Akut buk Flashcards
Nämn några patofysiologiska orsaker till akut buk
Bukhinneinflammation
Blödning i buken
Ischemi
Inflammation
Gynekologisk
Urologisk
Infektion
Vad orsakar crohns sjukdom?
Inflammation i tarmarna, längs hela mag-tarmkanalen. Är immunrelaterad och triggad av patogener: Den aktiveras av främmande organism i kroppen men inflammationen blir väldigt stor och okontrollerad.
Det dysfunktionella immunförsvar svaret orsakas av genetik och genmutationer.
Vad är patofysiologin bakom crohns sjukdom?
Patogen aktiverar immunförsvaret. T celler frisätter cytokiner → stimulerar immunförsvaret ännu mer. Cytokiner attraherar fler celler från immunförsvaret, tex makrofager, som börjar frisätta ännu mer inflammatoriska signalsubstanser → inflammation.
Mycket enzymer, trombocyter och fria syreradikaler flyter runt i magtarmkanalen som tillslut kommer att skada den normala vävnaden.
På grund av någon defekt i epitelet i mag-tarmkanalen vid Crohn disease kommer patogener enklare genom → immunsystemet aktiveras → det bildas ett granulom som sträcker sig från mucosa till serosa (alla lager)→ Ulcer (magsår)
Vad är symtomen vid crohns sjukdom?
Smärta - Oftast i höger sida långt ner (ileum)
Diarre (mer vatten pga minskad förmåga att reabsorbera vatten)
Blod i avföringen
Malabsorption av näring
Trötthet
Hur diagnostiseras crohns sjukdom?
Generella prover
Endoskopi
Biopsi
Röntgen
Hur behandlas crohns sjukdom?
Mediciner
Antiinflammatorisk
Antibiotika
Immunhämmande
Kirurgi ta bort vävnad
Underlätta vardagen
Anti diarre
Smärtstillande
Tillskott
Vad finns det för komplikationer vid crohns sjukdom?
Kan leda till tarmvred
Risk för cancer i tjocktarmen eller ändtarmen
Inflammation i t.ex leder, ögon, hud och bukhinna
Ökad risk för blodproppar
Vad orsakar mekanisk ileus?
(fysiskt hinder för tarminnehåll)
Tarmen snurrats runt
Strangulationsileus - strypning av tarmen och blodtillförsel
Tarmen kläms i bråck
Adherenser (samma växter i bukhålan efter operation)
Invagination (tarmen viker sig)
Obstruktionsileus - fysiskt hinder
Tumör
Inflammation
Gallsten eller främmande kroppar
Vad orsakar paralytisk ileus?
Förlamade tarm muskler
Postoperativ ileus
Tarmen paralyseras efter operation eller trauma.
Nervpåverkan, hormon påverkan och inflammation
Läkemedelsinducerad ileus
Tarmen paralyseras pga läkemedel eller förgiftningar (ofta narkotiska)
Vaskulär ileus (stopp i blodtillförseln)
Brist på blod pga en blodpropp
Svar på systemisk sjukdom
Taren paralyseras som respons på annan allvarlig sjukdom, tex sepsis och hjärtinfarkt
Vad är patofysiologin bakom ileus?
Innan
Avföring och luft passerar inte hindret
Det blir även en vätskeansamling i tarmen
Expansionen av tarmen reducerar blodtillförsel och skadar tarmväggen → smärtsignaler till hjärnan.
Efter
Problem med upptag av vätska och näringsämnen från tarmen
Ändrad saltbalans i kroppen
Hypovolemisk chock - vätska som inte tas upp + torka
Vad är symtomen på ileus?
Buksmärtor: sträckningar i tarmväggen
Utspänd buk (luft i magen): tarmarna utvidgas
Illamående, kväljningar och kräkningar: luft och tarminnehåll pressas bakåt
Avsaknad luftavgång och obstipation: stopp i tarmrörelser
Uttorkning (förlust av salt och vätska): vätska samlas i tarmen, förvärras av kräkningar
Snabb puls, lågt blodtryck, låg produktion av urin (diures)
Minskad urinproduktion
Hur diagnostiseras ileus?
