Pulmón Flashcards
Funciones pulmonares
1.- Ventilación
2.- Intercambio (perfusión y difusión)
¿Cómo podemos clasificar a las patologías del pulmón?
Obstructivas y restrictivas
¿En que consisten las patologías obstructivas del pulmón?
Limitación de aire por una obstrucción
Ejemplos de patologías obstructivas del pulmón
1.- Enfisema
2.- Bronquitis cronica
3.- Bronquietacsias
4.-Asma
Como se encuentra el FCV1 y el FVC en las patologías OBSTRUCTIVAS del pulmón
FCV-1 disminuido
FVC normal
¿Cual es la patología obstructiva más clásica?
ENFISEMA
¿Como se le conoce al enfisema con bronquitis crónica?
EPOC
¿Cual es la diferencia entre EPOC y asma
El asma es reversible
Que es el enfisema
Aumento de los espacios aereos por destrucción de los tabiques alveolares
Que es un Acino pulmonar
Es una estructura distal a los bronquiolos terminales
¿En que consisten las patologías restrictivas del pulmón?
Reducción de la expansión del parénquima, (disminución de la capacidad pulmonar)
Como se encuentra el FCV1 y el FVC en las patologías RESTRICTIVAS del pulmón
FCV1 normal
FVC disminuido
¿Cual es la patología restrictiva más común?
Neumopatía
Intersticial
usual
Cuáles son los tipos de enfisema que tenemos
Centroacinar
Panacinar
Acinar distal
Irregular
Cual es el tipo de enfisema más común
El centroacinar
Características del enfisema central
Afecta a los acinos centrales
Se ven los espacios grandes y dilatados con paredes rosadas
presente en el lobulo superior y asociados a tabaco
Cuáles son las características del enfisema paracinar
Los acinos están dilatadas de manera uniforme, desde del bronquiolo respiratorio hasta los alveolos terminales ciegos
frecuencia presente en lobulos inferiores
Deficiencia de Alfa 1 y antitripsina
Características del enfisema acinar distal
El acino distal es el que está afectado aparecen adyacente zonas de fibrosis, cicatrización o atelectasia
pleural-mitad superior
presecia de bulas
que suele estar asociado el enfisema acinar distal
A un neumotorax espontáneo
Características del acino irregular
Asociado a afección de forma irregular
(CICATRICES)
Causas del enfisema
Estrés oxidativo asociado al humo del tabaco y de otras sustancias
Deficiencia de alfa-1 antitripsina
Características clínicas del enfisema
Usual mente el primer síntoma es la disnea, seguido de sibilancias y perdida de peso
Torax en tonel
El paciente se sienta en una posición inclinada hacia adelante
Hipertensión pulmonar grado 2
De que muere un paciente con enfisema
De insuficiencia cardíaca derecha o insuficiencia respiratoria
Que es la bronquitis crónica
Se define como la presencia de tos productiva por al menos 3 meses por dos años
Cual es el factor de riesgo para tener bronquitis
Tabaco y la contaminación
Como es que el dióxido de nitrógeno o el dióxido de azufre aumentan el riesgo de padecer bronquitis crónica
Aumentan el tamaño de las glándulas mucosas de la tráquea y bronquios
Cual es la principal característica clínica de la bronquitis crónica
La producción excesiva de moco
Cual es la característica Microscópica de la bronquitis crónica
El aumento del tamaño de las glándulas
Que son las bronquiectasias
Son dilataciones permanentes de los bronquios y los bronquiolos producidas por la destruccion del músculo liso y del tejido conectivo
La bronquiectasia es secundaria a
Una infección o una obstrucción persistente
Cuáles son las causas de una obstrucción bronquial
Las causas frecuentes son tumores, cuerpos extraños e impactación de moco. En estas situaciones, las bronquiectasias están localizadas en el segmento pulmonar obstruido, aunque también pueden aparecer como complicación del asma tópica y de la bronquitis crónica.
Que enfermedades te pueden provocar una atelectasia
Fibrosis quística: alteración en el canal de cloro
Discinesia ciliar primaria: los cilios no se mueven o se mueven poco
Neumonía necrosante o supurativas causada por Staff aureus o klebsiella
Cual es la característica clínica de las atelectasias
tos grave persistente asociada a expectoración de esputo mucopurulento, a veces fétido.
