reproductor femenino y mama Flashcards
¿Que celulas afecta el VPH y cuales son las que comienza a infectar?
Afecta a las celulas epiteliales
Comienza a atacar a las basales
Objetivo principal de citologia cervical
Lesiones intraepiteliales
forma del cervix
Dona rosada
epitelio del exocervix
Escamoso estradificado
En donde se presenta el CACU (carnicoma cervicouterino) puede ser de bajo o de alto grado
EXOCERVIX
epitelio del endocervix
Cílindrico simple (forma glandulas)
epitelio del cuello uterino
Epitelio plano estradificado
donde se presenta el leiomiosarcoma
musculo del miometrio
Factores de riesgo para neoplasias del cuello uterino
-Edad temprana con inicio de vida sexual
-Pareja masculina con muchas parejas sexuales
-Pareja masculina con muchas parejas sexuales
-Infección persistente por VPH
Neoplasia maligna del endometrio
Adenocarcinoma endometrial
¿En que podemos clasificar a los serotipos por VPH?
Bajo riesgo
Alto riesgo
¿Cuales son los serotipos de bajo riesgo?
6, 9 y 11
(causan berrugas y no causan neoplasias)
¿Cuales son los serotipos de alto riesgo?
16, 18
¿Para que serotipos hay vacuna?
Para ambos
tanto de bajo como alto grado
¿Cuando se le tiene que aplicar la vacuna de VPH a las mujeres?
4to y 5to de primaria
(a los 12 años, antes de que inicien su vida sexual activa)
Que puede ocasionar el VPH en hombres
Carcinoma escamoso de pene
Cuando puede tardar el virus en mostrar en ser notable por los síntomas
1 a 2 años
o
10 años (tiempo más frecuente de neoplasias)
¿Que porcentaje de la población tiene probabilidad de poder contraer VPH?
El 95%, toda la población sexualmente activa
Caracteristicas del VPH de alto grado
Forma parte del ADN, salen celulas contaminadas de cada división celular, todo el epitelio se muestra con neoplasias
En condón protege de VPH?
NO
¿Cuando tiene que realizarse el papanicolao?
Al inicio de la vida sexual
Estadificación de bajo grado?
NIC 1 y NIC 2
En que consiste NIC 1
Cuando se afectan los primeros tercios del epitelio
Cuando se dice que tiene un NIC 3
Cuando se afectan los tres tercios 3/3
Tratamiento para lesiones de alto grado
Quirurgico
Tratamiento pra lesiones de bajo grado
Solo lo vigilas
Como son las lesiones en el cuello uterino
Lesiones en mosaico
Lesión caracteristica por VPH
COLCOSITOS
(lesión intraepitelial de bajo grado)
Curso clínico de la neoplasía de cuello uterino
Cuando da sintomas ya hay afectaciones
-Silencioso
-Sangrado
-Leucorrea
-Dispaurenia (dolor al tener relaciones sexuales)
-Disuria (ardor al orinar)
¿Como son las lesiones de alto grado?
IRREGULARES
Como médicos generales, como abordamos la exploración
Especulometria (espejo y citologia)
¿Como lo aborda el gineco?
La colposcopia
(microscopia que hace más grande al cervix) el yodo resalta las lesiones
Riesgo de aborto
Insuficiencia cervical
Tratamiento quirurgico para neoplasias de cuello uterino
Cono
Histerectomia
Disección de ganglios linfaticos
causa de muerte es por la invasión local
45 años
neoplasia
invasora
Histerectomía
(estar seguro que quito los ganglios linfaticos)
Estadio 0 de neplasia de cuello uterino
Carcinoma in situ
Estadio 1 de neoplasia de cuello uterino
Invasivo pero limitado al cuello uterino
Estadio 2 neoplasia de cuello uterino
Invasión fuera del cuello uterino, pero no afecta el tercio inferior de la vagina ni al peritoneo
Estadio 3 de neoplasia de cuello uterino
Afectación del peritoneo
Estadio 4 de neoplasia de cuello uterino
Las lesiones exceden la pelvis y/o se encuentran en la mucosa de la vejiga o del intestino. Producen metastasis
Presencia de tejido endometrial en el miometrio
ADENOMIOSIS
Tejido endometrial en otras partes como peritoneo o cavidad abdominal
ENDOMETRIOCIS
Como se le dice al dolor durante la menstruación
Dismenorrea
¿Cuales son los 3 tipos de hiperplasia endometrial?
