Hot topics et infectio générale !!! Flashcards
Quel bilan pour une fièvre sans foyer chez <1 mois ?
ou 1-3 mois avec T>5 jours, ou T>39,5
-hémato (GB, PNN), CRP + hémoc!!!
-Tigette + EMU + culture (sondage)!!!
-PL !!
Fièvre chez 1-3 mois avec fièvre <39,5, et <5J,
-Hémato (GB, PNN) + CRP + hémoc
-tigette+ EMU+ culture
==>si hémoc + ==> PL !!!
-2 noms de paracétamol ? quelle toxicité? Posologie?
-2 noms d’AINS ? quelles toxicités?
-ORS?
-remplissage par NaCL 0,9% à quel dosage?
-dafalgan, ou perdolan . Toxicité hépatique. 15mg/kg X4
-Nurofen, perdophen (ibuprofen). 10mg/kg X3
-Gastrolyte (=solution de réhydratation): 10mg/kg
-20cc/kg
Quel ATB?
-ORL (angine, sinusite, OMA), ou pneumonie? 1ère et 2e intention ?
et si abcès amygdalien ?
-IU?
-Chez les <1mois
-Méningococcémie, ou sepsis, ou même Hib
-anaérobies? ou Haemophilus !!!
-infections cutanées et tissus mous, contre staph quoi, ou listéria ?
-Quelles bactéries donnent plus souvent des hypothermie?
-clamoxyl. ORL. Ca tape les coccis GP :streptoc et pneumoc (on veut taper surtt les pneumoc, ça guérit moins.. mais strepto guérit spontanément,seul prob c’est que si persiste les cx long terme)
-6 fois par jour, en 2e intention de pneumonie
-si abcès amyg: augmentin pcq bulles d’air/anaérob.
-Cefuroxime=Zinnat . Amikacine IV si malformation associée ? (pour les entérocoque).
Pour les cystites : zinnat aussi pendant 4 jours
-Ampicilline
-Ceftriaxone=rocéphine.
-Augmentin ; métronidazole ; vancomycine (!!!! vanco c’est pas un macrolide)
-Oxacilline=Floxapen, ou staphycid
BGN ++
Anti épileptiques :
-valproate ?
-Levetiracétam?
-Midazolam?
-Depakine (!!! tox hépatique, maladies métaboliques, encéphalop hyperammonié)
-keppra
-Buccolam (si épilepsie >5min)
Asthme : flixotide et seretide , et ventolin (effets secondaires? )
cortico
cortico+LABA
B mimétiques: tachycardie , hypokaliémie
Quand suspecter un déficit immunitaire ? (5)
-au moins 2 sinusites compliquées ou pneumonie /an
-au moins 4 otites /an
-nécessité d’administrer ATB IV
-prise de poids insuffisante ou retard de croissance (cassure de courbe)
-ATCD familiaux de déficit immunitaire primaire
-abcès à répétition ; infections profondes à répétition; ….logique
(si retrad de chute du cordon aussi)
Quoi comme bilan immunitaire minimal ?
-hémato+formule sanguine
-dosage IgG, IgM, IgA, IgE totaux
-Ac anti tétanos, et anti pneumocoque
-typage CD3, CD4, CD8, CD19, HLA DR, NK
-dosage complément : C3, C4, C3d, CH50/AP50
Il me reste les maladies eruptives
IMC : étios?
jusqu’à deux ans : asphyxie périnatale, sepsis néonatal, et toute agression cérébrale..
C1G, C2G, C3G , noms?
plus tu montes en génération plus quoi ?
ROUGEOLE :
-germe? contagiosité?
-diagnostic positif ?
-quelle grosse cx ?
-ttt?
-virus paramyxovirus, “measles”. TRES CONTAGIEUSE.
++frequ et + grave
6 mois - 5 ans
-DC clinique mais sérologie obligatoire car déclaration obligatoire
=>prodromes 4 jours: rhinite =>YEUX ROUGES, larmoiement,=> , TOUX CONSTANTE (si pas de toux, élimine dc)=>fièvre elevée , mauvais EG, irritabilité, et TACHES DE KOPLIK, ADP généralisés, diarrhée possible
=>phase d’état 7J: rash maculopapuleux tout le corps, puis desquame en 7j
CX AIGUE (1 sem post ifct): pneumonie rougeoleuse , OMA, encéphalite aigue (réaction AI, pas de virus dans le SNC)
Cx TARDIVES: panencéphalite subaigue sclérosante.
!!!! cx si femme enceine 3e trim=>prémat, RCIU, avortement.