Cuáles son los síntomas clínicos del asma
sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, sobre todo por la noche y/o en las primeras horas de la mañana.
Características Microscópicas del asma
obstrucción intermitente y reversible de las vías respiratorias, inflamación crónica bronquial con eosinófilos, hipertrofia e hiperreactividad del músculo liso bronquial y aumento de la secreción de moco.
Cuáles son los principales factores que te predisponen a desarrollar asma
la predisposición genética a la hipersensibilidad de tipo I (atopia), la inflamación aguda y crónica de las vías respiratorias y la hiperrespuesta bronquial frente a distintos estímulos.
Cómo podemos clasificar los cuadros de asma
Atopico y no atopico
A que tipo de linfocito se asocia el asma atopico
Al linfocito TH2
Cual es la forma más común de asma
Asma atopica
Características del asma atopica
frecuente de asma y es un ejemplo clásico de reacción de hipersensibilidad de tipo I mediada por IgE. Suele debutar durante la infancia.
Características del asma no atopico
no tienen evidencias de sensibilización frente a alérgenos y las pruebas cutáneas suelen ser negativas. Los antecedentes familiares de asma son menos frecuentes. Las infecciones respiratorias por virus (p. ej., rinovirus, virus paragripal) y los contaminantes aéreos inhalados (p. ej., dióxido de azufre, ozono, dióxido de nitrógeno) son desencadenantes frecuentes.
Que son las espirales de curshmann
Tampones de moco densos y resistentes que aparecen en el asma no atopica
Cual es la prueba que debemos de hacer para diagnósticar EPOC
Espirómetria forzada
Como dividimos a las patologías restrictivas de pulmón
1.-Fibrosante
2.-Granulomatosa
3.-Eosinofilia pulmonar
4.-Por tabaco
Cuáles son las patologías restrictivas de tipo fibrosante
Neumonía intersticial usual (fibrosis pulmonar idiopática)
Neumonía intersticial inespecífica
Neumonía organizativa criptógena
Asociada a las enfermedades del colágeno vascular
Neumoconiosis
Asociada a los tratamientos (fármacos, radioterapia)
Que es la fibrosis intersticial idiopatica
trastorno pulmonar de etiología desconocida que se caracteriza por una fibrosis intersticial progresiva bilateral parcheada.
Que lesiones podemos observar en la fibrosis pulmonar idiopatica o NIU
Focos fibriblasticos y fibrosis en panal
Cual es la presentación clínica de la fibrosis pulmonar idiopatica
se presenta con aparición gradual de tos no productiva y disnea progresiva. La exploración física de la mayor parte de los pacientes muestra unos crepitantes «secos» o «parecidos al velcro» durante la inspiración.
Cual es la patología restrictiva más común
Fibrosis pulmonar idiopatica o NIU
¿Cual es el tratamiento para una neumania intersticial?
transplante
Que es la sarcoidosis
La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica de etiología desconocida caracterizada por inflamación granulomatosa no necrosante en muchos tejidos y órganos.
El diagnóstico de sarcoidosis es un diagnóstico de
Exclusión nunca es nuestro primer diagnóstico
Cual es la manifestación clínica inicial de sarcoidosis
la principal manifestación inicial, en la mayoría de los casos, es la linfoadenopatía hiliar bilateral, la afectación pulmonar o ambas, visible en las radiografías de tórax.
En qué pacientes es común la sarcoidosis
En adultos menores de 40 años
En pacientes no fumadores
Cuáles son los linfocitos que se encargan de mediar las reacciones en la sarcoidosis
Los TH1
Cual es el principal hallazgo histopatológico en la sarcoidosis
granulomas epitelioides no necrosantes
Cuáles son los otros dos hallazgos histopatológicos que tenemos en la sarcoidosis
cuerpos de Schaumann, que son concreciones laminadas formadas por calcio y proteínas, y 2) cuerpos asteroides, que son inclusiones estrelladas en el interior de las células gigantes.