1.-Endometrio anovulatorio desorganizado
2.-Hiperplasia endometrial sin atipia
3.-Hiperplasia endometrial con atipia
Características de la hiperplasia endometrial SIN atipia
Riesgo bajo (1-3%) de progresión maligna
Responden a anticonceptivos
Caracteristicas de la hiperplasia endometrial CON atipias
Riesgo en convertirse en carcinoma (20-50%)
Inactivación de PTEN
Neoplasia mas frecuente del endometrio
Carcinoma endometrial
En que pacientes se da más frecuente el carcinoma endometrial
Más frecuente en USA
55-65 años
mujeres gordas, diabeticas que tienen hipertensión
mujeres que nunca se embarazan y que no tienen parejas sexuales
¿Cuales son los 2 tipos de carcinoma endometrial y cual es el más común?
Endometrioide (80%)
Seroso (15%)
con que se relaciona el carcinoma endometrial
PTEN–>Síndrome de Cowden
Línea de genes reparadores de ADN–>sindrome de lynch
¿Cuantos grados hay de carcinoma endometrial?
3
Que afectación encontramos en el carcinoma seroso y que formaciones se presentan
Formaciones papilares
Alteraciones en P53
¿Cuales son los síntomas del carcinoma endometrial y de cuanto es su supervivencia?
Hemorragia irregular
Hemorragia posmenopausica
supervivencia de 5 años
En quienes son más frecuente que se presenten los LEIOMIOMAS
Mujeres jovenes
¿Que cromosomas se ven afectados en el leiomioma?
6 y 12
¿De donde se originan los leiomiomas?
De las células del musculo liso
Que tipo de lesiones son los leiomimomas y cuales son los 3 tipos
BENIGNOS
-Subseroso
-Intramuscular
-Submucoso
Caracteristicas de los leiomiosarcomas
-Neoplasia maligna
-Se origina de novo
-Masa con necrosis hemorragica
-celulas atipicas y mitosis
Características del síndrome de Ovario poliquistico
-También llamado Síndrome de Stain-Leventhal
-Hiperandrogenismo
-alteraciones menstruales
-Ovario poliquistico
-Anovulación cronica
-Reducción de la fertilidad
¿Que se presenta en los ovarios poliquisticos?
PRESENTAN DE 15 A 30 QUISTES
miden de 0.5 a 1.5 cm
los tumores germinales de que tipo pueden ser
-Gonadales
-Extragonadales
Como se clasifican los tumores del epitelio quistico
-patologicos limitrofes
-benignos
Cual es el tumor seoro del ovario mas frecuente
Cisto carcinoma mucinoso
Cuales pueden ser presentaciones clínicas que se pueden dar en la mama
Mastalgia o mastodinia (dolores de los senos que pueden relacionarse a dolores menstruales).
Inflamación (edema y eritema)
Telorrea
(bilateral y escasa=normal)
Masa (bultos)
Masas palpables
(2-3 cm bien definidas son benignas)
Ginecomastia (sintoma comun en hombres)
Cuales son las dos lesiones que se pueden dar en glandula mamaria
Fibroadenoma
Tumor phyllodes
Cual es la lesión mamaria mas frecuente y en que consiste
FIBROADENOMA
-es benigno
-definido y con poca celulariedad
-escasas mitosis
En que consiste el tumor phylloides
-Aumento de la celulariedad Sarcomatoso
2% dar metastasis
Cual es el tumor del estroma interlobulillar maligno que requiere de radioterapia
Angiosarcoma
Cuales son las tres lesiones epiteliales benignas
Lesiones no proliferativas
Lesiones proliferativas
Lesiones proliferativas con atipias
En que consisten las lesiones no proliferativas
No se le encuentra nada de riesgo
quistes, fibrosis y adenosis
Cambios apocrinos
En que consisten las lesiones proliferativas
Pueden agregar un poco de riesgo
hiperplasia epitelial
lesion esclerosante compleja
En que consisten las lesiones proliferativas con atipias
Ya preocupan
hiperplasia lobulillal y ductal
Que estudio para analizar senos jovenes en mujeres jovenes ocupamos
ultrasonido
Que estudio utilizamos para analizar senos en mujeres de 50 años
Mastografia
Por cada 8 mujeres, __ tendra cancer de mama arriba de los __ años
1, 50 años
Si da cancer de mama en mujeres jovenes, se debe a
tienen un factor hereditario
BRCA 1
BRCA 2
Factores de riesgo para el cancer de mama
Edad avanzada
nunca haber dado a luz
consumir alcohol
consumir hormonas como estrogenos
la primera menstruacion a temprana edad
Si a la madre se le detecto cáncer a los 50, a los cuantos años se le tiene que hacer estudios a la hija?
