Ortopedi Flashcards
Vad orsakar reumatoid artrit?
En autoimmun ledsjukdom. Är en ärftlig sjukdom men påverkas även av miljöfaktorer tex rökning och levnadsvanor.
Vad är patofysiologin bakom RA?
Immunförsvaret börjar angripa kroppens egna vävnader. De vita blodkropparna går till attack på leder och senor → inflammation. Inflammationen gör att leden blir vätskefylld, svullen, öm och varm.
Inflammationen börjar oftast i ledkapselns vävnad och pågår detta under en längre tid kan den skada olika delar i och runt om leden. Inflammerade senor och muskler kan hamna i obalans och försämra rörligheten eller felställda leden.
Vilka symtom finns vid RA?
Trötthet och allmän sjukdomskänsla
Ledstelhet främst på morgonen
Symmetrisk smärta
Negativ livskvalitet och arbetsförmåga
Ospecifika smärtor och ömhet i leder, muskler och ledsvullnad
Funktionsnedsättning och rörelsesvårigheter på grund av felställningar
Inflammation i muskelfästen och mjukdelar
Nedsatt handstyrka och grip kapacitet.
Halsrygg instabilitet
Hur ställs diagnosen RA?
Beskrivning av symtom, sjukhistoria, hereditet
Ledstatus, röntgen, ultraljud och blodanalyser
Hur behandlas RA?
Läkemedel
Antiinflammatoriska och smärtstillande
DMARD (disease modifying antireumatic drugs) - målet är att uppnå fullständig remission av den inflammatoriska processen.
Biologiska immunhämmande läkemedel
Kirurgi
Synovektomi → preventiv operation som avlägsnar delar av den inflammerade synovialhinnan
Artrodese - steloperation
Artroplastik - konstgjord led
Icke Farmakologisk
Fysioterapi, arbetsterapi
Fysikalisk behandling: bad, värme, massage, olika behandlingar
Skydd av olika slag, tex ledskydd, speciella skor, gånghjälpmedel
Hur går läkningsprocessen av ett ben till?
Hematomfas - inflammation sker
Hematom (blåmärke) uppstår på grund av en blödning i frakturen. Inflammatoriska celler samlas och stimulerar läkningen med olika tillväxtfaktorer → död vävnad resorberas
Revaskulariseringsfas - mjuk callus bildas
Mjuk callus bildas runt frakturen. Hjälper till att stabilisera benet för att underlätta läkningen
Callusbildningsfas - mjuka callusen förkalkas
Den mjuka kallusen omvandlas sedan successivt till en hårdare kallus av broskliknande vävnad som ger mer stabilitet. Detta hårda brosk blir sedan till riktigt ben. Benändarna har kopplats ihop igen men benet är fortfarande svagt.
Remodelleringsfas - Benet anpassas och omformas så att det ser ut och fungerar som det gjorde innan skadan. Tar längre tid men benet återfår till slut sin ursprungliga form.
Traumatisk fraktur
Onormal belastning på ett normalt skelett
Stressfraktur
Små frakturer som kommer efter upprepad stress på det benet
Patologiska frakturer
Tex osteoporos, normal belastning på ett skelett som är försvagat pga sjukdom
Högenergivåld
Fordonsskada, högt fall, kastad av motorfordon, oskyddad trafikant
Lågenergivåld
Fall i samma plan
Sluten fraktur
Huden är intakt
Öppen fraktur
Huden är öppen, sår
Intra artikulär
Fraktur på diafys eller metafys
Extra artikulär
Fraktur i en ledyta (epifys)
Kompressionsfraktur
Benen har tryckts ihop
Slit fraktur
En liten bit av benet är av
Komminut fraktur
Splitterfraktur
Flerfragmentsfraktur
Benet har gått sönder i flera bitar, mer komplex och svårare att läka
Tvåfragmentsfraktur
Benet har gått i två delar
Dislocerad
Kan vara sidoförskjuten, vinkel förskjuten, förkortad eller rotation förskjuten
Odislocerad
Ingen felställning
Luxationsfraktur
Ledhuvudet tappar kontakten med ledpannan, går ut led.
Stabil fraktur
Ben fragmenten klias mot varandra så att benet förblir stabilt och går att belasta
Instabil fraktur
Fragmenten är rörliga mot varandra
Infraktions fraktur
Kompressionsfraktur i periostet (ingen riktig fraktur linje). Är helt stabila
Pilbågs Fraktur
Benet blir deformerat, pressas tillbaka till normalform
Greenstickfraktur
Endast ena sidan av benet knäcks. Man knäcker även andra sidan som behandling
Reposition
Återställande av läge
Fixation
Bibehållande av läge
Artros
Brosk och benvävnad i lederna bryts ner
Komplikationer vid fraktur
Atrofier
Trombos
Infektion
Fördröjd läkning
Felställningar
Compartment syndrome
Vad orsakar en höftledfraktur?