Auskultation:
Inga ljud (paralytisk) eller klingande tarmljud (mekanisk)
Blodgas (lågt ph, högt laktat (mjölksyra))
Blodprover
leukocyter och CRP
elektrolyter
Undersökning
Utspänd buk
Smärta:
mekanisk: stark och plågsam intervallsmärta
paralytisk: svår och konstant, inga toppar
Ändtarmsundersökning
Se och känna efter bråck i ljumske, navel och operationsärr
Kliniska tecken på dehydrering
Bilddiagnostik
DT med kontrast
Röntgen
Hur behandlas ileus allmänt?
Inget ges peroralt
Nasogastrisk sond - tub genom näsan, vi kan suga upp luft och tarminnehåll, smärtlindring förhindra kräkning
Vätska iv
Smärtstillande iv
Illamående dämpande iv
Hur behandlas mekanisk ileus?
Kirurgi - avlägsna obstruktionen
Koloskopi - via ändtarmen med kamera kunna vrida tillbaka tarmen.
Hur behandlas paralytisk ileus?
Avvakta (efter operation)
Kirurgi
Antibiotika vid infektion
Vad kan det uppstå för komplikationer vid ileus?
Hypovolemisk chock - vätskeförlust och bristande upptag av näring → finns inte tillräckligt med vätska för att hålla blodtrycket uppe
Tarmischemi - blodtillförseln till tarmen upphör
Perforation av tarm - spricka i tarmen
Peritonit - inflammation i bukhinnan, om tarmen brister och innehållet kommer ut i bukhålan
Sepsis - bakterier i blodomloppet
Aspirationspneumoni - maginnehållet tvingas bakåt som kan aspireras
Vad orsakar pankreatit?
Gallstenar som fastnar i gallgången som blockerar pankreas utsöndring → inflammation
Alkohol
Är direkt giftig för bukspottkörtel cellerna → inflammation
Post ERCP (efter kirurgi), virus, immunologiska orsaker etc
Vad är patofysiologin bakom pankreatit?
Matspjälkning enzymerna aktiveras för tidigt, inne i bukspottkörteln innan de når tarmen → de börjar bryta ner bukspottkörteln istället för mat → skada i vävnaden → inflammation → stort vätskeläckage
Vad är symtomen på pankreatit?
Smärta centralt i baken (epigastriet), stråla mot ryggen
Ömhet
Kräkningar, illamående
Allmän sjukdomskänsla: feber, tachycardia
Hur diagnostiseras pankreatit?
Blodprover
Amylas: är 3 gånger högre än normal (akut)
Lipas
CRP inflammation
Ultraljud - leta efter gallsten
CT buk för att leta efter komplikationer
Hur behandlas pankreatit?
Iv vätska och näring
Smärtlindring
Behandla utlösande orsak, tex gallsten
Antibiotika
Behandling av komplikationer
Vilka komplikationer kan uppstå vid pankretit?
Nekros i bukspottkörteln → infektion
Abscess (varböld)
Akut vätskeansamling
Pseudocysta (samling av pankreas vätska)
Kronisk pankreatit
Vad är kronisk pankretit?
Orsakas av mycket fibros → nedsatt funktion av bukspottkörteln. Orsakas oftast av alkohol. Har liknande symtom som akut pankreatit men mindre intensiva och håller i längre. Bukspottkörteln får en minskad exokrin funktion → minskad mängd enzym till GI samt en minskad endokrin funktion → minskad mängd insulin. Behandling sker genom att sluta dricka alkohol/röka, smärtlindring, ersättning av enzymer och insulin. Ibland med en stent för att behandla obstruktionen eller kirigui.
