Akut buk Flashcards
Nämn några patofysiologiska orsaker till akut buk
Bukhinneinflammation
Blödning i buken
Ischemi
Inflammation
Gynekologisk
Urologisk
Infektion
Vad orsakar crohns sjukdom?
Inflammation i tarmarna, längs hela mag-tarmkanalen. Är immunrelaterad och triggad av patogener: Den aktiveras av främmande organism i kroppen men inflammationen blir väldigt stor och okontrollerad.
Det dysfunktionella immunförsvar svaret orsakas av genetik och genmutationer.
Vad är patofysiologin bakom crohns sjukdom?
Patogen aktiverar immunförsvaret. T celler frisätter cytokiner → stimulerar immunförsvaret ännu mer. Cytokiner attraherar fler celler från immunförsvaret, tex makrofager, som börjar frisätta ännu mer inflammatoriska signalsubstanser → inflammation.
Mycket enzymer, trombocyter och fria syreradikaler flyter runt i magtarmkanalen som tillslut kommer att skada den normala vävnaden.
På grund av någon defekt i epitelet i mag-tarmkanalen vid Crohn disease kommer patogener enklare genom → immunsystemet aktiveras → det bildas ett granulom som sträcker sig från mucosa till serosa (alla lager)→ Ulcer (magsår)
Vad är symtomen vid crohns sjukdom?
Smärta - Oftast i höger sida långt ner (ileum)
Diarre (mer vatten pga minskad förmåga att reabsorbera vatten)
Blod i avföringen
Malabsorption av näring
Trötthet
Hur diagnostiseras crohns sjukdom?
Generella prover
Endoskopi
Biopsi
Röntgen
Hur behandlas crohns sjukdom?
Mediciner
Antiinflammatorisk
Antibiotika
Immunhämmande
Kirurgi ta bort vävnad
Underlätta vardagen
Anti diarre
Smärtstillande
Tillskott
Vad finns det för komplikationer vid crohns sjukdom?
Kan leda till tarmvred
Risk för cancer i tjocktarmen eller ändtarmen
Inflammation i t.ex leder, ögon, hud och bukhinna
Ökad risk för blodproppar
Vad orsakar mekanisk ileus?
(fysiskt hinder för tarminnehåll)
Tarmen snurrats runt
Strangulationsileus - strypning av tarmen och blodtillförsel
Tarmen kläms i bråck
Adherenser (samma växter i bukhålan efter operation)
Invagination (tarmen viker sig)
Obstruktionsileus - fysiskt hinder
Tumör
Inflammation
Gallsten eller främmande kroppar
Vad orsakar paralytisk ileus?
Förlamade tarm muskler
Postoperativ ileus
Tarmen paralyseras efter operation eller trauma.
Nervpåverkan, hormon påverkan och inflammation
Läkemedelsinducerad ileus
Tarmen paralyseras pga läkemedel eller förgiftningar (ofta narkotiska)
Vaskulär ileus (stopp i blodtillförseln)
Brist på blod pga en blodpropp
Svar på systemisk sjukdom
Taren paralyseras som respons på annan allvarlig sjukdom, tex sepsis och hjärtinfarkt
Vad är patofysiologin bakom ileus?
Innan
Avföring och luft passerar inte hindret
Det blir även en vätskeansamling i tarmen
Expansionen av tarmen reducerar blodtillförsel och skadar tarmväggen → smärtsignaler till hjärnan.
Efter
Problem med upptag av vätska och näringsämnen från tarmen
Ändrad saltbalans i kroppen
Hypovolemisk chock - vätska som inte tas upp + torka
Vad är symtomen på ileus?
Buksmärtor: sträckningar i tarmväggen
Utspänd buk (luft i magen): tarmarna utvidgas
Illamående, kväljningar och kräkningar: luft och tarminnehåll pressas bakåt
Avsaknad luftavgång och obstipation: stopp i tarmrörelser
Uttorkning (förlust av salt och vätska): vätska samlas i tarmen, förvärras av kräkningar
Snabb puls, lågt blodtryck, låg produktion av urin (diures)
Minskad urinproduktion
Hur diagnostiseras ileus?
