol)
- Synthèse d’une enzyme temrinant l’activation de la vitamine D (calcitriol)
- Calcitriol augmente l’absorption du Ca2+ dans l’intestin grêle

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8
Q

Expliquer le rôle : Production d’enzyme

A

Rénine:
- Contrôle la formation d’angiotensine
- Équilibre de la PA et du bilan sodé

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9
Q

Expliquer le rôle : Amorcer la néoglucogenèse

A
  • Si jeûne prolongé : amorce production de glucose à partir de sources non-glucidiques
  • Maintien [glucose sanguin]
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10
Q

Nommer 2 variations et anomalies des reins.

A

1- Agénésie rénale
Absence de formation de reins, souvent unilatéral
2- Rein pelvien
Pas migré vers la cavité abdominale
3- Rein en fer à cheval
Fusion rein D et G durant leur ascension

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11
Q

Décrire la structure des reins

A

Gauche : entre T12 et L3, selon position et taille foie
Droit : 2cm plus bas
Peu protéger par la cage thoracique
Soutenu par plusieurs couches de tissus

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12
Q

Nommer les couches de tissus du rein.

A

1- Capsule fibreuse
2- Capsule adipeuse
3- Fascia rénal
4- Graisse pararénale

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13
Q

Décrire la couche de tissu du rein : Capsule fibreuse

A
    • profonde
  • Adhère directement à la surface externe du rein
  • Composé de tissu conjonctif dense irrégulier
  • Maintient forme
  • Empêche pénétration d’agents infectieux
  • Protège des traumatismes
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14
Q

Décrire la couche de tissu du rein : Capsule adipeuse

A
  • Entoure la capsule fibreuse
  • Contient tissu adipeux
  • Protection et soutien des reins
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15
Q

Décrire la couche de tissu du rein : Fascia rénal

A
  • Entoure capsule adipeuse
  • Composé de tissu conjonctif dense irrégulier
  • Fixe les reins aux structures qui l’entourent
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16
Q

Décrire la couche de tissu du rein : Graisse pararénale

A
    • superficielle
  • Couche extérieure entourant chaque rein
  • Composé de tissu adipeux
  • Protection et soutien des reins
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17
Q

Décrire les néphrons.

A

1 million de sous-unités
Unité fonctionnelle microscopique
- Corpuscule rénal
- Tubule rénal

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18
Q

Décrire le corpuscule.

A
  • Élabore filtrat à partir du sang (artériole afférente) dépourvu de cellules et protéines
  • 20% du plasma est filtré dans la capsule de Bowman
  • 80% quitte par l’artériole efférente
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19
Q

Qu’est-ce que l’espace capsulaire ou de Bowman?

A

Espace rempli de liquide dépourvu de protéines et filtré à partir du glomérule

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20
Q

Décrire la barrière de filtration entre le sang et l’espace de Bowman.

A

1- Endothélium capillaire
2- Membrane basale
3- Bordure épithéliale unicellulaire de la capsule de Bowman (podocytes)

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21
Q

Qu’est-ce que des mésangiales?

A

Cellules musculaires lisses modifiées entourant les anses capillaires glomérulaires

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22
Q

Décrire le tube proximal.

A
  • Segment du tubule qui draine la capsule de Bowman
  • Formé du tube contourné proximal et tube droit proximal
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23
Q

Décrire l’anse de Henlé.

A
  • Structure fin en épingle à cheveux
  • Formée d’une branche descendante et une branche ascendante
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24
Q

Nommer les 2 types de néphrons.

A
  • Juxtamédullaire (15%) : anse + longe
  • Néphron corticaux (85%) : certains n’ont pas d’anse
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25
Q

Qu’est-ce que l’appareil juxtaglomérulaire?

A
  • Branche ascendant passe entre les artérioles afférentes et efférentes
  • Au moment ou br. ascendante devient tubule contourné distal, on retrouve un amas de cellules (macula densa)
  • Cellules juxtaglomérulaires : sécrète de la rénine dans le sang
26
Q

Qu’est-ce que la filtration glomérulaire?

