Ortopedi Flashcards
Vad orsakar reumatoid artrit?
En autoimmun ledsjukdom. Är en ärftlig sjukdom men påverkas även av miljöfaktorer tex rökning och levnadsvanor.
Vad är patofysiologin bakom RA?
Immunförsvaret börjar angripa kroppens egna vävnader. De vita blodkropparna går till attack på leder och senor → inflammation. Inflammationen gör att leden blir vätskefylld, svullen, öm och varm.
Inflammationen börjar oftast i ledkapselns vävnad och pågår detta under en längre tid kan den skada olika delar i och runt om leden. Inflammerade senor och muskler kan hamna i obalans och försämra rörligheten eller felställda leden.
Vilka symtom finns vid RA?
Trötthet och allmän sjukdomskänsla
Ledstelhet främst på morgonen
Symmetrisk smärta
Negativ livskvalitet och arbetsförmåga
Ospecifika smärtor och ömhet i leder, muskler och ledsvullnad
Funktionsnedsättning och rörelsesvårigheter på grund av felställningar
Inflammation i muskelfästen och mjukdelar
Nedsatt handstyrka och grip kapacitet.
Halsrygg instabilitet
Hur ställs diagnosen RA?
Beskrivning av symtom, sjukhistoria, hereditet
Ledstatus, röntgen, ultraljud och blodanalyser
Hur behandlas RA?
Läkemedel
Antiinflammatoriska och smärtstillande
DMARD (disease modifying antireumatic drugs) - målet är att uppnå fullständig remission av den inflammatoriska processen.
Biologiska immunhämmande läkemedel
Kirurgi
Synovektomi → preventiv operation som avlägsnar delar av den inflammerade synovialhinnan
Artrodese - steloperation
Artroplastik - konstgjord led
Icke Farmakologisk
Fysioterapi, arbetsterapi
Fysikalisk behandling: bad, värme, massage, olika behandlingar
Skydd av olika slag, tex ledskydd, speciella skor, gånghjälpmedel
Hur går läkningsprocessen av ett ben till?
Hematomfas - inflammation sker
Hematom (blåmärke) uppstår på grund av en blödning i frakturen. Inflammatoriska celler samlas och stimulerar läkningen med olika tillväxtfaktorer → död vävnad resorberas
Revaskulariseringsfas - mjuk callus bildas
Mjuk callus bildas runt frakturen. Hjälper till att stabilisera benet för att underlätta läkningen
Callusbildningsfas - mjuka callusen förkalkas
Den mjuka kallusen omvandlas sedan successivt till en hårdare kallus av broskliknande vävnad som ger mer stabilitet. Detta hårda brosk blir sedan till riktigt ben. Benändarna har kopplats ihop igen men benet är fortfarande svagt.
Remodelleringsfas - Benet anpassas och omformas så att det ser ut och fungerar som det gjorde innan skadan. Tar längre tid men benet återfår till slut sin ursprungliga form.
Traumatisk fraktur
Onormal belastning på ett normalt skelett
Stressfraktur
Små frakturer som kommer efter upprepad stress på det benet
Patologiska frakturer
Tex osteoporos, normal belastning på ett skelett som är försvagat pga sjukdom
Högenergivåld
Fordonsskada, högt fall, kastad av motorfordon, oskyddad trafikant
Lågenergivåld
Fall i samma plan
Sluten fraktur
Huden är intakt
Öppen fraktur
Huden är öppen, sår
Intra artikulär
Fraktur på diafys eller metafys
Extra artikulär
Fraktur i en ledyta (epifys)
Kompressionsfraktur
Benen har tryckts ihop
Slit fraktur
En liten bit av benet är av
Komminut fraktur
Splitterfraktur
Flerfragmentsfraktur
Benet har gått sönder i flera bitar, mer komplex och svårare att läka
Tvåfragmentsfraktur
Benet har gått i två delar
Dislocerad
Kan vara sidoförskjuten, vinkel förskjuten, förkortad eller rotation förskjuten
Odislocerad
Ingen felställning
Luxationsfraktur
Ledhuvudet tappar kontakten med ledpannan, går ut led.
Stabil fraktur
Ben fragmenten klias mot varandra så att benet förblir stabilt och går att belasta
Instabil fraktur
Fragmenten är rörliga mot varandra