OAG NEURO : Convulsions/épilepsies / Sd de West Flashcards
Différence entre crise d’épilepsie et maladie épileptique ?
Crise c’est survenue transitoire soit non provoquée ou provoquée .
Maladie c’est une prédisposition à présenter des crises de manière récurrentes/chroniques. Au moins 2 crises non provoquées à >24H
Si aura, c’est forcément une …?
épilepsie focale
-Crise d’épilepsie est dff de la maladie épileptique of course.
-Morsure de langue est spécifique mais pas du tout sensible, et la perte d’urine/selles est ni spécifique ni sensible..
-Une épilepsie focale n’élimine pas les causes métaboliques ou toxiques, tout est possible
:)
Etat de mal épileptique généralisée : définition?
Epilepsie généralisée de > 5 minutes !!! (et pas 30 min), pcq qd dépasse 5 min, gros risque que ça reste plus longtemps.
==>TTT IV
Paralysie de Todd, à partir de quand anormale?
> 1H, pas normal => chercher AVC
2 grands types d’épilepsie chez l’enfant ? age? et résolution ?
survient quand le plus souvent ?
-EPR= à pointe ou paroxysme rollandique (pointe centro temporale) +++ : EEG très typique
survient souvent pdt le sommeil, ou juste avant réveil: crises brachio faciales, rupture du contact wakha focal. =>généralement pas de ttt , une seule crise=>résolution à l’adolescence
!!!!souvent familial, autosomi dominant!!!
-Absence en age scolaire (2-10ans) !!! ne tombe pas, sont bien toniques, et absents=> se résout à l’adolescence.
Autres types d’épilepsie focales?
-des fois peut toucher tout l’hémicorps .
Peut donner tableaux hémiplégie??? normalement non je crois, plutot tonique..enfin je sais pas..
Crise fébrile simple?
Crise fébrile complexe?
-SIMPLE : entre 1 et 5 ans, <5min, unique dans les 24H, crise généralisée, résolution complète, pas d’ATCD, pas de déficit post critique, pas de ttt de fond
-COMPLEXE c’est un ou plus de ces critères : <1 an (!!!!!! méningite jpdc!!!!!!), > 5 min, début focal, déficit post critique (paralysie de Todd), répétition dans les 24h, ATCD neuro (épilepsie, retard de développement), exam neuro anormal
Examen complémentaire pour crise fébrile simple.?
si complexe?
Quel bilan pour 1er épisode crise non fébrile?
-walou
-PL, EEG et IRM cérébrale
-EEG (1er épisode) + imagerie (mm si EEG N. Ca n’exclut pas le dc épilepsie)
-T°
-PC si <1an pour chercher HSD ou méningite
-bio (NFS, CRP, iono, fct rénale, hep, GLYC, lactate, hémoc si T°) +/- toxico
-PL si : convulsion févrile complexe!!! + EEG + imagerie
Quelle est la triade du syndrome de West?
Etiologies?
TTT?
-Retard neuro développemental
-EEG caractéristique (hypsarythmie)
-spasmes en flexion+++ (rarement extens) de durée très courte, mais plusieurs fois par jour >10X/J AVANT 1 AN !!!
-etiologies: sclerose tubéreuse de bourneville, encéphalopathie anoxo ischémique périnatale, ou inconnue
Vigabatrine
Rythmies d’endormissement?
Mvts répétitifs ou stéréotypés pouvant toucher soit la tête d’avant en arrière ou de droite à gauche soit un balancement du tronc ou de tout le corps qui ont lieu au moment de l’endormissement et peuvent se répéter de manière cyclique au cours de la nuit au moment des changements de cycles.
Ces mouvements peuvent s’accompagner de son (vocalisations).
Elles débutent vers l’âge de 6 à 9 mois et avant 18 mois pour disparaître, en règle générale, vers 4 ans.
=> mettre le matelas directement au sol, pour empêcher que le lit ne rentre en résonance lors du mouvement de balancement, diminue considérablement les rythmies.
elles sont bénignes et n’entraînent pas de conséquences sur le bon développement psychomoteur de l’enfant.
Une simple vidéo permet de faire le diagnostic:
Grosses étiologies d’épilepsie (primaire et secondaire) ?
-idiopathique ou cong chez enf
sinon traumatique, vasculaire (AVC), dég ou cancereuse, ou infectieux, métaboliques (hypo/hyperglc, hypo/hyperna+, hypoca, hyperTH) , toxique (sevrage benzo, tramadol, CO),
Anamnèse dans une crise d’épipesie?
-Quelle heure? où ? durée? facteurs déclenchants?
-ressenti ? (aura) A quel moment ? post prandial pour le Sandler sd
-Description de la crise (yeux, mimique, tonico clonique ou focalisé..morsure de langue, perte urinaire)
-post critique? (amnésie, 1er souvenir, langage, moteur)
-morsure de langue
-ATCD familiaux?
-etiologie : diabete? trauma? retard développ - sd? déshyd? infection ORL longue? voyage récent pour palud…..
facteurs pouvant déclencher une crise d’épilepsie?
Stress, fatigue , fièvre, alcool, SLI , émotions, lumière qui clignote
quelques fausses crises d’épilepsie (DD)?
-rythmies d’endormissement
-RGO (sd Sandifer)
-Malaise vagale/syncope
-AIT
-dystonie
-spasme du sanglot