Auskultation:
Inga ljud (paralytisk) eller klingande tarmljud (mekanisk)
Blodgas (lågt ph, högt laktat (mjölksyra))
Blodprover
leukocyter och CRP
elektrolyter
Undersökning
Utspänd buk
Smärta:
mekanisk: stark och plågsam intervallsmärta
paralytisk: svår och konstant, inga toppar
Ändtarmsundersökning
Se och känna efter bråck i ljumske, navel och operationsärr
Kliniska tecken på dehydrering
Bilddiagnostik
DT med kontrast
Röntgen
Hur behandlas ileus allmänt?
Inget ges peroralt
Nasogastrisk sond - tub genom näsan, vi kan suga upp luft och tarminnehåll, smärtlindring förhindra kräkning
Vätska iv
Smärtstillande iv
Illamående dämpande iv
Hur behandlas mekanisk ileus?
Kirurgi - avlägsna obstruktionen
Koloskopi - via ändtarmen med kamera kunna vrida tillbaka tarmen.
Hur behandlas paralytisk ileus?
Avvakta (efter operation)
Kirurgi
Antibiotika vid infektion
Vad kan det uppstå för komplikationer vid ileus?
Hypovolemisk chock - vätskeförlust och bristande upptag av näring → finns inte tillräckligt med vätska för att hålla blodtrycket uppe
Tarmischemi - blodtillförseln till tarmen upphör
Perforation av tarm - spricka i tarmen
Peritonit - inflammation i bukhinnan, om tarmen brister och innehållet kommer ut i bukhålan
Sepsis - bakterier i blodomloppet
Aspirationspneumoni - maginnehållet tvingas bakåt som kan aspireras
Vad orsakar pankreatit?
Gallstenar som fastnar i gallgången som blockerar pankreas utsöndring → inflammation
Alkohol
Är direkt giftig för bukspottkörtel cellerna → inflammation
Post ERCP (efter kirurgi), virus, immunologiska orsaker etc
Vad är patofysiologin bakom pankreatit?
Matspjälkning enzymerna aktiveras för tidigt, inne i bukspottkörteln innan de når tarmen → de börjar bryta ner bukspottkörteln istället för mat → skada i vävnaden → inflammation → stort vätskeläckage
Vad är symtomen på pankreatit?
Smärta centralt i baken (epigastriet), stråla mot ryggen
Ömhet
Kräkningar, illamående
Allmän sjukdomskänsla: feber, tachycardia
Hur diagnostiseras pankreatit?
Blodprover
Amylas: är 3 gånger högre än normal (akut)
Lipas
CRP inflammation
Ultraljud - leta efter gallsten
CT buk för att leta efter komplikationer
Hur behandlas pankreatit?
Iv vätska och näring
Smärtlindring
Behandla utlösande orsak, tex gallsten
Antibiotika
Behandling av komplikationer
Vilka komplikationer kan uppstå vid pankretit?
Nekros i bukspottkörteln → infektion
Abscess (varböld)
Akut vätskeansamling
Pseudocysta (samling av pankreas vätska)
Kronisk pankreatit
Vad är kronisk pankretit?
Orsakas av mycket fibros → nedsatt funktion av bukspottkörteln. Orsakas oftast av alkohol. Har liknande symtom som akut pankreatit men mindre intensiva och håller i längre. Bukspottkörteln får en minskad exokrin funktion → minskad mängd enzym till GI samt en minskad endokrin funktion → minskad mängd insulin. Behandling sker genom att sluta dricka alkohol/röka, smärtlindring, ersättning av enzymer och insulin. Ibland med en stent för att behandla obstruktionen eller kirigui.
Vad orsakar appendicit?
Det finns ingen exakt orsak men beror ofta på tilltäppning av bihanget som kan orsaka infektion och inflammation.
Vad är patofysiologin bakom appendicit?
