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Physiologie 2 (B1-2) > Rénal et urinaire 1 (Cours 4) > Flashcards

Rénal et urinaire 1 (Cours 4) Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que les reins traitent?

A

Fraction plasmatique du sang

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Q

Nommer les fonctions des reins.

A

1- Régulation de la concentration d’eau, ions et équilibre acidobasique.
2- Extraction des déchets métaboliques du sang et excrétion dans les urines
3- Extraction substances chimiques exogènes du sang et molécules en excès, puis excrétion dans urines
4- Fonction de glande endocrine
5- Production d’enzyme
6- Amorcer la néoglucogenèse

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3
Q

Expliquer le rôle : Régulation de la concentration d’eau, ions et équilibre acidobasique.

A
  • Élimine bonne quantité d’eau et d’ions pour maintenir la bonne quantité de susbtances dans les limites de l’homéostasie.
  • Maintient de l’équilibre des ions inorganiques : Na+, K+, Ca2+
  • Équilibre acido-basique : H+ et HCO3-
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4
Q

Pourquoi pouvons-nous dire que le système rénal à un rôle sur l’homéostasie?

A

Régulation PA :
- Régule le VS
- Libère rénine = angiotensine 2 = augmentation PA

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5
Q

Expliquer le rôle : Extraction des déchets métaboliques du sang et excrétion dans les urines

A
  • Urée : dérivée catabolisme des protéines
  • Acide urique : provient des acides nucléiques
  • Créatinine : Provient de la créatine musculaire
  • Produits de dégradation de l’hémoglobine
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6
Q

Expliquer le rôle : Extraction substances chimiques exogènes du sang et molécules en excès, puis excrétion dans urines

A

Médicaments
Pesticides
Additifs alimentaires
Hormones

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7
Q

Expliquer le rôle : Fonction de glande endocrine

A

02
- Lors filtration : reins assurent une mesure indirecte de [O2]
- Sécrétion d’EPO

1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol)
- Synthèse d’une enzyme temrinant l’activation de la vitamine D (calcitriol)
- Calcitriol augmente l’absorption du Ca2+ dans l’intestin grêle

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8
Q

Expliquer le rôle : Production d’enzyme

A

Rénine:
- Contrôle la formation d’angiotensine
- Équilibre de la PA et du bilan sodé

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9
Q

Expliquer le rôle : Amorcer la néoglucogenèse

A
  • Si jeûne prolongé : amorce production de glucose à partir de sources non-glucidiques
  • Maintien [glucose sanguin]
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10
Q

Nommer 2 variations et anomalies des reins.

A

1- Agénésie rénale
Absence de formation de reins, souvent unilatéral
2- Rein pelvien
Pas migré vers la cavité abdominale
3- Rein en fer à cheval
Fusion rein D et G durant leur ascension

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11
Q

Décrire la structure des reins

A

Gauche : entre T12 et L3, selon position et taille foie
Droit : 2cm plus bas
Peu protéger par la cage thoracique
Soutenu par plusieurs couches de tissus

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12
Q

Nommer les couches de tissus du rein.

A

1- Capsule fibreuse
2- Capsule adipeuse
3- Fascia rénal
4- Graisse pararénale

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13
Q

Décrire la couche de tissu du rein : Capsule fibreuse

A
    • profonde
  • Adhère directement à la surface externe du rein
  • Composé de tissu conjonctif dense irrégulier
  • Maintient forme
  • Empêche pénétration d’agents infectieux
  • Protège des traumatismes
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14
Q

Décrire la couche de tissu du rein : Capsule adipeuse

A
  • Entoure la capsule fibreuse
  • Contient tissu adipeux
  • Protection et soutien des reins
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15
Q

Décrire la couche de tissu du rein : Fascia rénal

A
  • Entoure capsule adipeuse
  • Composé de tissu conjonctif dense irrégulier
  • Fixe les reins aux structures qui l’entourent
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16
Q

Décrire la couche de tissu du rein : Graisse pararénale

A
    • superficielle
  • Couche extérieure entourant chaque rein
  • Composé de tissu adipeux
  • Protection et soutien des reins
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17
Q

Décrire les néphrons.

A

1 million de sous-unités
Unité fonctionnelle microscopique
- Corpuscule rénal
- Tubule rénal

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18
Q

Décrire le corpuscule.

A
  • Élabore filtrat à partir du sang (artériole afférente) dépourvu de cellules et protéines
  • 20% du plasma est filtré dans la capsule de Bowman
  • 80% quitte par l’artériole efférente
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19
Q

Qu’est-ce que l’espace capsulaire ou de Bowman?

