REPSI : SDRA et anaphylaxie Flashcards
Différence entre détresse respiratoire et insuffisance respiratoire?
-Détresse respi : travail respi augmenté (situation COMPENSEE) = Signes de lutte avec polypnée +/-cyanose.
-insuffisance respi : oxygénation et/ou ventilation inadéquate =>hypoxie tissulaire (DECOMPENSEE)
Score de Silvermann (qui caractérise la détresse respiratoire)?
BéBé tire en geignant:
Balancement TA (précoce chez enf, mais grave chez adulte)
Battement des ailes du nez (jusqu’à 3 mois)
Tirage (sous costal, intercostal, sus sternal,)
Entonnoir xyphoidien
Geignement expi (Gasp)
Les FDR d’anaphylaxie ?
anaphylaxie alimentair (plus severes chez les adultes, mais le plus frequ chez l’enf)
alcool le facilite
asthme
exercice, stress émotionnel, infection , prémenstruel
immunothérapie
médocs (beta bloquant, ou IEC)
Deux types d’anaphylaxie ?
-igE médié
-non igE médié (anaphylactoide)
Symptomes d’anaphylaxie ?
peau ++++++++ quasi constant
Respiratoie+++++
gastroites
cardiovasculaire
SNC
Critères dc d’anaphylaxie ?
1.Survneur aigue du trouble (qlq min à h), avec implication peau et muquaues ou deux.. et au moin sun des phénomenes suivant : difficulté respi, baisse de PA.
OU
2.Deux ou plus apres exposition à allergéne avec idem
OU
3.PA diminuée après expo à alllergie,
Quel bilan pour confirmer l’anaphylaxie ?
dosage de tryptase!! à doser dans les 3H
(reflete l’activation mastocytaire)
((la valeur normale est dff selon les gens , mais reste stable en général))
TTT anaphylaxie:
-lever jambe
-O2 si besoin
-dans le sac tjrs : adrénaline (épinephrine=EPIPEN) en IM chaque 10 min; B2 mimétiques, ; cortico ; antiH2
-voie IV , si besoin remplir
sinon monitoring
!!! immunotherapie du venom pour protéger contre les réactions contres les venins
Indications de l’adré dans l’anaphylaxie?
si atteinte respiratoire, ou hypotension
chez l’enfant : si angioedeme aussi ou asthme persistant , ou AR induite par l’exercice…
CI adré?
pas de contre indication en aigue (faire attention pour les diabétiques et les patietns cardiaques)
PS : pour quelques anaphylaxie du à l’exercie, c’est des fois associés à des allergies alimentaires.. donc pas de sport d’ici là..
oui
LES NN jusqu’à quel âge peuvent faire une SDRA par obtruction nasale seulement,
3 mois!! car respirent que par le nez
c’est quoi les symptomes d’un syndrome oral ?
prurit oro-facial avec gonflement des lèvres et picotement pharyngé après contact avec l’allergène)
posologie d’adré en cas de choc?
0,01mg/kg pour les <25 kg
- Pas d’éviction alimentaire sans confirmation
diagnostique: risque de carence ! - Pas de régime strict si une dose donnée de
l’aliment est tolérée. - Toute réaction après pénicilline n’est pas une
allergie: penser à la MNI !
.Réaction 4 heures après l’exposition à un
allergène: ce n’est pas une réaction lgE médiée à
risque - Proposer une désensibilisation avant 5 ans
= O. - Traiter un choc anaphylactique avec
corticoïdes= O. Le traitement, c’est
l’adrénaline - Tests positifs pour mécanismes lgE médié sans manifestations cliniques =
sensibilisation et non allergie
oui
