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BASES > Gastrointestinal > Flashcards

Gastrointestinal Flashcards

1
Q

Las glándulas salivales no se enferman, pero cuando se enferman se produce ______

A

Xerostomía

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Q

¿Qué es la Xerostomía? (boca seca)

A

Es la manifestación clínica más común de las disfunciones salivales y consiste en la reducción o ausencia de secreción salival

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3
Q

¿Que repercusiones tiene la xerostomía y cuando se puede presentar?

A

Repercusiones sobre la calidad de vida, dificultando las funciones básicas orales como

-masticación
-deglución
-fonación

Se pueden presentar por patologías auto inmunes y radioterapia

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4
Q

¿Que tejidos se ven afectados en la xerostomía?

A

Tejidos blandos
Tejidos duros

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5
Q

¿Que manifestaciones presentan las afectaciones a tejidos blandos por la xerostomia?

A

Desecación, quemazón, irritación, mucosis y gingivitis

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6
Q

¿Que manifestaciones presentan las afectaciones a tejidos duros por xerostomia?

A

Caries y sensibilidad dental

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7
Q

¿Cuales son los 2 tipos de xerostomia?

A

Irreversible y reversible

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8
Q

En que consiste la xerostomía irreversible

A

Las glándulas salivales No producen saliva
(casos de síndrome de Sjogren, tras tratamiento de radioterapia).

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9
Q

En que consiste la xerostomia reversible

A

Disminución de la función de las glándulas salivales
-cuando dejas de hablar
-se puede dar por consumo de fármacos, estrés, diabetes, radioterapia, hablar en publico.

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10
Q

¿Que es la SIALOADENITIS?

A

Inflaación de glandulas salivales
-Puede ser por causa bacteriana o virica

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11
Q

Complicaciones de la SILIOADENITIS

A

Parotiditis

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12
Q

complicaciones de la parotiditis

A

Infertilidad
Orquitis
Pancreatitis

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13
Q

¿Cuales son los 2 patogenos que causan sialoadenitis bacterianas?

A

S.aureus y S.viridians

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14
Q

¿En que consiste el MUCOCELE?

A

Bloqueo o roptura del conducto salival
-Burbuja que no arde (rompiste un conducto de la glándula salival menor)

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15
Q

Generalmente a que esta asociado el mucocele

A

TRAUMA

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16
Q

¿El mucocele es benigno o maligno?

A

Benigno
Desaparece, si llega a presentarse de manera crónica, se pone esteroide local

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17
Q

¿Cual es la neoplasia mas frecuente el mucosa oral?

A

Adenoma pleomorfico/tumor mixto

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18
Q

Cual es el tumor más común de las glándulas salivales

A

El adenoma pleomorfo o tumor mixto

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19
Q

En donde aparecen los adenomas pleomorfos

A

La mayoría en la glándula parotida

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20
Q

De que está compuesto los adenomas pleomorfos

A

De componentes epiteliales mixoide, hialino, condroide (cartilaginoso) e incluso oseo

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21
Q

Como se llama al tumor maligno originado del adenoma pleomorfo

A

Carcinoma exadenoma pleomorfo o tumor maligno mixto

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22
Q

¿Cuales son las laceraciones más comunes que dañan el esofago?

A

Desgarros de Mallory-Weiss

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23
Q

Cual es la clínica de los desgarros de Mallory Weiss

A

Maleamesis: Vomito con sangre en forma dede pozos de café
Pirosis
Hematemesis
Dolor abdominal

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24
Q

Cual es la cura para el desagarro de Mallory Wes´s

A

Si es leve no hay necesidad de intervención quirurgica, Si es muy grande si hay que operar

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25
Q

En que pacientes se da el desagarro de Malory Wes´s

A

En pacientes alcoholicos

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26
Q

Cual es el diagnostico diferencial para desgarro de Mallory Wes´s

A

Cáncer de estomago
Úlcera peptica
Varices esofagicas

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27
Q

Donde ocurre la mayor cantidad de sangrado por el desgarro de Mallory-Weiss

A

10 a 15% de los casos de sangrado ocurren en la parte alta del tubo digestivo

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28
Q

Cual es la triada de los desgarros de Mallory Weiss

A

Alcoholismo
Vómitos
Hematemesis

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29
Q

Que es el síndrome de Boerhaave

A

Una ruptura esofágica de manera espontanea

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30
Q

En que pacientes es común el Sx de Boerhaave

A

Pacientes con BULIMIA

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31
Q

Cuales son los hongos que causan enfermedad en el esofago (esofagitis) en pacientes inmunocomprometidos

A

Candida es el más común
Murmomicosis y Aspergilosis

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32
Q

Cuáles son los virus más frecuentes que causan esofagitis en pacientes inmunocomprometidos

A

Herpes, VIH y CMV

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33
Q

Cuáles son los transtornos que se asocian a la pérdida del esfínter esofágico inferior

A

-Alcohol
-Tabaquismo
-Obesidad
-retraso del vaciamiento gastrico

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34
Q

¿Cuales son las causas de esofagitis aguda?