A

Espace rempli de liquide dépourvu de protéines et filtré à partir du glomérule

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20
Q

Décrire la barrière de filtration entre le sang et l’espace de Bowman.

A

1- Endothélium capillaire
2- Membrane basale
3- Bordure épithéliale unicellulaire de la capsule de Bowman (podocytes)

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21
Q

Qu’est-ce que des mésangiales?

A

Cellules musculaires lisses modifiées entourant les anses capillaires glomérulaires

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22
Q

Décrire le tube proximal.

A
  • Segment du tubule qui draine la capsule de Bowman
  • Formé du tube contourné proximal et tube droit proximal
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23
Q

Décrire l’anse de Henlé.

A
  • Structure fin en épingle à cheveux
  • Formée d’une branche descendante et une branche ascendante
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24
Q

Nommer les 2 types de néphrons.

A
  • Juxtamédullaire (15%) : anse + longe
  • Néphron corticaux (85%) : certains n’ont pas d’anse
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25
Qu'est-ce que l'appareil juxtaglomérulaire?
- Branche ascendant passe entre les artérioles afférentes et efférentes - Au moment ou br. ascendante devient tubule contourné distal, on retrouve un amas de cellules (macula densa) - Cellules juxtaglomérulaires : sécrète de la rénine dans le sang
26
Qu'est-ce que la filtration glomérulaire?
- Filtration du plasma des capillaires glomérulaires vers l'espace de Bowman - Filtrat glomérulaire (même substance que le plasma) - Transsudation : petits poids moléclaires
27
Qu'est-ce que la réabsorption tubulaire?
Déplacement de substance des tubules de la lumière tubulaire vers le plasma
28
Qu'est-ce que la filtration tubulaire?
Déplacement des substances du capillaire vers la lumière tubulaire.
29
Nommer les éléments permettant d'étudier le métabolisme rénal normal d'une substance donnée.
1- Degré de filtration dans le corpuscule 2- Réabsorption/sécrétion 3- Facteurs régulant filtration/réabsorption/sécrétion 4- Mécanismes de modification de l'excrétion rénale de cette substance
30
Par quoi est déterminée la filtration glomérulaire?Décrire.
Forces de Straling : - Filtration : différence de pression hydrostatique à travers la paroi capillaire - Osmotique : différence de concentration protéique entre les 2 côtés
31
Qu'est-ce que la PNF initie?
Formation d'urine en faisant passer du filtrat de plasma hors du glomérule
32
Pourquoi la PNF est toujours positive?
Parce que la Pression hydrostatique du glomérule et > que la somme des 2 autres forces
33
De quoi dépend le débit de filtration glomérulaire?
- PNF - Perméabilité des membranes corpusculaires - Surface disponible pour la filtration
34
Par quoi est soumis à une régulation physiologique le débit de filtration glomérulaire?
- Modulation nerveuse - Modulation hormonale
35
Décrire ce qu'il se passe lors d'une baisse du débit de filtration glomérulaire
Stimulus : stress ou urgence ou diminution PA Stimulation reins par SNS -->vasoconstriction des artérioles et --> libération de rénine --> production d'angiotensine 2 --> contraction des mésanglocytes
36
Décrire ce qu'il se passe lors d'une augmentation du débit de filtration glomérulaire
Stimulus : hausse VS ou PA Étirement de la paroi des oreillettes Libration de FNA par le coeur -->Vasodilatation de l'artériole afférente et -->Inhibition de la libération de rénine --> Baisse de la production d'angiotensine 2 --> Relâcheent des mésangiocytes
37
Qu'Est-ce qu'on peut appercevoir lors de la réabsorption tubulaire. (3)
1- Charges filtrées sont énormes 2- Réabsorption de déchets est relativement incomplètes 3- Réabsorption des composants utiles est pratiquement complète
38
Comment se font les échanges lors de la réabsorption tubulaire?
Diffusion - Dépend de la réabsorption d'eau Transport médié - Transport maximal - Site de fixations saturés = excrétion **Souvent couplés ensemble (ex. Réabsorption de substances couplée à la réabsorption de Na+)
39
Qu'est-ce que la sécrétion tubulaire?
- Déplacement des substances à partir des capillaires tubulaires vers la lumière tubulaire - Diffusion ou transport transcellulaire médié - H+ et K+ - Souvent couplée à réabsorption de Na+ - Besoin souvent d'un transport actif