En akut inflammation i tjocktarmens första del (appendix vermiformis). Beror ofta på att ingången där är tilltäppt där mikroorganismer förökar sig → inflammation. Behandlas inte tillståndet kan det göra att blindtarmen rupterar.
Perforerad appendicit - sprucken blindtarm → tarminnehåll läcker ut i bukhålan → bukhinneinflammation (peritonit)
Vad är symtomen på appendicit?
Smärta vid naveln → nedre högra del
Smärta vid rörelse
Feber
Nedsatt aptit, illamående, kräkning, diarre
Vid perforerad appendicit kan smärtan avta en stund för att sedan komma tillbaka starkare, högre feber etc.
Hur diagnostiseras appendicit?
Blodprover
DT röntgen
Ultraljud
Vad för komplikationer kan uppstå vid appendicit?
Peritonit
Blödning, infektion, smärta och ärr
Skada på andra organ
Trombos eller emboli
Vad orsakar gallstenssjukdom?
Gallsten orsakas ofta av fetma, höga blodfetter och diabetes. Kan även utlösas av fet mat.
Vad är patofysiologin bakom gallsten?
Obalans i gallan → bildning av stenar (kolesterol, bilirubin och kalcium) → de kan fastna på vägen ut i tarmen. Stimuleras av mycket fett. Gallsten som blockerar gången gör att bilirubin ansamlas i kroppen → inflammation i gallan, gallgången och bukspottkörteln
Vad är symtomen på gallsten?
Under höger revben, attacker och strålar bak mot ryggen
Illamående, kräkningar
Kallsvettning
Symtom av högt bilirubin
Gulsot
Ljus avföring
Mörk urin
Feber
Hur diagnostiseras gallsten?
Blodprover (CRP, bilirubin, amylas)
Ultraljud
DT
Magnetkamera
Hur behandlas gallsten?
Utan symtom ingen behandling
Livsstilsförändringar och NSAID
Operation
Vad orsakar ulcus duodeni?
bakterien Helicobacter pylori (förhöjd syrasekretion)
Vad orsakar ulcus ventriculi?
Orsakas ofta av bakterien Helicobacter pylori men även av läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, andra antiinflammatoriska ämnen (NSAID), kortisol eller SSRI. Det kan även orsakas av stress, rökning och ålder. Kan vara maligna.
Vad är patofysiologin bakom ulcus?
Det skyddande lagret (bestående av mucus och bikarbonat) i magsäcken och duodenum har brytits ner av tex mediciner eller bakterier. Och / eller mängden magsyra ökar på grund av stress, alkohol, rökning, koffein etc. → sår och blödningar
Vad är symtomen på ulcus?
Smärta i magen. ömhet
Illamående och kräkningar
Matsmältningsproblem
Matleda (svårt att äta) (ventriculi)
Lindras vid födointag (duodeni)
Om magsåret börjar blöda
Spy blod
Blod i avföringen
Anemi
Hur diagnostiseras ulcus?
Endoskopi (kamera i magen)
Test för att kolla om bakterier finns (samtidigt eller feces)
Biopsi
Hur behandlas ulcus?
Protonpumpshämmare (minska produktionen av magsyra)
Inte använda NSAIDS
Behandla bakterie infektionen
Vad finns det för komplikationer vid ulcus?
Blödning från såret → anemi
Hål (perforering) i magen som läcker → akut smärta och bukhinneinflammation
Ärrvävnad och förträngningar → minskad utgång till tarmen
Vad orsakar divertikulit?
Oklart. Förmodligen att det finns tarminnehåll kvar i en eller flera divertiklar (tarmfickor) som orsakar avflödeshinder → inflammation. På grund av hög ålder, dålig kost, förstoppning, fysisk inaktivitet etc.
Vad är patofysiologin bakom divertikulit?
Ökat tryck i tjocktarmen → mucosan och submucosa “bubblar” ut på svaga ställen → blodkärl spricker → blödning → bakterier och osmält mat kan fastna i dessa bubblor → infektion.
Vad är symtomen på divertikulit?