A

Bacterias, virus u hongos
Quimicos–> reflejo ácido péptico (sosa caustica)
Traumatismos–> (intubación, ingesta de alimentos muy frios o calientes) radioterapia

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35
Q

Epitelio del esofago

A

Plano estratificado

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36
Q

Causas crónicas de la esofagitis

A

Bacteriana: sinusitis, estomatitis (angina de vincent), difteria

Con contiguedad (Traqueobronquitis)

Por quimicos: Reflujo ac peptido, biliar, alcaloide o pancreatico

Ingesta de polvo metálico o porcelana—>ocupacional

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37
Q

Cuales son los factores de esofagitis por reflujo

A

Esfinter incompetente
Resurgitaciones frecuentes
Desorden de motilidad esofagica
+ volumen deacido peptico
deficiente neutralizacion por secreción salival

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38
Q

Factores que propensa el reflujo

A

+ el volumen gástrico
Contenido gastrico cerca de unión gastroesofagica
+ presión gástrica

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39
Q

Cual es la Histologia en el ERGE

A

Se encuentran Eosinofilos en la mucosa del esófago

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40
Q

Cual es la clínica del ERGE

A

Pirosis, disfagia y sabor amargo

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41
Q

Cuáles son las consecuencias de un ERGE crónico

A

ulceraciones esofágicas, hematemesis, melenas, estenosis y esófago de Barrett, una lesión precursora del carcinoma esofágico.

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42
Q

Que es la hernia hiatal

A

Separación de los pilares diafragmáticas y protuye el contenido del estómago hacia arriba

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43
Q

Pruebas auxiliares para hernia hiatal

A

Ingesta de bario
Esofagoscopía
Prueba de pH
Prueba de perfusión ácida
Biopsia de mucosa → saber que hay inflamación y no es otra cosa

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44
Q

Para que sirve el trago de bario

A

Para ver el tamaño de la hernia

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45
Q

Cual es el tratamiento de la hernia hiatal

A

Si es leve dieta, bajar de peso y antiácidos
Moderado sulcrafato
Severo la cirugía

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46
Q

Como funciona el Sulcrafato

A

Es como poner pomada, forma una capa de protección que deja de arder

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47
Q

Que es el esófago de barret

A

Es una metaplasia del epitelio plano estratificado a cilíndrico simple

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48
Q

El esófago de barret es una lesión reversible o irreversible

A

Es reversible

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49
Q

Causa del esófago de barret

A

Reflujo crónico

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50
Q

V/F el esófago de barret puede contener células caliciformes

A

Verdadero

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51
Q

Como se ve el esofago en la esofagitis eosinofilica idiopatica

A

como CEBRA

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52
Q

Que nos indican las lengüetas asalmonadas

A

Metaplasia, solo en esófago

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53
Q

Cual es el tumor de esófago que podemos tener en el tercio proximal

A

Carcinoma escamoso

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54
Q

Cual es el tumor de esófago que tenemos en el tercio distal del esófago

A

Adenocarcinoma

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55
Q

Cual es la neoplasia mas común en el esófago

A

Adenocarcinoma asociada a esófago de barret y ERGE crónico

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56
Q

Cual es el cuadro clínico de Adenocarcinoma esofágico

A

Dolor torácico
Perdida de peso progresiva
Hematemesis
Vomitos

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57
Q

En qué parte del esófago puede dar un rabdomiosarcoma

A

Tercio superior

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58
Q

V/F el carcinoma escamoso puede provocar estenosis

A

Verdadero, en el tercio medio

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59
Q

En que consiste el cuadro clínico del adenocarcinoma

A

bola
Odinofagia
Perdida de peso
Hematemesis
Vomito

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60
Q

En que consiste el estadio 1 de adenocarcinoma

A

Se limita a esófago
<5 cm de longitud

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61
Q

En que consiste el estadio 2 de adenocarcinoma

A

Limitado a esofago
>5cm

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62
Q

En que consiste el estadio 3 de adenocarcinoma

A

Lesión >10 cm
Se extiende a estructuras adyacentes
Ganglios o lesión inoperable

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63
Q

En que consiste el estadio 4 de adenocarcinoma

A

Como en adenocarcinoma
perforación
Fistula tiroidea
Metastasis

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64
Q

¿Cuales son las estructuras que mantienen el equilibrio gástrico en el estomago?

