Endokrina sjukdomar

Question 1

Vad orsakar diabetes typ 1?

Answer 1

En autoimmun sjukdom som gjort att kroppens immunförsvar angriper och förstör de insulinproducerande betacellerna i pankreas → de kan inte producera tillräckligt med insulin. Sjukdomen visar sig när 70-80% av betacellerna har förstörts → försämrad kontroll av blodsockret.

Question 2

Vad är patofysiologin bakom diabetes typ 1?

Answer 2

Insulin binder till receptorer på cellerna som släpper in glukoset i cellen. Vid diabetes produceras inte tillräckligt med insulin → glukoset inte kommer in i cellerna → glukoset stannar kvar i blodet → högt blodsocker.

Question 3

Vad är symtom på diabetes typ 1?

Answer 3

Behöver kissa ofta och mycket
Törstig
Mycket trött
Illamående
Ont i magen
Luktar aceton från munnen
Ser suddigt
Går snabbt ner i vikt

Question 4

Hur diagnostiseras diabetes typ 1?

Answer 4

Blodprov som visar högt blodsocker
Långtidsblodsocker
Autoantikroppar (tecken på att immunförsvaret attackerar den egna vävnaden)
HLA (genetisk vävnadstyp)
C-peptid (mäter kvarvarande insulinproduktion)

Question 5

Hur behandlas diabetes typ 1?

Answer 5

Tillförsel av insulin

Question 6

Vad beror diabetes typ 2 på?

Answer 6

Beror på att insulinproduktionen försämras eller slutar upphöra helt → högt blodsocker. Beror på genetiska faktorer samt ohälsosamma vanor

Question 7

Vad är patofysiologin bakom diabetes typ 2?

Answer 7

Insulinresistens
Cellerna slutar reagera på insulinet → de inte släpper in glukoset → högt blodsocker

Nedsatt insulinproduktion
Beta cellerna producerar inte lika mycket mängd insulin → finns inget insulin som kan öppna cellerna för glukoset.

Question 8

Vad är symtom på diabetes typ 2?

Answer 8

Trött både fysiskt och psykiskt
Törstig
Kissar oftare
Klåda i underlivet
Dimsyn
Symtomen kommer långsammare

Question 9

Hur diagnostiseras diabetes typ 2?

Answer 9

Blodprov som visar högt blodsocker
Långtidsblodsocker

Question 10

Hur behandlas diabetes typ 2?

Answer 10

Förändrade levnadsvanor: gå ner i vikt, fysisk aktivitet, kost
Mediciner
…som stimulerar insulinproduktionen,
…hämmar glykogenesen (tillverkning av glukos från reserverna i levern),
…ökar cellernas känslighet för insulin,
…minskar upptaget av glukos från tarmarna.
Insulininjektioner

Question 11

Vad är hypoglykemi?

Answer 11

Lågt blodsocker pga för mycket insulin. Det kan vara obehagligt och allvarligt om det inte behandlas. Kan leda till insulinkoma pga att hjärnan inte kan lagra glukos → energin i hjärnan tar slut.

Question 12

Vad är symtom och behandling av hypoglykemi?

Answer 12

Symtom är hunger, darrningar. oro, svettningar, hjärtklappning, blekhet.

Behandling: Ge personen snabbt socker, sedan ge långvariga kolhydrater.

Question 13

Vad är hyperglykemi?

Answer 13

Högt blodsocker sker på grund av att personen inte har tillräckligt med insulin i kroppen. Kan även leda till diabeteskoma. Kan göra att blodkärlen skadas → blindhet, försämrad njurfunktion, känselbortfall i fötterna → aterosklerosprocessen ökar.

Question 14

Vad är symtom och behandling på hyperglykemi?

Answer 14

Symtom är trött, slö, muntorrhet, törst, kissar mycket

Åtgärdas med insulininjektion, blodsockersänkande tabletter eller förändrade levnadsvanor.

Question 15

Vad är ketoacidos?