Allmän sjukdomskänsla
Ömhet i buken, främst nedre vänster kvadrat
Feber
Ändrade avföringsvanor och illamående
Hur diagnostiseras divertikulit?
Blodstatus (CRP)
Urin
DT kolon
Koloskopi
Hur behandlas divertikulit?
Läker ofta spontant efter några dagars tarmvila + receptfria smärtstillande
Antibiotika
Operation
Pleuradränage abscesser
Colonutredning
Vad kan det bli för komplikationer vid divertikulit?
Obstruktion
Perforation med peritonit
Abscess
Fistelbildning
Striktur, obstruktion, stenos
Blödning
Kroniska buksmärtor
Vad orsakar levercirros?
Leversjukdom. Överkonsumtion av alkohol, autoimmuna sjukdomar tex hepatit, kronisk virusinfektion eller metabola sjukdomar, tex fettlever hepatit.
Vad är patofysiologin bakom levercirros?
På grund av skada av olika slag bildas det fibros (levern blir förtjockad av protein) som skadar levern. Detta gör att levern bildar fibros runt nybildade klumpar av celler.
När levercellerna skadas sekreteras ämnen som aktiverar stellatcellerna att sluta lagra vitamin A och istället producera kollagen → fibros. Detta extra matrix börjar trycka på artärerna i levern → ökat tryck i artärerna → mer vätska åker ut i vävnaden → olika komplikationer.
Vad är symtomen på levercirros?
Trötthet, klåda, blödningsbenägenhet, avmagring.
Bakteriella infektioner, tex UVI eller pneumoni
Mer tilltagande
Gulsot
Ascites
Lätt blåmärken
Hepatisk encefalopati
Hur diagnostiseras levercirros?
Lab prover för att kolla leverns funktion, trombocyter, anemi
Ultraljud av lever-gallvägar
Gastroskopi
Leverbiopsi
Hur behandlas levercirros?
Behandla orsaken, sluta dricka alkohol, behandling för tex hepatit
Levertransplantation
Vad kan det uppstå för komplikationer vid levercirros?
Försämrad leverfunktion → minskat renat blod
Ascites (fri vätska i bukhålan) → bukömhet, låg feber etc
Förstoring av mjälten
Hepatisk encefalopati – toxiska substanser till hjärnan → trötthet och förvirring → koma
Esofagusvaricer - blödande bölder
GI blödning
Bakteriell infektion
Levercancer
Njursvikt
Portal hypertention
Det är när blodtrycket i vena portae (portvenen) är för högt
Ikterus (gulsot)
Det innebär att huden och slemhinnorna blir gula och beror på att bilirubin finns i för stor mängd i blodet. Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin som i vanliga fall transporteras bundet till albumin till levern där det omvandlas till vattenlösligt och utsöndras sedan via gallan till tarmen för att föras ut via urin eller feces. Vid sjukdom i levern kan inte levern ta emot bilirubinet och det stannar kvar i blodet och går sedan ut i vävnaderna → gör de gula.
Ascites
Vätska som ansamlas i buken. På grund av det ökade trycket i artärerna pressas mer vätska ut i vävnaden (då i bukhålan) → trycket i artärerna sjunker → sätter igång RAAS och aldosteron systemet → kroppen sparar på salt och vätska för att öka blodtrycket → mer vätska pressas ut i vävnden.
Eusophagusvaricier
Åderbråck i matstrupen. Uppkommer vanligen till följd av leversjukdom. Ger vanligen ej symptom, men är akut om dom spricker då kraftig blödning uppstår
Leverencefalopati
Det är ett tillstånd som orsakas av en ökad halt ammoniak i blodet som sedan påverkar CNS. Detta sker på grund av att levern inte kan rena blodet från alla toxiska ämnen vid cirros på grund av ökad fibrös vävnad. Symtomen är trötthet, förvirring, asterixis (flaxande rörelser) och kan i värsta fall leda till koma.
Refererad smärta
Smärta som sträcker sig till andra delar av kroppen