A

Epitelio
Tejido linfoide
Musculo

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65
Q

Que es una úlcera

A

Perdida de la continuidad del epitelio

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66
Q

¿Con que síntoma se manifiesta una ulcera en el estomago?

A

Dolor en el epigastrio

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67
Q

¿Cuales son los 3 motivos que desencadena ulceras pepticas?

A

-Estrés (más producción de ácido clorhídrico HCL)
-Curling (relacionada a quemaduras)
-Cushing (por afectaciones al SNC)

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68
Q

¿Que enfermedad desencadena las ulceras pepticas?

A

Gastritis

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69
Q

¿Cuales son los 2 tipos de gastritis que existen?

A

Aguda y crónica

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70
Q

¿Cual es la etiologia de la gastritis aguda y que la caracteriza?

A

Etiología infecciosa
se produce una gastroenteritis
-Como algo-me cae mal
dolor de estomago
presencia de diarrea
Se quita

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71
Q

Si tengo una gastritis “aguda” que no se quita ya se considera gastritis _______

A

crónica

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72
Q

¿Cuales son los dos tipos de gastritis crónica que se pueden llegar a presentar

A

A (autoinmune)–> desencadena anemia perniciosa
B (asociada a Helicobacter pylori)

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73
Q

¿Cual es la única parte donde encontramos Helicobacter pylori en el cuerpo?

A

Antro gástrico

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74
Q

Como diferenciamos una esofagitis por ERGE de una eosinofilica

A

Existe un abundante número de Eosinofilos en la mucosa del esófago

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75
Q

Características asociadas del Helicobacter pylori a la gastritis crónica B

A

-lo encontramos en la Luz de glándulas gástricas del antro gástrico

-Es un bacilo, lo cual facilita su movimiento

-Hace cambios en el Ph para poder reproducirse
-Es visible con un aumento de X100 en el microscopio

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76
Q

En que se basa con dosis/dias y tipo de medicamento para tratar Helicobacter pylori

A

Amoxicilina (1 gramo dos veces al dia, generalmente 14 dias)

Claritromicina (500mg dos veces a dia)

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77
Q

¿De que partes tomamos las biopsias?

A

-Centro: tendra necrosis
-limite sano y limite de ulcera
-Mucosa: se espera estar sana

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78
Q

Diagnostico para gastritis

A

-Endoscopia
-biopsia

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79
Q

Plan de tratamiento para la gastritis

A

-Antiacidos
-Antibióticos

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80
Q

Que tinción ocupamos para identificar gastritis

A

TOLUIDINA

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81
Q

Alimentos PROHIBIDOS en la gastritis

A

-Condimentos
-Grasas
-bebidas
-comida chatarra
-Tabaco

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82
Q

Más del 90% de pacientes con cancér gastrico en que estadio se detectan y que esperanza de vida alcanzan a tener

A

Etapa clínica III o IV

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83
Q

Caracteristicas de la gastritis cronica atrofica

A

La gastritis crónica superficial-.progresa a gastristis atrofica 1-3%

predominio del cuerpo (A)
Predominio antral (B)
Mixto (AB)

la cantidad de H.pilory disminuye

el mecanismo de atrofia es multifactorial

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84
Q

¿Cual es el que tiene peor pronostico?

A

el DIFUSO

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85
Q

El cáncer gástrico en que sexo es más prevalente

A

Se presenta con mayor frecuencia en hombres a los 70 años

se puede presentar en pacientes de 30 años cuando se trata de hereditario atípico

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86
Q

En que se divide la clasificación de adenocarcinoma de LAUREN

A

-Intestinal (mas frecuente en hombres)
-Difuso (indifirenciado, se presemta en mujeres jovenes)

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87
Q

Los adenocarcinomas intestinales donde presentan alteraciones

A

B-catenina

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88
Q

¿De que se encarga la e-cadherina?

A

Capacidad de unión a la célula

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89
Q

Que pasa con la e-cadherina en el adenocarcinoma de Lauren

A

Se pierde la función
-no es hereditaria

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90
Q

¿Cual es a característica histologica del adenocarcinoma gastrico de lauren de celuas difusas?

A

Anillos de Sello

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91
Q

El cáncer gastrico temprano en donde se limita

A

Mucosa
Submucosa

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92
Q
A
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93
Q

Cáncer gástrico temprano (características)

A

Habitualmente no causa síntomas
Se diagnostica en programas de detección
Se diagnostica accidentalmente
-es raro

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94
Q

Factores de riesgo del cáncer gástrico temprano

A

Edad
Historia familiar positiva
Helicobacter pylori
adenomas
displasia

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95
Q

Que marcador nos ayuda a diferenciar entre difuso intestinal y difuso

A

HER2

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96
Q

Como sale el HER2 en el carcinoma intestinal

A

positivo

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97
Q

¿Cual es el tratamiento para cáncer gástrico?

