Neurologi

Question 1

Vad är orsaken till multipel skleros?

Answer 1

Okänt, man vet inte riktigt vad MS beror på. Troligen beror det på något virus eller autoimmunitet (kroppen angriper sig själv). Flera faktorer tillsammans påverkar.

Question 2

Vad är patofysiologin bakom MS?

Answer 2

Nervsystemet angrips. Vid MS angrips myelinet som finns runt nervcellerna för att öka hastigheten på nervsignalen → nervsignalerna går långsammare. Det är alltså centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen) som försvagas. Kan drabba vilken del som helst i CNS. Vid MS samlas celler i en klump (plack) i CSN i den vita substansen.

Question 3

Vilka symtom uppträder vid MS?

Answer 3

Sensibilitetsstörning i extremitet (darrningar, domningar, stickningar) och senare även ansikte
Synnedsättning (inflammation i synnerven)
Motoriska symtom som utvecklas långsamt eller akut (snubblar etc)
Diplopi (dubbelseende)
Balansstörning och ataxi (koordinationsstörning)
Yrsel
Lhermittes symtom (domningar ner från nacken?)
Flera symtom samtidigt

Question 4

Hur diagnostiseras MS?

Answer 4

Magnetkamera MRT (hjärna och ryggmärg), prov på ryggmärgsvätska (lumbalpunktion) (proteiner och inflammatoriska markörer), klinisk undersökning

Question 5

Hur behandlas MS?

Answer 5

Kortison (dropp eller tabletter)
Beta-interferon (modellerar (minskar) immunförsvaret, ges sc eller im)
Glatirameracetat (liknar beta interferon, ges sc)
Immunoglobulin (ges till gravida)
Natalizumab (infusion, dubbelt så bra som beta interferon men är mycket dyrare)
Cellgifter
Benmärgstransplantation (inte använd så mycket, används vid mycket svår MS)
Behandling mot symtomen.

Question 6

Vad orsakar parkinssons sjukdom?

Answer 6

Man vet inte vad som orsakar sjukdomen men ålder är den främsta riskfaktorn. Det finns även en ärftlig komponent och miljöfaktorer.

Question 7

Vad är patofysiologin bakom PS?

Answer 7

Det sker en långsam nedbrytning av de celler som tillverkar dopamin i hjärnan. När dopaminet försvinner förändras nervimpulserna och man kan få problem med att kontrollera sina rörelser. Rörelserna kan bli långsamma och skakiga. Helt utan dopamin blir man stel och orörlig. För mycket dopamin skapar ofrivilliga rörelser.

Question 8

Vad är symtomen på PS?

Answer 8

Rörelse symtom som ofta börjar på ena sidan för att vid senare drabba båda sidor
Skakningar
Stela muskler
Ofrivilliga rörelser /överrörlighet
Rörelsefattigdom (svårt att sätta igång rörelser, de blir mindre), tex dålig rörelseförmåga i armarna, nedsatt skrivförmåga, utslätad mimik och svaghet i rösten.
Andra symtom som depression, ångest, trötthet, minnesproblem, domningar, lågt blodtryck, sämre sinnen etc.

Question 9

Hur diagnostiseras Parkinsons?

Answer 9

Diagnos ställs med hjälp av sjukdomshistoria (berätta om symtomen, när de uppträder och hur de har utvecklats), klinisk undersökning (muskelspänning, reflexer och balans) och uteslutning av andra orsaker (DT och MRT). Man får även prova medicin för att se effekten.

Question 10

Hur behandlas Parkinsons?

Answer 10

Symtomlindring
Levodopa (förstadium till dopamin som tas upp i hjärnan och omvandlas till dopamin och utsöndras när nervcells förlusten är störst)
Dopamin hämmare (hämmar nedbrytningen av dopamin)
Deep brain stimulation (DBS) pacemaker i hjärnan som dämpar skakningar och stelhet.
Behandling för att förbättra livskvaliteten, tex mot ångest och förvirring

Question 11

Vad orsakar en stroke?

Answer 11

ischemi (propp som täppt till ett mindre blodkärl i hjärnan)

intracerebrala blödningar (blödningar inne i hjärnvävnaden ofta pga högt blodtryck som gjort att kärlväggarna försvagas och brister)

Question 12

Vad är patofysiologin bakom en stroke?