Answer 15

Syraförgiftning. Ett allvarligt tillstånd som utvecklas efter allvarlig insulinbrist. Insulinet motverkar frisättningen av fettsyror.

Sker när det finns för lite insulin i blodet (hyperglykemi) → för mycket fettsyror frisätts från fettcellerna → levern tillverkar ketonkroppar av fettsyrorna → ketonkropparna sänker blodets pH-värde (ketoacidos) → diabetes koma.

Symtom är andfåddhet, acetonlukt från munnen, illamående, kräkning, törst och torr mun

Question 16

Vad orsakar hypotyreos?

Answer 16

En under produktion av hormoner → ämnesomsättningen påverkas till att jobba långsammare. Orsakas av en inflammation i sköldkörteln och immunförsvaret bildar antikroppar som förstör sköldkörteln.

Question 17

Vad är patofysiologin bakom hypotyreos?

Answer 17

Tyreoidea (sköldkörteln) producerar inte tillräckligt med hormoner för att reglera ämnesomsättningen.

Question 18

Vad är symtom på hypotyreos?

Answer 18

Ospecifika
Viktuppgång
Långsammare puls
Förstoppning
Trötthet
Nedstämdhet, depression
Darrig
Struma (förstorads sköldkörtel)

Question 19

Hur diagnostiseras hypotyreos?

Answer 19

Lågt T3 och T4
Högt TSH

Question 20

Hur behandlas hypotyreos?

Answer 20

Syntetiskt tyroxin, Levaxin som liknar T4

Question 21

Vad orsakar hypertyreos?

Answer 21

Orsakas av autoimmunitet
→ orsakas av graves sjukdom (TSH -receptorstimulerande antikroppar),
→ toxiskt knölstruma
→ toxiskt adenom (är ovanligt).

Question 22

Vad är patofysiologin bakom hypertyreos?

Answer 22

En överproduktion av hormoner → ämnesomsättningen påverkas till att jobba snabbare.

Question 23

Vad är symtomen på hypertyreos?

Answer 23

Viktnedgång
Snabb puls
Varm
Struma
Tremor (darrningar)
Exoftalmus (utstående ögon)
Diarre
Sömnsvårigheter
Ilska och irritation

Question 24

Hur diagnostiseras hypertyreos?

Answer 24

Svullnad av tyroidea
UL
Högt T3 och T4
Lågt TSH

Question 25

Hur behandlas hypertyreos ?

Answer 25

Tyrostatika (dämpar tyreoideas hormonproduktion)
Radiojodbehandling (skadar körtelvävnaden)
Kirurgi (man avlägsnar hela eller delar av tyreoidea)

Question 26

Vad orsakar hyperparathyreoidism?

Answer 26

Orsakas av en ökad insöndring av parathormon från paratyreoidea körtlarna → hyperkalcemi.

Question 27

Vad är patofysiologin bakom primär hyperparathyroidism?

Answer 27

Högt paratyreoideahormon. Den vanligaste orsaken till högt kalcium i blodet på grund av en benign hyperplasi → ökar produktionen av hormonet → ökar kalcium och minskar fosfatnivåerna i blodet. Hyperplasin reagerar inte på det negativa feedback systemet som säger åt dem att sluta producera hormonerna.

Question 28

Vad är patofysiologin bakom sekundär hyperparathyroidism?

Answer 28

Beror på kronisk njursjukdom och lågt D-vitamin. Dysfunktion i njuren → högt fosfat i blodet samt att kalciumnivåerna sjunker. Detta leder till att parathyroidea skapar mer hormon för att minska fosfat och öka kalciumnivåerna. Detta blir svårare och svårare på grund av att körteln inte stimuleras av vitamin D

Question 29

Vad är symtom på hyperparathyroidism?

Answer 29

Svaga ben
Njursten
Kissa mycket
Magsmärtor
Svaghet
Depression och förvirring
Ben och ledsmärta
Allmän sjukdomskänsla
Illamående, kräkningar, låg aptit

Question 30

Hur diagnostiseras hyperparathyroidism?