-TTTVitA car kératoprotecteur + plasmaphérèse
SI EXPO : vaccin dans les 72H
SCARLATINE:
quel germe?
clinique?
quand survient le rash par rapport à l’angine?
Strepto beta hémolytique du groupe A.
Mauvais état général
RASH APRES ANGINE pultacée+odynophagie.
ADP sous maxillaire
langue framboisée
Rash SURTOUT AUX PLIS !!!!!!! = (lignes de pastia)((aine, coudes, aisselles, cou))
puis desquamation des extrésmités 2 semaines post sympt
+douleur abdo, et V+
EN GROS CEST QUE UNE ANGINE A STREPTO A QUI SECRETE DES TOXINES RESPONSABLES DE L ERUPTION
RUBEOLE:
quel germe ?
clinique?
sévère?
rubivirus
2-10 ans
prodromes: BEG, banal, quasi pas de fièvre, ADP cervic , occip ; céphalées..
eruption TRES DISCRETE maculopapuleuse dans tout le corps
Possible cx: thrombocytopénie++++ , sinon arthralgie..
Dc positif : clinique++ mais igG, igM possible
ATTENTION aux femmes enceintes! teratogène!=>si infection cong, att de cataracte, canal artériel ouvert,surdité, microcéphalie,
Quelle complication dermato du stapph?
SSS
nécrolyse épidermique au staph
5E MALADIE?
Contagieux au moment de l’éruption?
clinique?
quelle complication ?
PARVOVIRUS B19
5-10 ans
NON , pas d’éviction scolaire (contagiosité 5 jours avant l’eruption)
FIN DE HIVER ET PRINTEMPS (genre dak le cas aux urgences… début avril , avant mon exam ;)
prodrome: BON ETAT GENERAL, pas de fièvre ni rien, .
Rash PRURIGINEUX avec tronc maculo papuleux réticulé dentelle. “JOUES GIFLES”!!!!!
CX : Erythroblastopénie/sphérocytose avec anémie chronique
surtout chez les drépanocytose et les sujets à risque
hépatite, arthrite sévère, chez foetus .
sinon arthralgie chez ados,
PIED-MAIN-BOUCHE : COXSAKIE
Clinique ? au niveau des pieds où?
contagion ? quelle saison ?
-rash VESICULEUX souvent. Pieds, et cuisses, limites les fesses aussi..
btw angine qui touche le PETECHIES AU VOILE (mais pas du tout specifique, possible aussi dans scarlatine, angine, MNI)…
contage au moment du rash et 10 jours après. L ETE ++
6e MALADIE?
Germe?
clinique? dc positic?
contage?
ROSEOLE=
EXANTHEME SUBI, frequ++ mais pas grave!
HSV6
1-2 ans
d’abord fièvre 3 jours, bon état général++++ puis rash surtout sur le tronc qui dure 24H, (mais sans fièvre)=EXANTHEME SUBI
+ tympans congestifs, ((+ ADP cervicaux, diarrhée))
=>résolution spontanée.
dc positif clinique (PCR possible mais peu d’interet)
contagion que au moment de la fièvre
Trois rash les plus frequ?
rougeole
scarlatine
kawasaki
cocci gram +?
Diplocoque gram - en grains de café?
BGN (bacille de Pffeifer, strictement humaine)? autre BGN? bacille de Koch ou mycobacterium ?
-strepto, staph, pneumoc, entérocoques
-diplocoque GN : Neisseria meningitidis = méningocoque
-Hib, E coli
BGP ?
-listeria
purpura méningococcémique , quel ttt ATB ? et quelle ATBprophylaxie?
-Ceftriaxone 100 mg/kg IV ou IM???? (qd par rapport à PL ??
-prophylaxie pour les personnes vivants dans le même toit, enfants de la meme creche ou école maternelle et enfant primaire ou 2nd si >1 cas.
=>ciprofloxacine, rifampicine ou azithromycine.
KAWASAKI:
quel germe?
Quelle caractéristique clinique typique?
+ 4 sur les 5 critères pour le confirmer , lesquels?
quand éviction scolaire?
Quelles complications?
TTT?
Inconnu
<5 ans
Fièvre élevée > de 5 jours !!!!! + 4 autres manifs:
-CONJONCTIVITE bilat non purulante
-RASH POLYMORPHE (soit maculopapu, ou morbi., ou scarl)
-ADP cervicales
-BOUCHE : langue framboisée, eryth brucc et pharyngé (stomatiten, glossite) puis desquamation
- MAINS ET PIEDS: erytheme et oedeme puis desquamation
pendant le rash jusqu’au rétablissement (guérison en 1 à 2 mois)
Complications CARDIAQUES ++++ (myocardite, péricardite, anévrismes coronariens+++ !!!!!! )
Méningite aseptique!!
==>TTT immunoglobulines IV +/- aspirine IV haute dose (anti inflamm) puis bas (anti aggreg)!
BORRELIA?
BORDETELLA?
BARTONELLA?
imidazolés?
métronidazole? c’est des imidazolés? donc quoi ?
Maladie de Lyme
Coqueluche
Maladie des griffes de chat
OUI ! donc y a des imidazolés antifongiues, sinon le métronidazole (comme flagyl) est un ATB et antiparasitaire
VARICELLE : quand contagieux ?
5 jours avant l’eruption et jusqu’à l’assechement des lésions..
Association d’angine avec rash cutané, penser à quoi ? (5)
-Kawasaki
-scarlatine (SGA)
-coxsakie (sd pied main bouche)
-EBV traité par peni A
-allergie médicamenteuse
angine qui vomit penser à…?
scarlatine
Deux exanthèmes sans fièvre?
Rubéole
ParvoB19
Deux exanthèmes sans fièvre?
Rubéole
ParvoB19
Deux exanthèmes sans fièvre?
Rubéole
ParvoB19
!!roséole c’est un exanthème subi=fièvre 3 jours puis éruption sans fièvre!!!
7 éruptions cutanées fébriles?
-rougeole
-varicelle
-coxshakie
-scarlatine
-Kawasaki
-EBV/CMV
-méningococcémie
-
VARICELLE =
quel germe?
lésion? DD?
revient avec gonflement cervical localisation, chaud rouge et sensible, et 39°, abattu, =>c’est quoi ? germe? PEC?
Si c’est un impétigo , tu fais quoi ?
TTT? attention à quoi ?
Vaccin ?
VZV
vésicules dans tout le corps=>croûte ; fièvre
DD: coxsakie ; gingivostomatite (HSV1)
C: cellulite =>soit dû au staph doré ou SBHGA=>ATB IV +/- drainage
impétigo (pas de sd inflammatoire ni fièvre), croute jaunatre localisé..=>fucidin =>prévenir cellulite
TTT : paracétamol +/- antiH si grattage+/- cystélium (pour sécher les vésiculaes)
JAMAIS D AINS, ni CORTICO, ni ASPIRINE
Vaccin vivant atténué, 2 doses à 1-2 mois d’intervalle
SGA, dans quelle maladie la plus frequ ?
sinon quels atteintes possibles ?
pharyngite
infection de plaie, impétigo, érysipèle, fasciite nécrosante
seticémie, toxic choc S, méningite, pneumonie,
pharyngite/ angine, RAA, glomérulonéphrite post strepto.
Complications de VARICELLE?
-impétiginisation =>cellulite=> fasciite nécrosante à staph doré ou SBHGA
et surtout chez ID/femme enceinte:
-pneumonie varicelleuse interstitielle hypocémiante (la + mortelle)
-encéphalite post varicelleuse
-sepsis et choc avec thrombocytopénie, hémorragies, choc, ostéomyélite, IR…myocardite..
MALADIE DE LYME?
germe? conatagiosité?
symptomes en gros
borrelia . NON CONTAGIEUX.
Phase primaire : erytheme migrant (polymorphe en générla) souvent à l’endroit de la piqure= halo rouge qui s’étend de facon centrifuge (avec le centre qui s’éclaircit) . Non douloureuses, et disparait après plusieurs semaines..
!!!! pas tjrs présente, donc peut passer inapercu !!!!
Possible assoc avec arthralgie/myalgie…
Phase secondaire (apres qlqes semaines ou mois) Autres symptomes :
arthralgie , myalgie, asthénie.. , fièvre, céphalées..
spt cardiaques
paralysie faciale périph, ou méningo radiculite..
les 3 virus les plus contagieux?
rougeole,
varicelle
rotavirus
Eruption + angine + adénopathie bilatérale
EBV, Scarlatine, Roséole
C’est quoi le HHV 3, 4 , 5 , 6 ?
((khlass les HHV1 et 2 sont les HSV1 et HSV 2))
VZV HHV3
HHV4=EBV, et la MNI (CMV) c’est une HHV5
HHV6=roséole
((mycoplasme culture où? et autres infos?))
ziehl nielsen
surtt a evoquer si pas de reponse aux atb
sérologie habit neg
tjrs exclure tb
et souvent couleur peau bleu pathognomonique qui precede la fistulisation aec ecoulement
surtouuuut chez ID !++
aspect joues giflées et exantheme
parvoB19 (de là où vient le terme “joues giflés”)
DA? avant 2 ans
scarlatine?
pied main bouche
conjonctivite + eruption cutanée ?
-kawasaki
-rougeole
-