A
  • Filtration du plasma des capillaires glomérulaires vers l’espace de Bowman
  • Filtrat glomérulaire (même substance que le plasma)
  • Transsudation : petits poids moléclaires
27
Q

Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire?

A

Déplacement de substance des tubules de la lumière tubulaire vers le plasma

28
Q

Qu’est-ce que la filtration tubulaire?

A

Déplacement des substances du capillaire vers la lumière tubulaire.

29
Q

Nommer les éléments permettant d’étudier le métabolisme rénal normal d’une substance donnée.

A

1- Degré de filtration dans le corpuscule
2- Réabsorption/sécrétion
3- Facteurs régulant filtration/réabsorption/sécrétion
4- Mécanismes de modification de l’excrétion rénale de cette substance

30
Q

Par quoi est déterminée la filtration glomérulaire?Décrire.

A

Forces de Straling :
- Filtration : différence de pression hydrostatique à travers la paroi capillaire
- Osmotique : différence de concentration protéique entre les 2 côtés

31
Q

Qu’est-ce que la PNF initie?

A

Formation d’urine en faisant passer du filtrat de plasma hors du glomérule

32
Q

Pourquoi la PNF est toujours positive?

A

Parce que la Pression hydrostatique du glomérule et > que la somme des 2 autres forces

33
Q

De quoi dépend le débit de filtration glomérulaire?

A
  • PNF
  • Perméabilité des membranes corpusculaires
  • Surface disponible pour la filtration
34
Q

Par quoi est soumis à une régulation physiologique le débit de filtration glomérulaire?

A
  • Modulation nerveuse
  • Modulation hormonale
35
Q

Décrire ce qu’il se passe lors d’une baisse du débit de filtration glomérulaire

A

Stimulus : stress ou urgence ou diminution PA
Stimulation reins par SNS
–>vasoconstriction des artérioles
et
–> libération de rénine
–> production d’angiotensine 2
–> contraction des mésanglocytes

36
Q

Décrire ce qu’il se passe lors d’une augmentation du débit de filtration glomérulaire

A

Stimulus : hausse VS ou PA
Étirement de la paroi des oreillettes
Libration de FNA par le coeur
–>Vasodilatation de l’artériole afférente
et
–>Inhibition de la libération de rénine
–> Baisse de la production d’angiotensine 2
–> Relâcheent des mésangiocytes

37
Q

Qu’Est-ce qu’on peut appercevoir lors de la réabsorption tubulaire. (3)

A

1- Charges filtrées sont énormes
2- Réabsorption de déchets est relativement incomplètes
3- Réabsorption des composants utiles est pratiquement complète

38
Q

Comment se font les échanges lors de la réabsorption tubulaire?

A

Diffusion
- Dépend de la réabsorption d’eau
Transport médié
- Transport maximal
- Site de fixations saturés = excrétion

**Souvent couplés ensemble (ex. Réabsorption de substances couplée à la réabsorption de Na+)

39
Q

Qu’est-ce que la sécrétion tubulaire?

A
  • Déplacement des substances à partir des capillaires tubulaires vers la lumière tubulaire
  • Diffusion ou transport transcellulaire médié
  • H+ et K+
  • Souvent couplée à réabsorption de Na+
  • Besoin souvent d’un transport actif
40
Q

Quels sont les rôles des cellules des tubules rénaux?

A
  • Synthétiser du glucose en cours de jeûne
  • Relâchent dans le sang
  • Cataboliser certaines substances organiques (peptides)
41
Q

Comment se fait la régulation des canaux et transporteur?

A

Sous contrôle physiologique
- Régulation activité des protéines de canaux
- Régulation des concentrations de ces protéines
- Régulation de la concentration des transporteurs

Hormones, NT et agents paracrines/autocrines

42
Q

Décrire les rôles du tubule proximal.

A
  • Réabsorber la plus grande partie d’eau et solutés
  • Sécrétion de soluté (sauf K+)
43
Q

Quel est le rôle de l’anse de Henlé?

A
  • Réabsorption
44
Q

Qu’est-ce que la clairance rénale?

