Cardiovasculaire 3 (Cours 3) Flashcards
Qu’est-ce que l’hypotension?
Faible pression artérielle
Quelles sont les causes probables de l’hypotension?
- Dilatation des artérioles
- Diminution Volume sanguin
- Chocs et syncope
- Changement de position troubles cardiaques ou neuropathiques
Causes de la dilatation des artérioles lors de l’hypotension.
- Choc septique
- Médicaments (antihypertenseurs, anticholinergiques, diurétique)
- Anaphylaxie
- Troubles endocriniens
Causes de la diminution du volume sanguin lors de l’hypotension.
- Hémorragie
- Maladie rénale
- Désydratation
- Régime pauvre en sodium
- Anémie ferriprive
- Insuffisance surrénalienne
- Insuffisance veineuse
Nommer les variables principalement affectées lors d’une hémorragie.
- Volume d’éjection
- DC
- PAM
(directement altérées par l’hémorragie) - FC
- RPT (augmentation tonus sympathique artériolaire)
QU’Est-ce que l’autotransfusion?
Déplacement de liquide interstitiel dans les capillaires
Qu’est-ce qu’un choc?
Diminution du DS vers organe = altération
Qu’est-ce qu’un Choc hypovolémique ?
Diminution VS suite à perte sanguine ou liquidienne
Qu’Est-ce qu’un choc d’origine vasculaire?
Diminution de la RPT par libération de vasodilatateurs
Qu’Est-ce qu’un choc cardiogénique?
Diminution extrême du DC (infarctus)
Qu’est-ce qu’une syncope vagale?
Diminution de la PA et DS cérébral, secondaire à des émotions fortes (augmentation parasympathique et inibition sympathique)
Décrire le changement de position (hypotension).
- Diminution du VS efficace lors de DD vers debout
- Augmentation de la pression par la pesanteur
= poussée vers extérieur sur les veines
= augmentation de la filtration de liquide hors des capillaires
(étourdissements)
Comment les effets de la pesanteur peuvent être annulés lors du changement de position?
Contraction des muscles des jambes
- DIminue la distension veineuse
- DIminue la pression hydrostatique
Qu’est-ce que l’HTO?
Lorsque les réflexes autonomes sont altérés ou diminution du volume intravasculaire
DIminution de la PA debout
= symptomatique (tête qui tourne, perte conscience)
Ou
= Asymptomatique
Pourquoi l’HTO est plus commun chez les personnes âgées?
À cause de la sensibilité altérée des barorécepteurs
Quelles sont les causes de l’HTO?
- Dysfonctionnement du baroréflexe
- du VS
- Effets secondaires médicaments
- Parkinson et démences à corps de Lewy
Nommer des troubles cardiaques et neuropathiques de l’hypothension.
- Infarctus myocarde
- Valvulopathie
- Tachycardie ( rythme cardiaque)
- Brachycardie ( rythme cardiaque)
- Arythmie
- Parkinson et démences de Lewy
- Diabète avec neuropathie
Qu’est-ce que l’hypertension artérielle?
Augmentation chronique de la PA systémique
(> 140/90, mais mdx à partir de 130/85)
Quelles sont les causes probables de l’HTA primaire?
- Suspicion d’implication génétique
- Suspicion d’implication environnementale : sédentaire, obésité, stress chronique, tabagisme, carence vit d et Ca2+
- Augmentation du DC
- Augmentation RPT : secondaire à une diminution rayon artériolaire
Quelles sont les causes de ‘HTA secondaire?
- Hypertension rénale : Atteinte des reins ou de leur apport sanguin
- Prédisposition génétique à réabsorption de sodium par les reins
- Maladies endocriniennes
- Apnée du sommeil
Nommer les complications possibles de l’HTA
- Hypertrophie ventriculaire G
- Athérosclérose
- Infarctus
- Atteinte rénale
- AVC
Qu’Est-ce que l’insuffisance cardiaque?
Ensemble des signes et symptômes dus à une incapacité du cœur à assurer un DC suffisant.
Décrire l’insuffisance cardiaque avec dysfonction diastolique.
Diminution de la Compliance paroi ventriculaire (causé par HTA, hypertrophie ventricule G)
= Remplit mal aux pressions de remplissage diastoliques normales
= Diminution VTD
= Diminution VE (mécanisme Frank-Straling)
=Déclenchement barorécepteurs
Décrire l’insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique.
