Cáncer de pulmón Flashcards
¿Cual es el tipo de Cáncer que se diagnostica mas frecuentemente en el mundo?
Cáncer de pulmón
Factores etiologicos del cáncer de pulmón
1.- Tabaco
2.- Contaminación atmosférica
3.-Genética molecular
4.-Riesgos industriales
¿Cuál es el rango de edad de predisposición del cáncer de tabaco?
40 a 70 años
¿Cuales son los subtipos histológicos del cáncer de pulmón?
1.- Carcinoma de células pequeñas (o microcítico)-14%
2.- Carcinoma de células no pequeñas (o no microcítico)
¿En que se subdivide el carcinoma de células no pequeñas (o no microcitico)
1.- Adenocarcinoma -38% (en mujeres jóvenes no fumadoras)
2.- Carcinoma epidermoide (de células escamosas) -20%
3.-Carcinoma de células grandes -3%
Principal neoplasia pediátrica pulmonar
BLASTOMA PLEUROPULMONAR
Características del carcinoma de células pequeñas (microcítico)
Aberraciones frecuentes con pérdida de función (TP53 y RB)
Delecciones del cromosoma 3p
Amplificaciones de la familia de genes MYC
¿A que esta asociado el carcinoma de células pequeñas (microcitico)
TABACO
¿Cual es el tumor pulmonar más agresivo?
Carcinoma de células pequeñas (microcitico)
¿Donde surge y se localiza el carcinoma de células pequeñas (microcitico)?
Surge en los bronquios principales o en la periferia del pulmón
Y se origina de las células progenitoras neuroendocrinas (células de cuchinsky)
¿Cual es la morfología en el carcinoma de células pequeñas (microcitico)?
Células pequeñas con citoplasma escaso, bordes mal definidos, cromatina nuclear finamente granulada (patrón en sal y pimienta)
-Las células son redondas, ovaladas y fusiformes
-Necrosis frecuente
- Tinción basofila en las paredes vasculares
Neoplasia más común de síndromes paraneoplasicos
CARCINOMAS DE CELULAS PEQUEÑAS
Efecto que se presenta en el carcinoma microcitico o de celulas pequeñas
Efecto de azzopardi
Tipos de carcinoma de células no pequeñas
1.- Adenocarcinoma
2.- Carcinoma epidermoide (de celulas escamosas) o espinocelular
3.- Carcinoma de células grandes
En que grupo de edad son mas frecuentes los adenocarcinomas
Mas frecuentes en mujeres no fumadoras o fumadoras pasivas
¿Cual es la localización característica de los adenocarcinomas?
Localización periférica
¿Que expresa el adenocarcinoma?
TTF-1 y Napsina A
¿Cuales son las mutaciones en genes que codifican receptores de tirocina cinasa?
EGFR
ALK
ROS
MET
RET
¿Cuales son las lesiones precursoras del adenocarcinoma?
Hiperplasia adenomatosa atípica
En que consiste la Hiperplasia adenomatosa atípica
Lesion pequeña (<5mm) que se caracteriza por neumocitos displasicos
¿Cuando se quitan los nodulos por hiperplasia adenomatosa atípica?
<5mm no se quita
>1mm se quita
Características del adenocarcinoma In situ
Antes llamado carcinoma bronquioalveolar
Mide menos de 3cm
Muestra mayor displasia que la HAA
-antes llamado lepidico
-Forma luces que recuerdan a una glándula
¿Qué es un adenocarcinoma?
Tumor maligno epitelial con diferenciación glandular
¿Cuales son los distintos patrones de crecimiento en el adenocarcinoma?
1Acinar (formador de glándulas)
Lepídico 2
Papilar 3
Mucinoso 4
Sólido 5
Marcadores de Inmunhistoquimica para el ADENOCARCINOMA
Ber-Ep-4
CD15
TTF-1
MOC-31
¿De donde proviene el mesotelioma maligno?
