Njursjukdomar Flashcards
Vad är orsaken till njursten?
Kan uppkomma av sig självt, eller orsakas av bakterier, gener eller olika mediciner. Kan även orsakas av hyperparathyroidism.
Vad är patofysiologin bakom njursten?
Urin består av en blandning av kalcium, natrium, kalium, oxalat, urinsyra och fosfat. Om koncentrationen av dessa ämnen blir för hög, eller om urinen blir för sur eller basisk, kan dessa partiklar klumpa ihop sig och kristalliseras. Kristallerna kan sedan växa → sten. En stor sten → blockering av urinflödet, infektion eller återflöde → skada på njurarna.
Vilka är de vanligaste typerna av njurstenar?
Kalciumoxalat (vanligast, genetiskt tillstånd)
Kalciumfosfat
Magnesiumammoniumfosfat (bakterier)
Vad är symtomen på njursten?
Flanksmärta (rygg och mage) i intervaller
Blod i urinen
Illamående
Kräkningar
Sveda vid miktion
Hur diagnostiseras njursten?
Palpation
Blodprov (kalcium)
Röntgenundersökning
Hur behandlas njursten?
Ofta inte alls, dricka mycket vatten och smärtstillande samt minskat intag av oxalat och ökat kalcium.
Alfablockerare - musklerna slappnar av → lättare för stenen att ta sig ut
Kalciumcitrat - kan hjälpa till att lösa upp stenarna genom att minska surheten i urinen
Pulverisera med ultraljuds strålning
Stent i uretra
Kirurgiskt ta bort stenarna
Vad orsakar akut njursvikt?
Otillräckligt blodflöde innan, på eller efter njuren vilket minskar GFR och därmed minskad mängd urin
Vad är patofysiologin bakom akut njursvikt?
Prerenal – otillräckligt blodflöde i njurarna på grund av tex ateroskleros eller ischemi
Renal – direkt skada på njuren, tex pga akut tubulär skada, glomerulonefrit, läkemedel
Postrenal – avflödeshinder, t ex pga prostataförstoring, njursten, tumörer
Detta gör att fler avfallsämnen samlas i blodet.
Vad är symtomen på akut njursvikt?
Bakomliggande sjukdom
Lågt blodtryck och yrsel
Högt blodtryck, ödem, andfåddhet
Trötthet, illamående och förvirring
Hur diagnostiseras akut njursvikt?
Blodtryck
Urinprov
Blodprov (kreatinin och cystatin)
Njurbiopsi
Hur behandlas akut njursvikt?
Beroende på bakomliggande orsak
Avflödeshinder - urinkateter eller pyelostomi (kateter i njuren)
Uppehåll med angiotensin blockerande och blodtryckssänkande
Noga kontroll av vätska
Dialys
Vad orsakar kronisk njursvikt?
Orsakas oftast av diabetes, hypertoni, glomerulonefrit (inflammation i glomerulus) samt en långsam förlust av nefron (ärrbildning)
Vad är patofysiologin bakom kronisk njursvikt?
Förtjockad vägg pga hypertoni → minskad lumen → ischemi → immunceller aktiveras grow factors som utsöndrar vätska → ärrbildning och ökad styvhet → svårighet att filtrera blodet
Diabetes - extra glukos binder till protein → efferenta arteriolen blir hård och mindre → svårt för blod att lämna glomerulus → ökar trycket i glomerulus → hyperfiltration → ökad matrix → glomerulus ökar i storlek
Vad kan konsekvenserna av kronisk njursvikt bli?
Mindre urin filtreras ut och finns kvar i blodet (mycket toxiner) → dålig påverkan på CNS och hjärta.
Kan även leda till hyperkalemi på grund av att njuren inte utsöndrar lika mycket kalcium → arytmi.
Finns även mindre vitamin D från njuren → mindre kalcium absorberas → hypokalcemi → parathyroid hormoner frisätts → svaga ben.
På grund av mindre vätska som filtreras → frisätts renin → ökar blodtrycket – orsaken från början.
Mindre produktion av röda blodkroppar → anemi
Vad är symtomen på kronisk njursvikt?
Trötthet
Nedsatt aptit
Illamående
Mag-tarmbesvär
Hudförändringar
Ödem
Andfåddhet
Infektioner
Myrkrypningar
Nedsatt livskvalitet