A

Cirugia
Radioterapia
Quimioterapia (5 fluouroacilo)

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98
Q

El 5 fluoroacilo en que carcinoma es mas sensible

A

En el gástrico

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99
Q

Cual es la clasificación de cáncer gástrico por endoscopia

A

BORRMANN

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100
Q

BORRMANN 1¿Como se ve?

A

POLIPOSO

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101
Q

BORRMANN 2 ¿Como se ve?

A

Ulcerado

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102
Q

BORRMANN 3 ¿Como se ve?

A

Ulcerado-infiltrante

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103
Q

BORRMANN 4 ¿Como se ve?

A

Infiltrante difuso
(Linfitis plastica)
Se presentan aqui los anillos de sello y es la más grave

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104
Q

Que es el GIST

A

Tumor mesequimal del estroma y anto intestinal

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105
Q

¿En que zona se da más frecuentemente el GIST?

A

En el abdomen

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106
Q

Características del GIST

A

Tumor mesenquimal
Tamaño <5cm
Presenta células de cajal

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107
Q

Para que sea GIST que es necesario?

A

Que se presente una alteración en C-KIT–CD17
tambien se puede presentar otra alteración en menor porcentaje de PDGFR (solo en el 5%)

108
Q

cuando se considera que tengo un GIST de alto grado

A

Cuando tengo más de 50 mitosis en 10 campos

109
Q

¿que es Hirschprung?

A

Una aganglionosis intestinal
Recien nacido que no evacua meconio (por una obstrucción)

110
Q

¿En que semana se presenta la alteración que origina Hirscgprung?

A

En la semana 13

111
Q

Como se nos presentaría un bebe con Hirschprung

A

Bebe irritable
No come
Esta panzón
No hace popo

112
Q

Síndromes de anomalías congénitas que se relacionan con hirschprung

A

-Sindrome de down
-Sindrome de wardenberg
-Sindrome de Smith

113
Q

Si el bebe no hace popo cuales son las dos enfermedades por las que me tengo que preocupar

A

Anganglionosis
Enfermedad de hirschprung

114
Q

Cuando recibes a un bebe que es lo que evaluamos

A

1.- APGAR
2.-Sonda
3.- Levantar piernas (para ver que haga popo) es preocupante cuando no ha hecho popo en 24 horas

115
Q

Como es la primera popo del bebe

A

Color verde y con aspecto de chapopote

116
Q

Clasificación de Hirschprung

A

Segmento corto: <Unión rectosigmoidea
Segmento ultracorto: esfinter interno
Segmento largo: >resctosigmoides

117
Q

¿Cuales son los signos de Hirschprun?

A

Distención abdominal
Vomito
Intolerancia a la vía oral

118
Q

Diagnostico para Hirschprung

A

Rx de abdomen: se pueden llegar a obersvar asas intestinales dilatadas

119
Q

Que tan frecuente es que se presente un Hirschprung con diarrea

A

MUY RARO

120
Q

¿Como sospechamos de un hirschprung atipico?

A

Diarrea persistente
> 7 días
>14 días

121
Q

cuales so los agentes etiologicos del Hirchprung atipico

A

Clostridium difficile
Rotavirus

122
Q

Signos de Hirschprung atipico

A

Fiebre
Distension abdominal
Fiebre persistente

123
Q

¿Cual es el abordaje ante sospecha de hirschprung?

A

1.- Interrogatorio
2.-Examen físico
3.-examen radiológico
4.-Manometría anorrectal (se puede saltar)
5.- Analisis histoquimico de bipsia

124
Q

Imagen de diapo ¿Cual es el segmento que no tiene neuronas?

A

Segmento corto

125
Q

Donde buscariamos la presencia de neuronas

A

Plexo mienterico (plexo de Auerbach)
Plexo submucoso (meissner)

126
Q

Marcador para Hirchprung

A

Calretinina

127
Q

Tratamiento para Hirchprung

A

Quirurgico

128
Q

Cuales son las 4 causas de malabsorción

A

Digestión intralumnal
Digestión terminal
Transporte traseo
Transporte linfatico

129
Q

A que se relaciona la malabsroción

A

Enfermedad celiaca y crohn

130
Q

De acuerdo a su frecuencia, masa y fluidez como podríamos clasificar a la DIARREA

A

Secretora (no cede con el ayuno)
Osmótica (Hiperosmolar, cede con el ayuno)
Malabsorción (esteatorrea: la popo flota en el agua y se observan gotitas de sangre)
Exudativa (pus con sangre, puede estar relacciona a shigella)

131
Q

¿Qué es la enfermedad celiaca y que activa?