Oftast ett fall
Vad är patofysiologin bakom en höftledsfraktur?
En fraktur i huvudet av höftbenet kan skada blodkärlen → caputnekros eftersom det endast finns en ingång till dessa blodkärl. Blir det en väldigt delokaliserad cervikalfraktur kan man behöva byta huvudet eller hela höftbenet för att undvika detta.
Vad är symtomen vid höftledsfraktur?
Förkortat utåtroterat ben
Rörelsesmärta
Öm över ljumske
Belastningssmärta
Hur diagnostiseras höftledsfraktur?
Förkortat utåtroterat ben
Smärtor ner i knät
Röntgen - ev MR
Hur behandlas en cervikalfraktur (genom lårbenshalsen?
collum spikar/skruvar (långa skruvar) används vid mindre dislokation.
Protes används vid stor dislokation, risk för nekros
Hur behandlas petrokantär fraktur (nedanför lårbenshalsen?
Glidskruv och platta
Kort märgspik
Hur behandlas en subtrokantär fraktur (i övre lårbenet)?
Lång märgspik
Vilka komplikationer kan uppstå vid höftledsfraktur?
Infektion
Dålig/sen/icke läkning
Caputnekros
Obehag av skruvar
Proteslossning
Blodproppar vid mycket förhindrad rörelse (sängliggande)
Hur orsakas en radiusfraktur?
Det sker oftast vid fall, framåt där man tar emot sig med rak arm.
Vad är patofysiologin vid radiusfraktur?
Innebär att strålbenet (radius) bryts strax ovanför handleden, även armbågsbenet kan omfattas samt strålbenet kan brytas på flera olika ställen.
Vilka symtom uppkommer vid radiusfraktur?
Smärta
Deformering av handled
Nedsatt rörlighet
Svullnad och missfärgning
Hur diagnostiseras radiusfraktur?
Palpation av puls samt kapillär återfyllnad i nagelbädden
Röntgen
Hur behandlas en radiusfraktur?
Konservativ (icke kirurgisk) behandling
Gips efter reponering (återställning av läge)
Operation
Stift (små sift)
Volar platta (en platta)
Ex Fix (benet i ställning utanför)
Vilka komplikationer kan uppstå vid radiusfraktur?
Påverkan på nervus medianus som försörjer tumme, pek-, lång- och halva ringfingret med känsel.
Ruptur av EPL, tummens långa böjsena
CRPS - Komplext regionalt smärtsyndrom, ett långvarigt smärttillstånd med perifer neuropatisk smärta
Vad orsakar höftledsartros?
Inte helt klarlagt. Men kan vara primär, alltså åldersbetingad. Eller sekundär, alltså efter skada Intraartikulär fraktur eller efter sjukdom
Vad är patofysiologin bakom höftledsartros?
Nedbrytning av det normala ledbrosket. Det blir tunnare och skörare → sprickor uppstår → mer friktion mellan ledytorna. Är sannolikt medfött eller mekaniskt (utsatt för mekanisk påverkan under lång tid).
Vad är symtomen på höftledsartros?
→ Värk
I vila
Belastning
På natten
Oftast i ljumske, lår eller knä
→ Stelhet
→ Nedsatt rörlighet och funktion
Hur diagnostiseras höftledsartros?
Röntgen där man kan se
→ Sänkt ledspringa
→ Osteofyter
→ Skleros
→ Subchondrala cystor
→ Deformering
Hur behandlas höftledsartros?
Analgetika / NSAID
Sjukgymnastik
Ergonomi
Gånghjälpmedel
Operation
Artrodes
Steloperation av led
Artroplastik
Ersätta hela eller delar av en led
Skillnaden mellan artrit och artros
Artrit = ledinflammation
artros = brosk och vävnad bryts ner
Caputnekros
Vävnadsdöd i ledhuvudet vid bruten höft
Distalstatus
Kontroll av blodcirkulationen, nervfunktion och rörlighet i kroppsdelen som ligger distalt om en skada
Distorsion
Vrickning/stukning, leden befinner sig en kort stund utanför sitt normala rörelseomfång där de yttre stödjevävnaderna skadas
Endoprotes
Artificiell ersättning av kroppsdel
Hydrops
Vätskeansamling i vävnad eller hålrum
Kompartmentsyndrom
Uppkommer vid för högt vävnadstryck i det slutna rummet som finns innanför hinnan som omger musklerna. Beror på ödem eller hårt sittande gips
Ortos
Hjälpmedel som används som yttre stöd på kroppsdel
Ostoemyelit
skelettinfektion
Osteonekros
död benvävnad
Osteoporos
benskörhet