Answer 30

Blodprover:
Man mäter parathormon samt kalciumnivåerna

Question 31

Hur behandlas parathyroidism?

Answer 31

Primär
Kirurgi (ta bort körteln)
D-vitamin utan kalcium tillskott

Sekundär
Behandla njursjukdomen
Låg fosfat kost
Fosfatbindare
Vitamin D tillskott

Question 32

Vad orsakar cushings syndrom?

Answer 32

Överproduktion av kortisol.

Exogen cushings syndrom - utvecklas pga långvarig intag av kortison

ACTH-producerande tumör i hypofysen

Adenom i binjurebarken som ökar produktionen av kortison.

Ektopiska ACTH producerande hormoner, tumörer i annan vävnad.

Question 33

Vad är patofysiologin bakom cushings syndrom?

Answer 33

Det finns en ökad produktion av kortisol. Det sker på grund av en ökad ACTH frisättning från hypofysen som stimulerar till ökad produktion.

Ökad halt av glukokortikoider påverkar metabolismen → ökad nedbrytning av muskelproteiner och proteiner i vävnad tex hud och slemhinnor, omfördelning av fett till fettansamling i buk, nacke och ansikte, försämrad glukostolerans och diabetes.

Question 34

Vilka är de viktigaste symtomen vid cushings syndrom?

Answer 34

Fettansamling i ansikte och nacke
Tunn skör hud och slemhinnor
Bristningar och blåmärken
Osteoporos

Question 35

Hur diagnostiseras cushings syndrom?

Answer 35

ACTH nivåerna i blodet
Dexametasontest -tillsättning av kortisol för att sedan mäta mängden egenproducerat kortisol.
Dygnskurva med urinkortisol
Salivkortisol vid sängliggande

Question 36

Hur behandlas cushings syndrom?

Answer 36

Kortisol sänkande
Strålbehandling
Bilateral adentrektomi (ta bort binjurarna)
Operera bort tumören
Cellgifter

Question 37

Vad orsakar addisons sjukdom?

Answer 37

Orsakas av en autoimmunitet där kroppens immunförsvar angriper binjurebarken och förstör den. Vanligast är att ett enzym → kortisol inte kan produceras.

Även TBC är en underliggande orsak.

Question 38

Vad är patofysiologin bakom addisons sjukdom?

Answer 38

En nedsatt funktion i binjurebarken kan leda till att hormonsekretionen av bland annat kortisol, aldosteron och androgener minskar. Minskar kortisol frisättningen påverkas hela kroppen. Brist på aldosteron kommer göra att reabsorptionen av vätska och salt minskar vilket skapar hypovolemi och innebär att plasmanivån sjunker och därmed blodtrycket. För att kompensera ökar hypofysen ACTH produktionen.

Question 39

Vad är symtom på addisons sjukdom?

Answer 39

Långsamma och diffusa
Trötthet
Svaghet
Salthunger - minskad reabsobtion
Viktminskning
Depression, orkeslöshet, yrsel
Illamående
Lågt blodtryck
Mörkare hud - på grund av ökat ACTH

Question 40

Hur diagnostiseras addisons sjukdom?

Answer 40

Blodprover
Låga kortisol och låg natriumnivåer
Höga kaliumnivåer och ACTH
Belastningstest på binjurebarkens förmåga att öka kortisolproduktionen genom att stimulera med ACTH. Ingen ökning tyder på Addisons sjukdom
Lågt blodtryck pga aldosteronbrist
Hyperpigmentering pga ökad produktion av ACTH

Question 41

Hur behandlas addisons sjukdom?

Answer 41

Kortison
Mineralkortikoid (aldosteron)

Question 42

Vad är addisons kris?

Answer 42

Ett akut tillstånd som ger lågt blodtryck, svimning, buksmärtor, illamående, kräkningar, förvirring, medvetandepåverkan, feber och hyponatremi. Kräver omedelbar behandling med hydrokortison (iv eller im) och vätska.