Respirationsorganen

Question 1

Vad är dyspne?

Answer 1

Andnöd, andfåddhet, ansträngd andning. Det är en subjektiv upplevelse och man tror att det uppkommer på grund av att impulser i CNS till lungmuskulatur uppnår en tröskel. Finns både fysiologisk som tex vid ökad ålder, fysisk ansträngning, oträning etc samt patologiskt som tex vid KOL, astma, hjärtsvikt etc.

Question 2

Hosta?

Answer 2

Det är en försvarsmekanism som stimuleras på receptorer som finns i slemhinnan. Kan stimuleras av rökning, gaser, främmande kroppar, sekret, läkemedel etc

Question 3

Produktiva hostningar

Answer 3

Innehåller slem. Kan vara illaluktande, purulenta, stora mängder eller hemoptys.

Question 4

Sjukdomar i pleura?

Answer 4

För mycket vätska i pleuran kan orsakas av inflammatoriska tillstånd eller icke inflammatoriska tillstånd: tex på grund av ökad kärlpermeabilitet, ökat hydrostatiskt tryck i kapillärerna, minskat kolloidosmotiskt tryck (trycket som håller vätskan kvar i blodbanan) eller tumörer och infektioner. Kan ses på pulm röntgen och vara obehaglig och ge tyngd. Dypné uppkommer vid ca 1 liter vätska /25-30ml. Måste dräneras.

Question 5

Pneumotorax

Answer 5

Lungan kollapsar. Det kan vara på grund av en traumatisk händelse, sjukvården (iatrogen) eller spontan. Lungan hålls då inte uttänjd. Ger andningsbesvär, enkelsidig rörlighet, cyanos, bröstsmärtor och subkutant emfysem (luft som sprider sig i underhudsfettet). Diagnostiseras via pulm röntgen, auskultation och baserat på symtom. Behandlas med bulow dränage.

Question 6

Lungemboli

Answer 6

En propp i lungan som orsakar andnöd, bröstsmärta, obehag, subfebril (lätt feber), svettningar, yrsel och hemoptys. Diagnostiseras vid symtom, EKG, pulsoximeter etc. Behandlas med trombolys.

Question 7

Atelektaser

Answer 7

Sammanfallna alveoler på grund av blockering i bronkerna → minskad produktion av surfaktant (håller alveolerna utspända) → ökar risken för pneumoni. Ger tung andning, hosta, dyspne, takypne och hypoxi.

Question 8

Pneumoni

Answer 8

En inflammation i lungan som läcker exsudat i alveolerna. Orsakas av olika bakterier och ger hosta, dyspnea, cyanos, feber, tachypne, huvudvärk, buksmärtor och trötthet. Diagnostiseras med pulm röntgen, lungauskultation, blododling, sputumprov, CRP/LPK, blodgas och pulsoximetri. Behandlas med antibiotika, syrgas, näringsrik kost, febernedsättande, hostdämpande, vätska.

Question 9

Cyanos

Answer 9

Syrebrist i blodet som ger blåa missfärgningar som kan ses på slemhinnor/tunn hud.

Question 10

Subkutant emfysem

Answer 10

Luft som sprider sig i underhudsfettet

Question 11

Takypne

Answer 11

Ökad andningsfrekvens pga försämrat gasutbyte

Question 12

Hypoxi

Answer 12

Syrebrist, försämrat gasutbyte (emfysem)

Question 13

Kaxeti

Answer 13

Viktnedgång på grund av att andningen kräver mycket energi än vanligt.

Question 14

Varför får man väsande andning?

Answer 14

Ökad slemproduktion och plasmaläckage → vätska i lungorna.

Question 15

Varför minskas andningen?

Answer 15

På grund av att de glatta musklerna i luftvägarna drar ihop sig

Question 16

Vad är orsaken till astma?

Answer 16

Kronisk inflammation i luftvägarnas slemhinnor → förhindrat flöde i lungorna → problem med utandningen.

Question 17

Vad är patofysiologin bakom astma?