Answer 12

Blodet når inte hjärncellerna pga en propp eller blödning → ischemi → nekros

Question 13

Vad är symtomen vid en stroke?

Answer 13

Svaghet
Förlamning
Synstörningar
Afasi (nedsatt talförmåga /förstå tal)
Yrsel
Balansproblem
Akut blixtrande huvudvärk, illamående och kräkningar

Question 14

Hur diagnostiseras stroke?

Answer 14

AKUT test
Kroppsundersökning med undersökning av hjärta, blodcirkulation och nervsystem
Blodprov
Röntgen, DT av hjärnan
Magnetkamera
UL av halskärlen

Question 15

Hur behandlas en stroke?

Answer 15

Akut behandling vid propp:
→ Trombolys (lösa upp proppen)
→ Operation (tar bort en bit av benet för att lätta på trycket i hjärnan → påverkar ofta livskvaliteten)
→ Trombektomi - man tar bort proppen

Hjärnblödning
→ täppa till det blödande kärlet utifrån med en klämma
→ lagning av kärlet inifrån

Question 16

Hur sker efter behandlingen av en stroke?

Answer 16

Kontroll av högt blodsocker
Blodtrycksmedicin
Statiner
Mobilisering och rehabilitering

Question 17

Vad orsakar epilepsi?

Answer 17

Idiopatisk (man vet inte).

Strukturell lesion (trauma, tumör, infarkt, missbildning),

Metabolt toxiskt (alkohol, mediciner, elektrolyter),

Neurodegenerativ sjukdom (alzheimer), CNS infektion (encefalit, abscess).

Genetiskt

Question 18

Primärt generaliserade anfall

Answer 18

Hela hjärnan drabbas på en gång, kortvarig frånvarande

Question 19

Fokala anfall

Answer 19

drabbar bara en viss del av hjärnan men kan gå över till hela hjärnan och påverka medvetandet

Question 20

Vad är patofysiologin bakom epilepsi?

Answer 20

Abnormala urladdningar i en grupp hjärnceller. Hjärnans nervceller är överaktiva. Balansen mellan nervcellernas stimulans och hämmande är rubbad. Ett anfall får man när hjärnan förlorar kontrollen över denna överaktivitet.

Question 21

Vad är symtomen på epilepsi?

Answer 21

Förlorar medvetande helt utan förvarning, kroppen blir spänd och det börjar rycka i armar och ben. Vid uppvaknande är man tung, kan ha träningsvärk, kissat på sig eller bete sig i tungan. Inget minne av vad som hänt.

Anfall som inte har lika många och tydliga symtom, kan sitta frånvarnade och stirra och inte svara på tilltal. Även vara fullt medvetande men istället få muskelryckningar ofta på båda sidor av kroppen.

Question 22

Hur diagnostiseras epilepsi?

Answer 22

Klinisk diagnos som inte alltid stöds av EEG. Magnetkamera eller annan form av neurologi röntgen.
Fler än 1 anfall och de ska uppkomma under relativt normala förhållanden, de ska vara oprovocerade.
Sjukdomshistoria och anfallsbeskrivning. Andra kliniska undersökningar.

Question 23

Hur behandlas epilepsi?

Answer 23

Antiepileptika
Operation

Question 24

Iktal, interiktal och postiktal

Answer 24

när man har anfallet, mellan två anfall, efter anfallen

Question 25

Aura

Answer 25

förkänning till ett anfall

Question 26

Prodromer

Answer 26

är tecken som förekommer innan ett anfall, timmar eller dagar.

Question 27

Medvetandegrumling

Answer 27

inte intakt medvetande

Question 28

Tremor

Answer 28

skakningar

Question 29

Muskelrigiditet

Answer 29

stela muskler

Question 30

Hypokinesi

Answer 30

minskat rörelseomfång

Question 31

Bradykinesi

Answer 31

långsam eller nedsatt rörelseförmåga i musklerna

Question 32

Status epileptikus

Answer 32

Ett anfall som varar längre än 5 minuter eller med fler än ett anfall inom fem minuter utan att personen återvänder till normaltillståndet mellan anfallen.