A

Volume de plasma complètement épuré d’une substance par unité de temps

45
Q

Décrire la vessie.

A
  • Parois musculaires appelés muscle détrusor
  • Engendre miction
  • Sphincter urétral interne
  • Sphincter urétral externe
46
Q

Décrire l’innervation de la vessie.

A

Triple innervation
- Somatique
Contrôle sphincter urétral externe (empêche miction)
- Sympathique
Détrusor (Assure la continence)
- Parasympathique
Miction

47
Q

Qu’est-ce que l’incontinence et décrire les 2 types.

A

Émission involontaire d’urine
- Incontinence d’effort : fuite involontaire non précédée du besoin d’uriner. Survient lors de conditions d’hyperpression abdominale
- Incontinence par urgenturie : Fuite involontaire d’urine précédée d’un besoin urgent d’uriner. Parfois secondaire à irritation vessie.

48
Q

Nommer les sources d’entrées d’eau.

A

1- Produite par oxydation des nutriments organiques
2- Eau ingérée dans les liquides et les aliments

49
Q

Nommer les sources de sorties d’eau.

A

1- Peau
2- Voies aérienne respiratoires
3- Tractus gastro-intestinal : augmente si diarrhée/vomissements.
4- Appareil urinaire

50
Q

Qu’est-ce qu’une perte insensible?

A

Perte d’eau par évaporation cutanée et revêtement des voies respiratoires

51
Q

Nommer les sorties de NaCl.

A
  • Urines
  • Sueur
  • Selles
52
Q

Décrire la réabsorption active de Na+

A

Transport actif grâce à des pompes Na+/K+
- A

Transport actif de Na+ hors de la cellules
- Maintient faible concentration intracellulaire de Na+
- Cotransport
- Diffusion à travers les canaux sodiques

53
Q

Qu’est-ce qu’une forte concentration pasmatique de vasopressine cause?

A

Augmente la perméabilité à l’eau des canaux collecteurs
Sinon diurèse hydrique

54
Q

Qu’est-ce que le diabète insipide?

A
  • Dysfonction du système de la vasopressine

Centrale : insuddisance de production de vasopressine par la post-hypophyse

Néphrogénique : Incapacit du rein à répondre à la vasopressine

55
Q

Qu’Est-ce que la diurèse hydrique?

A

Augmentation du débit urinaire, mais pas une augmentation de l’Excrétion des solutés

56
Q

Qu’est-ce que la diuèse osmotique?

A

Augmentation du débit urinaire secondaire à augmentation initiale de l’excrétion de soluté.

57
Q

Quel et le principal déterminant de la possibilité de survie avec des apports hydriques minimes?

A

Capacité des reins à produire une urine hyperosmotique

58
Q

Décrire le mécanisme multiplicateur à contre-courant

A

Boucle de rétroactivation
1- Augmentation de la sortie de sels de la branche ascendante –> LI
2- Augmentation [sels] dans le LI
3- Augmentation sortie d’eau de la branche descendante –> LI
4- Circulation d’un filtra + [] dans la brances ascendante
5- …. (recommance)

59
Q

Nommer les 5 facteurs permettant l’hyperosmolarité du LI de la médulla.

A

1- Anatomie des mécanisme de contre-courant
2- Réabsorption de NaCl dans les br. ascendantes
3- Imperméabilité à l’eau des anses ascendantes
4- Accumulation d’urée dans la médulla
5- Disposition en épingle à cheveux des vasa recta

60
Q

Décrire l’accumulation d’urée dans la médulla.

A
  • En présence de vasopressine : urée va dans le LI
  • Gradient osmotique
  • Diffusion dans le branche ascendante
  • Reste dans le filtrat ad tubules rénaux collecteurs
    … (recommence prn)
61
Q

Décrire la disposition en épingle à cheveux des vasa recta, ce qu’elle permet.

A

Branche ascendante : >[sels], car sels entre et eau sort
Branches descendant : <[sels], car eau entre, sels sortent

Même osmolartité début et fin = gradient osmotique maintenu

Physiologie 2 (B1-2) (10 decks)

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