Answer 17

Inflammation i nedre luftvägarna
Irriterat epitel på grund av allergena ämnen → inflammation → aktivering av immunförsvaret.
Epitelet går sönder på grund av att eosinofila granulocyter frisätter toxiska ämnen. Dessa gör även väggen tjockare → minskad lumen.
Mastceller frisätter cytokiner → drar ihop glatt muskulatur + ökad kärlpermeabilitet → plasmaläckage → ödem
Ökad slemproduktion → utrymmet i luftvägarna blir mindre → ökat flödesmotstånd

Hyperreaktivitet
Ökad känslighet i slemhinnan.
Orsakas av allergener eller irritanter (allergisk eller icke allergisk)
Allergisk: proteiner → antikroppar som kroppen reagerar på
Icke allergisk: ämnen som triggar inflammationer tex infektion, ansträngning, kall och torr luft, starka dofter, läkemedel etc.

Question 18

Vad är symtom på astma?

Answer 18

Dyspne
Väsande andning
Tryck över bröstet
Minskad andning
Hosta

Question 19

Hur diagnostiseras astma?

Answer 19

Reversibilitetstest (man kollar om lungfunktionen ökar efter läkemedel)

Question 20

Hur behandlas astma?

Answer 20

Dämpa inflammationen och vidga luftrören.
Nebulisatorer

Question 21

Vad finns det för komplikationer vid astma?

Answer 21

Pneumotorax (lungkollaps)
KOL
Allergi
Försämrad lungfunktion

Question 22

Vad orsakar KOL?

Answer 22

Kronisk inflammation i luftvägarnas slemhinnor → förhindrat flöde i lungorna → problem med utandningen. Orsakas av tex rökning, bakterier eller virus.

Question 23

Vad är patofysiologin bakom KOL?

Answer 23

Inflammation i nedre luftvägarna
Irriterat epitel på grund av tex rök → inflammation → aktivering av immunförsvaret.
Epitelet går sönder på grund av att eosinofila granulocyter frisätter toxiska ämnen. Dessa gör även väggen tjockare → minskad lumen.
Mastceller frisätter cytokiner → drar ihop glatt muskulatur + ökad kärlpermeabilitet → plasmaläckage → ödem
Ökad slemproduktion → utrymmet i luftvägarna blir mindre → ökat flödesmotstånd

Emfysem
Ytan för gasutbyte minskar → kronisk inflammation.
Väggarna mellan alveolerna bryts ner → minskar ytan för gasutbyte.
Sker på grund av att inflammationen drar dit immunceller som bryter ner vävnaden för att bekämpa inflammationen.
→ säckarna slår ihop sig med varandra → atelektaser vid utanding → airtrapping (luft finns kvar långt ner i lungorna) → stor RV

Question 24

Vad är symtom på KOL?

Answer 24

Hosta med slem (kronisk inflammation på grund av ökad slemproduktion,
Dyspne (flödesmotstånd + sämre gasutbyte),
Cyanos (sämre gasutbyte),
Viktnedgång (andningsarbetet kräver mer energi än vanligt)

Question 25

Hur diagnostiseras KOL?

Answer 25

Spirometri som visar:
Lågt FEV (forcerad expiratorisk volym)
Sänkt VC (spirometri)

Låg RV (gasspädningsteknik)
Negativt reversibilitetstest.

Question 26

Hur behandlas KOL?

Answer 26

Sluta röka
Fysisk aktivitet
Psykiskt omhändertagande
Bra kost
Läkemedel som vidgar luftvägarna och lösa upp slem.

Question 27

Vad finns det för komplikationer vid KOL?

Answer 27

Cor pulmonale: hjärtsvikt (högerkammarsvikt) pga blodtrycket i lungkretsloppet ökar
Osteoporos - malnutrition pga ökat energibehov
Försämrad muskelfunktion pga ökar energibehov samt försämrad syreupptagningsförmåga → muskelceller blir anaeroba (jobbar utan syre)