- Atteinte du myocarde secondaire à un infarctus
= Diminution Contractilité myocarde
= Diminution fraction d’ éjection
= Déclenchement barorécepteurs
Qu’est-ce que font apparaitre les baroréflexes lorsque l’insufisance cardiaque est maintenue chroniquement?
- Rétention liquidienne
- Expansion du volume extracellulaire
Qu’est-ce que la myocardiopathie hypertrophique?
Augmentation de l’épaisseur du muscle cardiaque (VG et septum)
Affection qui évolue souvent vers l’insuffisance cardiaque
+ fréquente génétiquement transmise (1/500)
Que retrouve-t-on lors de la myocardiopathie hypertrophique?
- Anomalie de la répartition des myocytes
- Anomalie de la répartition des cell. Conductrices
- Interférence avec éjection du sang à travers la valve aortique
- Angor (angine de poitrine)
Nommer les causes de l’infarctus du myocarde.
- Insuffisance coronarienne
- Épisodes répétés transitoires d’insuffisance du DS coronaire avec angine
Nommer les sx de l’infarctus du myocarde
- Dlr thoracique prolongée (irradiation dans MSG)
- Nausée, vomissement, hypersudation
- Faiblesse
- Essoufflement
Comment est diagnostiquer l’infarctus du myocarde?
- Analyse des modification ECG (augmentation segment ST)
- Dosage de protéines du muscle cardiaque dans le plasma (créatine kinase, CK-MB, troponine cardiaque)
À quoi sont dû les morts soudaines lors d’un infarctus?
Fibrillation ventriculaire :
- Trouble de la conduction cardiaque déclenchée par les cellules myocardiques atteintes
- Apparition de contractions ventriculaires incoordonées (DEA)
Qu’est-ce qu’une insuffisance coronarienne?
Atteinte d’une ou de plusieurs artères coronaires
= Diminution du DS vers cœur
Nommer la cause de l’insuffisance coronarienne?
Présence d’athérosclérose dans la circulation coronarienne
Qu’est-ce que l’athérosclérose ?
Épaississement de la partie de la paroi artérielle la plus proche de la lumière
- Cellules musculaires lisses anormales, macrophages, lymphocytes
- Dépôts de cholestérol
- Couches denses de matrice de tissu conjonctif
Décrire les effets de l’Athérosclérose.
- Diminue le DS coronaire (bombement paroi par cellule ø musculaires et les dépôts + libération vasoconstricteurs par les cellules endothéliales)
- Occlusion complète = caillot = infarctus
Nommer ce qui cause l’augmentation de l’incidence et de la sévérité de l’Athérosclérose.
- Tabagisme
- Augmentation cholestérol
- HTA, DB, Obésité
- Sédentaire
- Stress
Quel est le facteur de protection contre l’Athérosclérose?
Exercice, car :
- Baisse FC et PA
- Augmente calibre des artères coronaires
- Atténue la sévérité de l’HTA ou DB
- Diminue la concentration des mauvais gras
- Diminue la formation de caillot
- Améliore la capacité à dissoudre les caillots
Nommer les médicaments utiliser pour un infarctus
Nitro : vasodilatateur, angor
B-adrénergique = diminue PA
Aspirine = Dissous les caillots
Statines = Interfère avec une enzyme intervenant dans la synthèse hépathique du cho.
Nommer les chirurgies pour un infarctus.
Angioplastie coronaire par ballonet
Stent coronaires
Pontage coronaire
Nommer les effets de l’exercice.
- DC 5L/min à 35L/min (augmentation distribution cardiaque vers muscle et peau)
- Vasodilation artériolaire dans les muscles et la peau = Diminue RPT
De quoi est composé le plasma?
Protéines plasmatiques
- Albumines, globulines, fibrinogène
Sérum
- Plasma dans lequel le fibrinogène et d’Autres protéines intervenant dans la coagulation ont été extraites lors de la formation de caillots
Décrire les érythrocytes.
- Transport O2 et CO2
- Contient Hb : O2 fixe sur fer de l’Hn
- Disque biconcave
- Rapport surface/volume élevé
- Polysaccharides et protéines spécifiques (groupe)
- Produit par la moelle osseuse rouge
Décrire le fer.
Élément sur lequel l’O2 se fixe sur l’Hb
Stocké dans le foie sous forme de ferritine
Recyclage efficace
- Carence martiale : perte urine, fèces, sueur, menstru
- Hémochromatose : excès fer
Décrire l’acide folique.
