infections urinaires>3 mois

Question 1

A partir de quel âge on peut utiliser la tigette?

Answer 1

3 mois!!

Question 2

Sac ou clean catch ?

Answer 2

clean catch , moins de contamination que sac (pas douloureux), mais difficile, faut attendre bcp etc

Question 3

deux méthodes invasives de prélévement ?

Answer 3

-sondage
-ponction sus pubienne

Question 4

Clinique d’une cystite ?
Clinique d’infection urinaire haute ?
Bactériurie sans leuco ?
Leuco sans bactériurie ?

Answer 4

-brûlures mictionnelles (pas de sd inflammatoire, ni fièvre)
-Fièvre, PCL+, sd inflammatoire..
-contamination, ou infection urinaire asymptomatique,
-contamination, décapitée, virose, maladie inflammatoire, vulvite/urétrite..

Question 5

Sac, utile pour exclure une infection urinaire = VPN à 100% ?

Answer 5

OUI

Question 6

POSITIVITE DE TIGETTTE/ECBU
Que regarde t-on sur tigette?
et EMU ?

Si positifs on fait quoi ?

Quel interet de faire tigette ET EMU ?

Answer 6

-LEUCO et NITRITES
-compte de Leuco, nitrite, CULTURE (colonie de bactérie + nb de leuco)

=>Sondage! ((ou ponction sus pubienne))

Surtout si tigette (leuco+, avec nitrite-) avec EMU + =>IU probable++

Question 7

FDR d’infection urinaire:
Garçon < 2ans?

Answer 7

-plus grand risque

Question 8

Quel germe si malformation ?

Answer 8

Entérocoque (CGP) !!!! =>AMOX

Question 9

Indications de TTT IV?

Answer 9

<3 mois (2 mois)
AEG
Pas possible de prendre per os (V+), ou non compliance attendue
uropathie ++
échec de PO

Question 10

CRITERES D’HOSPIT?

Answer 10

un de ces critères :
<6 mois
AEG ou sepsis (ici ==>DIRECT Ceftriaxone IV , quelque soit l’âge)
uropathie ++
non compliance, V+ incoercible

Question 11

TRAITEMENT ?
-cystite?

Answer 11

-amikacine pdt 4 jours (ou cefuroxime pendant 4 jours)

Question 12

POSITIVITE DU PV?
10 000 colonies? 1000 colonies?

Answer 12

-ça dépend de la méthode de prélévement. (et les recommandations des pays)
>1000 sur sondage
et >10 000 ou encore mieux 100 000 sur sac

Question 13

CLASSIFICATION DES REFLUX VESICO URETERAL?
Intérêt de la scintigraphie ?

Answer 13

-Stade
-Stade
-

Interet surtout de suivi….

Question 14

BACTERIES ?

Answer 14

-E coli ++++++
-klebsilia, entérocoque si malfor? …
(((plus rarement : pseudomonas, etc)))

Question 15

COMPLICATIONS D’IUH:
court et long terme?

Answer 15

-abcès rénal
-sepsis

long : IR sur cicatrices rénales

Question 16

Grades de RVU ?
Evolution ?

Answer 16

-il y a V
-De bas grade : (I-II) : le 1 n’atteint pas les reins ; le 2 atteint les reins
-de haut grade : III IV et V dilatation de plus en plus importante du rein

De bas grade ont tendance à disparaitre jusqu’à l’age de 5 ans , ou même à régression.

Question 17

Quel suivi si RVU et IUH ?
Quand ttt chir ?

Answer 17

apres 6 mois d’une infection haute=>scintigraphie à DMSA pour voir si cicatrice rénale.
ATBprophylaxie jusqu’à correction chirurgicale =>grade 5 non corrigé spontanément.

si grade V (absolue), ou persistante de RVU modérée malgré plusieurs années, ou à puberté (relative)

Question 18

FDR d’IUH?

Answer 18

toute malformation rénale, dysgénésie , reflux, obstruction rénale.,garcon de moins de 3 mois (non circoncit)

Question 19

Quand PNA probable chez > 3 mois?

Answer 19

un de ces critères :
-fievre
-age < 6 mois
-dégradation EG
-CRP>40
-uropathie connue

Question 20

fièvre, mauvais état général, tb hémod, ?

Answer 20

surtt méningite, sepsis, IUH
(pneumonie spt respi,)
autre foyer..

Question 21

voir protocole en photo (favoris)