A

Reacción Inmunitaria intestinal al GLUTEN
se activa HLADQ2 y DQ8

132
Q

DQ8 a que actiivan

A

TCD8

133
Q

Donde se da la enfermedad celiaca

A

Duodeno y yeyuno proximal

134
Q

Que desencadena la HLADQ2

A

Que se active TCD8 y por lo tanto se atrofien las vellosidades

135
Q

En la enfermedad celiaca las criptas aumentan o disminuyen

A

Aumentan

136
Q

En que edades se presenta la enfermedad celiaca

A

30-60 años

137
Q

¿Que caracteriza a los pacientes con enfermedad celiaca?

A

Anemia
Flatulencias
Fatiga

Linfoma de linfocitos T
adenocarcinoma intestinal

138
Q

¿Que clasificación se emplea para la enfermedad celiaca?

A

marsh

139
Q

Descripción de COLERA (enterocolitis infeccicosa)

A

-Vibrio colerae (gramnegativa)
-Diarrea en forma de agua de arroz
-al paciente se le va la vida por la cola
-Tratamiento con antibiótico y reposición de líquidos

140
Q

Descripción de Campylobacter (enterocolitis infecciosa)

A

-Llamada diarrea del viajero
-Produce sx de guillian barre (0.18) debilidades en extremidades de pie, se muere el paciente si la parálisis llega al diafragma

dx con coprocultivo

141
Q

Descripción de Shigella (enterocolitis infecciosa)

A

-intestinal
-colon izquierdo

-Se puede presentar
Artritis reactiva
Uretritis
Conjuntivitis

142
Q

Que síndrome presenta
Artritis reactiva
Uretritis
Conjuntivitis

A

Síndrome de REITER

143
Q

Descripción de Salmonellosis (enterocolitis infecciosa)

A

typhi (más común)
eneritidis

144
Q

Descripción de Pseudomembranosa (enterocolitis infecciosa)

A

-se puede presentar con clostridium difficile, salmonella, clostridium perfinges

-se da también como resultado de la polifarmacia

-TRTAMIENTO: VANCOMICINA

145
Q

Enfermedad intestinal inflamatoria ¿de que dependerá y cuales son las causas? ¿cuales son las 2?

A

Va a depender del epitelio, tejido linfoide, microbiota
-no hay una explicación del porque sucede, se cree que por genetica y por la mala activación de GALT
1.-Enfermedad de crohn
2.- Colitis ulcerativa (Cu) colitus ulcerativa crónica inespecifica (CUCI)

146
Q

Menciona 3 características de Crohn

A

-Regional: puede dar desde la boca hasta el ano
-Las lesiones son saltatorias
-puede haber perforaciones o fistulas
-Transmural

147
Q

En que parte anatómica se da cuci

A

Solo se da en colón
y el daño va hacer difuso

148
Q

Que es característico de cuci

A

Las membranas que nos indican pseudopolipos

149
Q

para que se considere polipo de cuantas capas se requiere

A

De 3 capas

150
Q

cual es la epidemiología de chron y cuci

A

primer pico: 20 a 29 años
Segundo pico: 50 años

151
Q

¿Cuales son los linfocitos que se activan como parte de la respuesta inmunitaria de crohn y cuci?

A

TH1
TH17

152
Q

Signos y síntomas generales

A

Diarrea
Sangrado rectal
Tenesmo (te da ganas de defecar pero no defecas)
Fibre
perdida de peso

153
Q

Quien manda la señal para defecación

A

La válvula ideosecal

154
Q

Características macroscopicas de chron

A

Ulcera aftosa
perforación o fistula (aquí se va a presentar fistula perianal en cuci NO)
Edema y perdida de vellosidades
Engrosamiento de la pared

155
Q

Características microscópicas de chorn

A

Se puede confundir con colitis infecciosa
abscesos con abundantes neutrofilos
Puede haber glandulas tipo antro
Metaplasia de las células de paneth

156
Q

Donde se da crohn y porque sitios tiene preferencia

A

Desde la boca hasta el ano
tiene preferencia al ileon y al ciego

157
Q

características clínicas de chron

A

Si afecta colón–> tendré paciente con anemia
periodos asintomaticos
puede detonar por estrés

158
Q

En que sexo es más frecuente chron

A

En MUJERES

159
Q

Caracteristicas macroscopicas de CUCI (colitis ulcerativa)

A

´Principalmente en colón distal

PANCOLITIS (colitis reversa–> afecta la ultima porción del ileón)

Caracteristico pseudopolipos

HAY GRANULOMAS, si no hay granulomas es chron

160
Q

Complicación importante de colitis ulcerativa

A

MEGACOLÓN TOXICO

161
Q

que microorganismo ocasiona el megacolón toxico

A

Clostridium difficile

162
Q

Características microscópicas de CU

A

infiltrados inflamatorios
Absecos y distorsión de las criptas
ausencia de granulomas

163
Q

Características clínicas de CU

A

Diarrea con sangre y material mucoide, fibrinoide

Tenesmo

Dolor abdominal inferior

164
Q

¿Cual es la única patología donde se le deja al paciente que fume para atenuar al dolor?