- Nécessaire formation ADN
Carence = trouble division cellulaire = diminution érythrocytes
Décrire la vitamine B12.
- contient cobalt
- Nécessaire à l’action de l’acide folique
- Carence cause une anémie pernicieuse
Décrire la régulation de la production érythrocytaire.
Érythropoïèse:
- Érythropoïétine
- Stimule production des cellules progénitrices érythrocytaires et leur différenciation
- Augmente si O2 diminue
Qu’Est-ce que l’anémie?
Baisse de la capacité du sang à transporter de l’O2
- Baisse du # érythrocytes
- Baisse [Hb]/érythcoytes
- Combinaison des 2
Nommer les causes des anémies.
- Carences alimentaire en fer, vitamide B12 ou acide folique
- Insuffisance de production de la moelle osseuse
- Pertes sanguines
- Sécrétion insuffisante d’EPO
- Destruction des GR
Qu’est-ce que la dépanocytose?
Modification génétique qui modifie un AA de la chaine d’Hb
- Déformation des érythrocytes (faucilles)
= obstruction capillaires + atteintes tissulaires et dlr
= destruction GR + anémie
Qu’est-ce que la polyglobulie?
Augmentation du # GR
- Réponse adaptative permettant l’augmentation de la capacité de transport en O2 du sang exposé à de faible [O2]
- Augmentation de la viscosité du sang
Nommer les GB
Granulocytes polynucléaire
- Noyaux multilobés
- Éosinophiles, basophiles, neutrophiles
Monocytes
- Volumineux, uninucléé, peu granules
Lymphocytes
- Peu cutoplasme, uninucléé
Décrire les plaquettes.
Fragments cellulaires non nucléés, beaucoup granules
Synthétisées à partir des mégacaryocytes
Quelles parties du corps produisent les cellules sanguines?
- Thorax
- Crâne
- Vertèbres
- PArtie sup des membres
DE quelle cellule proviennent les cellules sanguines?
Cellule souches hématopoïétiques pluripotentes
Décrire la formation du clou plaquettaire.
- Lésion déchire l’endothélium et expose le collagène
- Fixation des plaquettes sur le collagène = libération d’agents chimiques contenus dans les granules
Décrire (- Lésion déchire l’endothélium et expose le collagène) lors de la formation du clou plaquettaire.
- Plaquettes adhère sur le collagène (facteur de von Willebrand)
- Facteur forme un pont entre la paroi vasculaire lésée et les plaquettes
Décrire (- Fixation des plaquettes sur le collagène = libération d’agents chimiques contenus dans les granules ) lors de la formation du clou plaquettaire.
- Modifie le métabolisme, forme et protéines de la surface des plaquettes
- Activation plaquettaire : permet adhésion de nouvelle splaquettes
==> clou
Comment l’efficacité du clou est majoré?
Par la contraction :
- Compression et raffermissement du clou grâce à l’actine et myosine
Décrire la coagulation sanguine.
Formation du caillot/thromus composé de fibrine
- Localement autour du clou
- Principale défense hémostatique
Voir Hémostase 75-76
Nommer les 3 systèmes d’anticoagulation.
1- Via l’inhibiteur de la voie du facteur tissulaire (TFPI)
2- Via la thrombine
3- Via l’antithrombine 3
Décrire le système d’anticoagulation (Via l’inhibiteur de la voie du facteur tissulaire (TFPI))
TFPI agit sur facteur 7a –> 10a
Décrire le système d’anticoagulation (Via la thrombine)
Trhombine —> Prot C + thrombomodulin …
Décrire le système d’anticoagulation (Via l’antithrombine 3)
Héparine + Antithrombine inactive la trombine et d’autres facteurs (10a)
Nommer les éléments qui limitent la formation du caillot
1- TFPI
2- Protéine C
3- Antithrombine 3
Nommer les éléments qui dissoudent les caillots après leur formation.
1- Système fibrinolytique
Implique le plasminogène
Plasmine se fixe à la fibrine
Nommer des médicaments anticoagulants
1-Aspirine
- Diminue agrégation plaquettaire et coagulation
2-AC oraux
- Interfère avec action de la vitamine K
- Inactive le facteur Xa
3-Héparine
4- Activateurs du plasminogène
- Dissout les caillots post-formation