Proviene de células mesoteliales en pleuras
¿Con que se relaciona la aparición de mesotelioma maligno?
Relación con amianto (asbesto)
¿En que grupo es más frecuente el mesotelioma maligno?
Mayormente en varones
Marcadores de inmunohistoquimica para el mesotelioma maligno
Expresión de calretinina
Citoqueratinas
WT-1
Podoplanina
EMA
¿A que esta asociado el carcinoma epidermoide?
Se asocia a la exposición al humo de cigarrillo
(central y en hombres fumadores)
¿Que gen se amplifica en el carcinoma epidermoide?
FGFR1
¿Que expresa el carcinoma epidermoide?
p63 y p40
¿Cuales son las delecciones cromosomicas que afectan a los loci superiores, en el carcinoma epidermoide?
Cromosomas 3p y 9p—>CDKN2A
Cromosoma 17p—>TP53
¿Que caracteriza al carcinoma epidermoide?
Presencia de queratinización (clinicamente no tiene importancia)
¿Que caracteriza al carcinoma de células grandes?
-Tumor periférico grande
-Invasión a pared torácica y pleura
-Alta tendencia a metastasis
¿Cual es la variante histologica del carcinoma de células grandes?
Carcinoma neuroendocrino de células grandes
¿cual es la morfología del carcinoma de células grandes?
Tumor altamente indiferenciado
Núcleos grandes
Nucleolo evidente
Carece de diferenciación glandular o escamosa
En que consiste el sistema de estadificación
T: se refiere al tamaño y extensión del tumor principal (tumor primario)
N: Se refiere a la afectación de los nódulos linfáticos cercanos
M: Se refiere a si el cáncer ha tenido metástasis o no
Estadificacion Tis
Carcinoma in situ
Estadificación T1
<3 cm no afecta pleura ni bronquio principal
En que se subdivide la clasificación T1
T1a: <2cm
T1b: 2-3 cm
Estadificación T2
3-7 cm o afectacion del bronquio principal a 2cm de la carina, pleura visceral
Subdivisión de la estadificación T2
T2a: 3-5cm
T2b: 5-7 cm
Estadificación T3
> 7cm afectación a pleura parietal, pared toracica, diafragma, nervio frenico
Estadificación T4
Invasión mediastino, corazón, grandes vasos
Estadificación N0
Sin metastasis de ganglios linfaticos regionales
Estadificación N1
Afecta ganglio hiliar o peribronquial homolateral
Estadificación N2
Metastasis en ganglios mediastinicos, hiliares, cotralaterales o supraclaviculares
Estadificación M0
Sin metastasis a distancia
Estadificación M1
Metástasis a distancia
Subdivisión de M1
M1a: nodulo tumoral independiente
M1b: metastasis a distancia
Síntomas principales del cáncer de pulmón
Tos
Perdida de peso
Dolor torácico
Disnea
Síndromes paraneoplasicos del cáncer de pulmón
Sindrome de cushing:+ corticotropa
Hiponatremia: + antidiuretica
Hipercalcemia: + paratiroidea, PGD E
Hipocalcemia: +calcitonina
Ginecomastia: + gonadotropina
otros síndromes paraneoplasicos
Sindrome de miastenia de Eaton-Lambert
Sindrome de Trousseau
Osteoartropatia pulmonar hipertrofica (dedos en palillo de tambor)
Tumor de Pancoast: Tumor en el vertice pulmonar, se asocian a carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma
Sindrome de horner (miosis, anhidrosis, ptosis)
Diagnostico para el cáncer de pulmón
Radiografia de torax
Tomografia axial computarizada
histopatologia (inmunohistoquimica)
¿Cual es el tratamiento para el cáncer de pulmón?
Cirugia
Radioterapia
Quimioterapia
En que consiste la terapia dirigida para el cáncer de pulmón
Mutación en EGFR
Mutación en KRAS
Translocaciones en genes EML4-ALK