A

CU
colitis ulcerativa

165
Q

A que otras patologías esta asociada la CU

A

-Uretritis
-Poliartritis
-Eritema nodoso

166
Q

¿Entre crohn y la colitis ulcerativa, que patología tiene mayor riesgo de desarrollar cáncer?

A

CU

167
Q

Diagnostico para colitis ulcerativa

A

Diarrea >4semanas.
Evidencia de inflamación continua en la endoscopía.
Cambios en la biopsia.

168
Q

Diagnostico para enfermedad de crohn

A

Inflamación salteada en la endoscopia.
Imagen.
Compatibilidad en su historia clínica.

169
Q

De cuantos elementos se requieren para que se considere algo síndrome

A

Que cumpla con 3 elementos

170
Q

Sx Peutz Jegher

A

Cáncer de tiroides
de mama
pulmón
pancreas
vejiga

171
Q

Sx de Cowden/Ruvolcaba riley

A

Tumores cutaneos, tiroides y mama

172
Q

Sx Cronkhite-Canada

A

Atrofia ungueal
alta pigmentación
ESCLEROSIS TUBEROSA

173
Q

Cuales son las alteraciones de proteínas en esclerosis tuberosa

A
174
Q

¿Cuales son las 2 clasificaciones de Poliposis adenomatosa familiar?

A

1.- Clásica
2.- Atenuada

175
Q

cuantos polipos se presentan cuando nos referimos a una poliposis adenomatosa familiar clásica

A

Mas de 100

176
Q

Tratamiento para poliposis adenomatosa familiar

A

Colectomía

177
Q

Cuales son los 2 tipos de polipos de existen

A

Sesiles
Pediculado

178
Q

En que consisten los polipos sesiles

A

-Tienen una elevación
-Son neoplasicos
-adenoma

179
Q

En que consisten los pólipos pediculado

A

-Con tallo
-Es el único que se puede caer

-No neoplasicos
-Hiperplasicos
-Inflamatorios
-Hamartomatosos

180
Q

Amartoma

A

Tejido donde le corresponde, pero esta desordenado

181
Q

Polipo pediatrico más frecuente

A

Polipo inflamatorio

182
Q

En que sexo y a que edad se da el adenocarcinoma de colón

A

Hombres de 60 a 70 años

183
Q

Factores de riesgo para que se presente un adenocarcinoma de colón

A

Comer pocas fibras vegetales
Comer muchos hidratos de carbono

184
Q

Los AINES que función tienen en el adenocarcinoma de colón

A

Factor protector, inhiben a la COX-2

185
Q

¿Cuales son las 2 vías que originan carcinogenesis?

A

1.-WNT
2-Microsatelites

186
Q

¿Que altera la vía WNT?

A

Altera vía APC

187
Q

En que cromosoma este el gen APC

A

5q21

188
Q

¿Que se altera en la vía de los microsatelites?

A

MLH1 (más frecuente)
BRAF (a veces)

189
Q

En radiología, cual es la imagen característico del cáncer de colón

A

Manzana podrida

190
Q

¿Cuales son las 2 maneras en la que se pueden presentar los tumores en el colón?

A

1.- Proximales (tardamos más en diagnosticar)

2.-Distales (Causan estenosis) dan una imagen de servilletero

191
Q

¿Que esperamos en un paciente de 50 años o mas que presenta anemia?

A

Hacer sangre ocultas en heces

192
Q

¿Que es lo más característico de un problema de hígado?

A

ICTERICIA

193
Q

¿Que es la ictericia?

A

Retención de bilirrubina en mucosas

cuando se presentan más de 2ml ya estas amarillo

194
Q

¿Como se le llama a la bilirrubina en SNC?

A

QUERMICTERUS

195
Q

Cuando un bebe nace que tanto tiempo es normal que este ictérico (ictericia neonatal)

A

14 días

196
Q

cuales son las 2 enfermedades discretas que se presentan en ictericia neonatal

A

GILBERT (no clasica)

Dubin Johnson (clasica)

197
Q

El higado graso es reversible o irreversibe

A

Reversible

198
Q

La fibrosis en el hígado graso a que evoluciona

A

Cirrosis (Cirrosis de laennec)

199
Q

A que nos referimos con la exposición intensa

A

Cuando esfuerzos en un tiempo corto a todas las celulas hepaticas a trabajar

-Por ejemplo cuando tomas mucho alcohol en un fin de semana

200
Q

¿Que es lo que causa primero la hepatitis alcoholica?