A los 40
Genes asociados al cancer de mama
BRCA A1 (17q21)
BRCA2
TP53 (sindrome Li-fraumanei)
CHEK2
Cual es el cuadrante de a mama donde hay mas porcentaje de localizacion de cancer
superior externo
primera zona de mestastasis
Ganglios axilares
2 maneras de explorar a la paciente para saber si tiene cancer de mama
1.-del pezon para afuera
2.-circular
Si una paciente ya aborto tres veces en que tengo que pensar
Lupus
Enfermedad fosfolipida
Si el seno muestra el caracteristico piel de naranja que tenemos que pensar
Carcinoma inflamatorio
agresivo
T4
El 95% de las neoplasias malignas de la mama son ________
adenocarcinomas
Cuales son los 2 tipos
In situ: ductal-lobulillar
Invasivo: penetración de la membrana basal
Caracteristicas del carcinoma ductal
Se presenta en pacientes añosas
hay necrosis comedonica
en un tercio de los casos puede evoucionar a carcinoma ductal infiltrante
Caracteisticas del carcinoma lobulillar in situ
frecuente en mujeres jóvenes
es frecuente que presenten carcinoma bilateral
clinica para carcinomas de mama
clinica
imagen
biopsia
que tiene que llevar la inmunohistoquimica a fuerza
receptores estrogenos
progestogenos
HER2
Tumores mas frecuente en Ovario
Cistoadenoma
mas en mujeres jovenes, se presenta una lesion anexal
Las neoplasias malignas de ovario en que tipo de pacientes son mas frecuentes que se den
En paciente añosas
Cuales son los tumores de ovario
1.-Epiteliales (serosos y mucinosos)
2.-Germinales (disgerminoma, teratomas)
3.-Estromales (celulas de sertoli leyding)
¿Cual es el marcador serico?
CA125
75-90%
como se divide la clasificación de carcinoma seroso
Bajo grado (KRAS)
Alto grado (TP53)
¿De cuanto es la supervivencia del carcinoma escamoso?
Supervivencia a 5 años
90% unilateral
40% en algunos
Boderline 100%
¿Que son los cuerpos de psamoma?
Son calcificaciones concentricas
las podemos encontrar en prostata, tiroides y espendimoma
Porcentajes de los tumores carcinoma serosos de ovario
60% benignos
15% borderline
25% malignos
El tumor de Krukerg en que lo encontramos
Es un tipo especifico de tumor maligno que se encuentra en el estomago y en ocasiones en otros organos gastrointestinales, como el intestino delgado
Se caracteriza por una metastasis en el ovario de un cancer primario que generalmente se origina en el estomago
Que porcentaje representan los teratomas en los tumores de ovario
15-20%
Caracteristicas de los teratomas quisticos
Benignos
Presnetan quistes dermoides
90% unilaterales
Como son los quistes de los teratomas quisticos
Monodermicos (presentan epitelio y queratina)
Caracteristicas de los teratomas malignos inmaduros
Malignos
Menores de 18 años
Elementos inmaduros y neuronales
Cuales son los 2 tipos de enfermedad trofoblastica gestacional que encontramos en la placenta
1.- Mola hidatidiforme completa
2.- Mola hidatidiforme parcial
En que consiste la Mola hidatidiforme completa
NO TIENE EMBRIÓN
cariotipo 46 xx o xy
vellosidades en racimo de uva
En que consiste la Mola hidatidiforme parcial
SI TIENE EMBRION
Cariotipo 69 XXX
En cuanto tiempo no se puede embarazar si tiene MOLA
En 1 año y medio
¿Cuantos ____ tiene la placenta?
Caracteristica en usg en embarazo molar
copos de nieve
Caracteristica y prueba de embarazo
No les baja
prueba de orina (hormona gonodotrofica coriona)
Caracteristicas de las molas invasivas
Invaden la pared uterina y puede haber ruptura uterina
No tienen capacidad de metastizar pero si de embolizar (pulmones, cerebro)
seguimiento con BCGH
Tratamiento con quimio
Caracteristicas del coriocarcinoma gestacional
Comun en Africa y Asia
Neoplasia maligna de la placenta que en un 50% se deriva a una mola completa
Al diagnosticas es comun que se presente una enfermedad diseminada en pulmones
Responde muy bien a quimioterapia
No forma vellosidades
BCHG elevado
Tumor constituido de celulas neoplasicas de citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto
