Protéinurie - hématurie-HTA

Question 1

Syndrome néphrotique :
pur, impur ?
Etiologies?
Clinique ?

Answer 1

Pur=hyperprotéinurie, hypoprotidémie avec hypoalbuminémie
Impur= qd pur associé à un de ceux là : HTA, IT ou hématurie

o Peut être idiopathique=pur=néphrose lipoidique (90%) ,
ou secondaire (impur svt) à Henoch-Scholein, LED, infections, allergies, diabète

 Clinique:
o Oedèmes périorbitaires (matin) , oedèmes scrotum et mb inf.
o Ascite
o Dyspnée du à épanchements pleuraux.

Question 2

SD NEPHROTIQUE :
Complications?
TTT?

Answer 2

 Complications
1) Hypovolémie (choc) -encore plus si diurétique++
2) Thrombose a+v (augmentat prod de fct pro coag)
3) Infection: surtout à pneumocoque  péritonite spontannée. ( dimminue Ig, perfusion rate diminuée, à cause d’immunosupp, oedèmes = milieu de cult inf cut )
4) Hypercholestérolémie (oui car foie hyperstimulé, par perte de prot)
5) IR

 Ttm:
o Régime sans sel, normoprotidique
o Apports liq normaux
o Diurétiques si oedèmes
o Prevention thrombose
o Corticothérapie par voir oral = ttm de fond : prednisone (95% respondent aux corticoides )

Question 3

HTA chez l’enfant ?
définition
causes

Answer 3

 = TA > percentile 95 (holter à domicile?)
 au calme, brassard adapté, répétée à au moins 2 reprises. attention si stress,etc

o Cause cardiaque : coarctation de aorte
o Cause rénale (40-80%) : rein polykystique, tumeur rénale, atteinte du parenchyme rénale, sténose de artère rénale
o Excès de catécholamine : phéochromocytome, neuroblastome
o Cause endocrinienne : phéochromocytome, cushing, hyperthyroïdie
o Hypertension artérielle essentielle (10%) : râre en pédiatrie

o Examens complem:
 Bio sanguine (rein, ions, ac urique, lipids, endoc)
 Exam uri (EMU, protéinurie, ions , catécholamines)
 Echo abdo+ Doppler
 Echocardio
 Holter de PA
 En seconde intention: scintig rénale, artério rénale, IRM abdo, biopsie rénale)

Question 4

HTA chez enfant :
clinique
complications
ttt?

Answer 4

o Clinique: céphalée, vertiges; trouble vision, epistaxis, retard croissance, symptoms liés à étio
o Complication:
- hypertrophie ventricule G
-Epaississement paroi artérielle : Athérosclérose précoce, cx rénal et ophtalmo

o Traitement :
 Si HTA secondaire , orig rénale: Inhibitheur calcique, IEC, antagoniste de angiotensinogène II
(choix médoc en fct° étio)
 Si du à obésité: perte de poids + accompagnement