A

1.-Esteatosis hepatica (90-100%)

2.-Hepatitis (10-35%)

3.-Cirrosis (8-20%)

201
Q

Cuantos gramos de alchol ya le hacen daño al hígado

A

80g

202
Q

¿Por que se da un higado graso no alcoholico?

A

Diabetes mellitus
Deslipidemia
Obesidad
Hipertensión

203
Q

¿Que se observa en laboratorio en el higado graso no alcoholico?

A

Aumento de transaminas sericas

204
Q

¿Que es la cirrosis?

A

Proceso difuso con FIBROSIS, con formación de nodulos anomalos (o sea todo el hígado esta afectado)

205
Q

¿La cirrosis es reversible o irreversible?

A

IRREVERSIBLE

206
Q

¿Porque se puede dar la cirrosis?

A

-Virus
-Alcoholica
-Autoinmue
-Patologias congeneticas (Pediatricos)

207
Q

¿Que implica la cirrosis?

A

Implica muerte celular
Reorganización vascular

208
Q

¿Que células encontramos en la cirrosis?

A

Las celulas de ITO
-Tratan de ayudas pero ponen peor la situación
-Producen colageno tipo 3
-Aumentan fibrosis y aceleran cirrosis

209
Q

¿Cual es el gold standart para hígado y conductos biliares?

A

Ultrasonido

210
Q

¿Que es la COLESTEASIS?

A

Obstrucción del arbo biliar

211
Q

Niño con ictericia por mas de 14 dias pienso en …..

A

Atresia de vias biliares

212
Q

1era causa de muerte HEPATICA en pediatria

A

ATRESIA DE VIAS BILIARES

213
Q

En los estudios cuala sera la bilirrubina mas elevada en la atresia de vias biliares

A

La Conjugada

214
Q

¿Cuantos tipos de atresia de vias biliares existen?

A

1.-Atresia de conducto hepatico común
2.-Hepatico común, con vesicula cistico permeables
3.->F atresia del conducto extrahepático

215
Q

¿Cual es la más frecuente?

A

3

216
Q

¿Por que se da la atresia de vias biliares?

A

Por un proceso de desarrollo en la placa ductal

217
Q

¿Cuales son los factores que se relacionan con la atresia de vias biliares?

A

Factores genéticos
Factores ambientales
Disfunción inmunologica
Desarrollo del hígado y vías biliares

218
Q

¿Cuando se tiene que hacer el diagnostico de atresia de vias biliares?

A

Antes del 1er año de vida

219
Q

antes del año de vida que tratamiento se le da por atresia de vias biliares

A

Cirugía KASAI

220
Q

¿Cual es el tratamiento curativo para artresia de vias biliares?

A

Transplante

221
Q

Características de la COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA

A

Se da en parches
Fibrosis progresiva
destrucción de los conductos biliares

222
Q

¿Con que pacientes se relaciona la COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA?

A

con los que tienen CUCI

223
Q

Que caracteristica histologica observamos en la colangitis esclerosante primaria

A

fibrosis en CAPAS DE CEBOLLA

224
Q

Mujer joven icterica, con fibrosis en capas de cebolla en el higado

A

fibrosis esclerosante primaria

225
Q

En quienes se da frecuentemente en carcinoma hepatocelular?

A

En adultos

226
Q

¿Por que se puede dar el carcinoma hepatocelular?

A

Virus hepatitis B
Virus de heapatitis C
alcohol

227
Q

¿Cuanto tardan los virus en desarrollar una neoplasia maligna?

A

10 años

228
Q

Cuales son los 3 tipos de carcinoma hepatocelular?

A

UNIFOCAL
MULTIFOCAL
INFILTRANTE

229
Q

¿Cual es la variante de carcinoma hepatocelular que puede afectar a jóvenes?

A

Fibrolaminar

230
Q

Tumores hepaticos más frecuente en pediatría

A

1.-HEPATOBLASTOMA
2.-Sarcoma embrionario diferenciado

231
Q

Donde comienza el dolor por la pancreatitis

A

En el epigastrio

232
Q

ejemplo de caso de pancreatitis

A

El amigo borracho que tomo mucho y comio grasas

233
Q

¿Por que se da la pancreatitis?

A

Por el exceso de activación de enzimas pancreaticas
-existe daño tisular

234
Q

Causas de la pancreatitis?

A

Alcoholismo
Hipercalcemia
Trauma
Litios biliares
Infecciones (parotiditis, piquete de alacran)

235
Q

¿Cuales son los 2 tipos de pancreatitis que se pueden llegar a presentar?