40
Quels sont les rôles des cellules des tubules rénaux?
- Synthétiser du glucose en cours de jeûne - Relâchent dans le sang - Cataboliser certaines substances organiques (peptides)
41
Comment se fait la régulation des canaux et transporteur?
Sous contrôle physiologique - Régulation activité des protéines de canaux - Régulation des concentrations de ces protéines - Régulation de la concentration des transporteurs Hormones, NT et agents paracrines/autocrines
42
Décrire les rôles du tubule proximal.
- Réabsorber la plus grande partie d'eau et solutés - Sécrétion de soluté (sauf K+)
43
Quel est le rôle de l'anse de Henlé?
- Réabsorption
44
Qu'est-ce que la clairance rénale?
Volume de plasma complètement épuré d'une substance par unité de temps
45
Décrire la vessie.
- Parois musculaires appelés muscle détrusor - Engendre miction - Sphincter urétral interne - Sphincter urétral externe
46
Décrire l'innervation de la vessie.
Triple innervation - Somatique Contrôle sphincter urétral externe (empêche miction) - Sympathique Détrusor (Assure la continence) - Parasympathique Miction
47
Qu'est-ce que l'incontinence et décrire les 2 types.
Émission involontaire d'urine - Incontinence d'effort : fuite involontaire non précédée du besoin d'uriner. Survient lors de conditions d'hyperpression abdominale - Incontinence par urgenturie : Fuite involontaire d'urine précédée d'un besoin urgent d'uriner. Parfois secondaire à irritation vessie.
48
Nommer les sources d'entrées d'eau.
1- Produite par oxydation des nutriments organiques 2- Eau ingérée dans les liquides et les aliments
49
Nommer les sources de sorties d'eau.
1- Peau 2- Voies aérienne respiratoires 3- Tractus gastro-intestinal : augmente si diarrhée/vomissements. 4- Appareil urinaire
50
Qu'est-ce qu'une perte insensible?
Perte d'eau par évaporation cutanée et revêtement des voies respiratoires
51
Nommer les sorties de NaCl.
- Urines - Sueur - Selles
52
Décrire la réabsorption active de Na+
Transport actif grâce à des pompes Na+/K+ - A Transport actif de Na+ hors de la cellules - Maintient faible concentration intracellulaire de Na+ - Cotransport - Diffusion à travers les canaux sodiques
53
Qu'est-ce qu'une forte concentration pasmatique de vasopressine cause?
Augmente la perméabilité à l'eau des canaux collecteurs Sinon diurèse hydrique
54
Qu'est-ce que le diabète insipide?
- Dysfonction du système de la vasopressine Centrale : insuddisance de production de vasopressine par la post-hypophyse Néphrogénique : Incapacit du rein à répondre à la vasopressine
55
Qu'Est-ce que la diurèse hydrique?
Augmentation du débit urinaire, mais pas une augmentation de l'Excrétion des solutés
56
Qu'est-ce que la diuèse osmotique?
Augmentation du débit urinaire secondaire à augmentation initiale de l'excrétion de soluté.
57
Quel et le principal déterminant de la possibilité de survie avec des apports hydriques minimes?
Capacité des reins à produire une urine hyperosmotique
58
Décrire le mécanisme multiplicateur à contre-courant
Boucle de rétroactivation 1- Augmentation de la sortie de sels de la branche ascendante --> LI 2- Augmentation [sels] dans le LI 3- Augmentation sortie d'eau de la branche descendante --> LI 4- Circulation d'un filtra + [] dans la brances ascendante 5- .... (recommance)
59
Nommer les 5 facteurs permettant l'hyperosmolarité du LI de la médulla.
1- Anatomie des mécanisme de contre-courant 2- Réabsorption de NaCl dans les br. ascendantes 3- Imperméabilité à l'eau des anses ascendantes 4- Accumulation d'urée dans la médulla 5- Disposition en épingle à cheveux des vasa recta
60
Décrire l'accumulation d'urée dans la médulla.
- En présence de vasopressine : urée va dans le LI - Gradient osmotique - Diffusion dans le branche ascendante - Reste dans le filtrat ad tubules rénaux collecteurs ... (recommence prn)
61
Décrire la disposition en épingle à cheveux des vasa recta, ce qu'elle permet.
Branche ascendante : >[sels], car sels entre et eau sort Branches descendant : <[sels], car eau entre, sels sortent Même osmolartité début et fin = gradient osmotique maintenu

Physiologie 2 (B1-2) (10 decks)

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