A

-Pancreatitis edematosa o intersticial
-Pancreatitis Necrohemorragica

236
Q

En que consiste la pancreatitis edematosa o intersticial

A

-Se soluciona de 7 a 14 dias
-agrandamiento de la glandula, congestión vascular

237
Q

En que consiste la pancreatitis Necrohemorragica

A

-Es dificil parar la necrosis
-Tiene que intervenir el cirujano
-el paciente puede tener una reacción

238
Q

Cuadro clínico de la pancreatitis

A

dolor abdominal (hemicinturon)
fiebre
vomito
taquicardia
hipotensión

239
Q

¿Que signos podemos tener en la pancreatitis?

A

Signo de cullen
Signo de Grey turner

240
Q

la pancreatitis se opera?

A

NO

241
Q

¿Que vamos a pedir de laboratorio para abordar la pancreatitis?

A

amilasa y lipasa
hematocrito y leucocitos
electrolito importante-CALCIO
GLUCOSA-importante en el ingreso

242
Q

que tecnicas de imagen se piden para pancreatitis?

A

Rx de torax y abdomen
ecografia abdominal
Tomografia (para poder categorizar)
CPRE

243
Q

¿Cuales son los 2 picos de edades de riesgo en la pancreatitis?

A

> 55 años
70 años (ya se tienen decremento en ciertas funciones)

244
Q

cuando se tienen que medir los criterios de Ranson

A

-al ingreso
-a las 48hrs (para ver si esta emperorando)

245
Q

¿Que otra evalución se agrega aparte de los criterios de ranson?

A

CRITERIOS DE APACHE 2

246
Q

¿En que consisten los criterios de apache II?

A

Entre más elevada la puntuación más riesgo de afección
-Evaluación sistemica
evalua presion arterial
tension arterial
Na
K
Creatinina
Hematocrito
Leucocitos

247
Q

En que consiste el indice de baltazar?

A

Tomografia para ver que tanto daño tiene el paciente
va de la A a la D

248
Q

Complicacion más frecuente de la pancreatitis

A

Pseudoquistes pancreaticos

249
Q

desencadenantes del cancer de pancreas

A

Demográfica
Genética
Ambientales

-tabaquismo: principal factor de riesgo (30%)
-Dieta alta en carbohidratos
-exposiciones a pesticidas (personas que trabajan en el campo)

250
Q

¿Que presencia de síndromes nos habla de la posibilidad de presentar cáncer de páncreas?

A

Sx Lynch
Sx Peutz-Jegher

-Se puede presentar ataxia-telangiectasia
obesidad
dm

251
Q

¿Que proteína de supresión tumoral?

A

P53 (es el vigilante del ciclo celular)

252
Q

¿Que alteraciones podemos encontrar en el cancer de pancreas?

A

K-ras-90%, mutación puntual
P16-95%, esta inactivada
SMAD4
p53 (esta en el cromosoma 17 en el brazo corto)

253
Q

en el cancer de pancreas, que parte anatomica se ve mas efctada

A

Cabeza del pancreas (65%)

254
Q

El 95% de las neoplasias malignas de páncreas donde se dan

A

Páncreas exocrino

255
Q

carcinoma de páncreas más frecuente

A

adenocarcinoma ductal de páncreas

256
Q

Viejo, amarillo huevo, neoplasia den la cabeza de pancreas ¿Que tiene?

A

Adenocarcinoma ductal de pancreas

257
Q

En la cola del páncreas ¿Que neoplasia encontramos?

A

INSULINOMA
(endocarcinoma)

258
Q

¿En quienes se presenta el INSULINOMA?

A

En jovenes
frecuente, no maligno

259
Q

Triada clásica de paciente con cancér de pancreas

A

Ictericia
Perdida de peso
Dolor (incrementa de ingesta de alimentos)

260
Q

neoplasia pediatrica más drecuente de pancreas

A

Pancreatoblastoma

261
Q

neoplasia de femenina de 10 años en la cola del páncreas

A

Carcinoma pseudopapilar

262
Q

signos de cacer de pancreas

A

Signo de Bard y pick
Signo de Couvossieer
Hepatomegalia

263
Q

Datos de gravedad del cancer de pancreas

A

Ascitis
Ganglio de virchow (supraclavicular izquierdo)
Ganglio de la hermana María Jose (periumbilical)

264
Q

¿Cual es el diagnostico para cancer de pancreas?

A

Marcador tumoral: CA 19-9 (si sale elevado es carcinoma de pancreas)
marcador inmunohostoquimico (MUC1)

265
Q

¿Que observamos en los estudios de laboratorio del cancer de pancreas?

A

Elevación de bilirrubinas
fosfatasa alcalina

amilasa elevada algunas ocasiones

266
Q

Tratamiento para el cáncer de páncreas

A

Quirurgico
Quimioterapia
paliativos

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