Cuáles son los ganglios que comúnmente se afectan en la sarcoidosis
Los ganglios hiliares y para traqueales
Cual es la lesión cutánea que aparece en la sarcoidosis
El eritema nudoso, que es el dato fundamental de la sarcoidosis aguda, está formado por nódulos elevados, rojos y dolorosos en las caras anteriores de las piernas.
Que es el síndrome de MIKULICZ
Afectación de la uvea y la parotida
Cuáles son las características clínicas de la sarcoidosis
En muchos pacientes la enfermedad es totalmente asintomática y se descubre en las radiografías de tórax sistemáticas como una adenopatía hiliar bilateral o un hallazgo casual en la autopsia. En otros, las manifestaciones iniciales pueden ser linfoadenopatía periférica, lesiones cutáneas, afectación ocular, esplenomegalia o hepatomegalia.
Cual es la interleucina que se encarga de reclutar a los Eosinofilos
IL-5
Que es el síndrome de Loeffler
Neumonitis eosinofilica asociada a ascaris lumbricoides
Cual es el cuadro clínico de la Neumonitis eosinofilica
Disnea, cianosis, hemoptosis, inflitrado migratorio
¿como se clasifican las neuomonias segun la localizacion morfologica?
Lobar
Multifocal/bronconeumonia
Intersticial
¿Principal bacteria relacionada con neumonia adquirida en la comunidad?
NEUMOCOCO
Otros microorganismos asociados a neumonia adquirida en la comunidad
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Sthapilococoos aureus (absceso pulmonar y empiema)
Síntomas de la neumonía adquirida en comunidad
Fiebre (mayor 38C)
Tos con expectoración
Dolor toracico
Disnea o taquipnea
antibioticos mas usados para NAC
Aminopenicilinas
Cefalosporinas II G
Tetraciclina
Fluoroquinolonas
Complicaciones de NAC
Atelectasia
Empiema
Meningitis
Artritis
¿Que es la tuberculosis?
Es una enfermedad infecto contagiosa
-se le conoce como la gran imitadora
-es crónica
-se puede dar donde sea
-se contagia por gotitas de flush
factores de riesgo para tuberculosis
Edad
factores geneticos
silicosis
embarazo (purperio)
VIH sida
malnutrición
corticoides (inmunosopresores)
ser medico
drogadiccion
ser preso
¿A que nos referimos con silicosis?
Enfermedad pulmonar causada por inhalación de partículas de sílice cristalinas (por algo a lo que se dedican)
¿Cuales son las 3 formas clínicas de tuberculosis?
Enfermedad parenquimatosa primaria (en niños)
Enfermedad primaria progresiva (destrucción parenquimatosa:cavidad)
Enfermedad reactivada (mas frecuente en adolescentes)
Complicación más frecuente de Tuberculosis
Meningitis Tuberculosa
Características de la meningitis tuberculosa
-Con frecuencia tuberculosis miliar asociada
-Mayores menores de 3 años
-Mantoux e IGRA: con frecuencia negativo
En que consiste la prueba de Mantoux
0.1 ml intradermica
(+) mayor o igual a 5mm en niños de riesgo
(+) mayor o igual a 10 mm en cualquier otro caso
¿Cuando se dan los falsos negativos en la prueba de mantoux?
10-40%
individuo: infecciones, vacunas virus vivos
Tuberculina: puede ser errónea por almacenamiento y contaminación
Método de administración
Lectura inadecuada
Fármacos antituberculosos
Esenciales: Isoniacida y rifampicina
Complementarios: Pirazinamida, etambutol, estreptomicina
Diagnostico diferencial de Rx Tórax de Infiltrado focal
Neumonia bacteriana, tuberculosis, patogens de neumonia atipica. linfoma, infección fungica
Diagnostico diferencial de Rx Tórax de Infiltrado multifocal
Neumonia bacteriana, tuberculosis, PCP, patogenos de neumonia atipica
Diagnostico diferencias de Rx Tórax de Imagen miliar
Tuberculosis, hongos
Diagnostico diferencial de Rx Tórax de derrame pleural
Neumonia bacteriana, tuberculosis, linfoma, insuficiencia cardiaca
Diagnostico diferencial de Rx Tórax de adenopatia hiliar bilateral
Tuberculosis, patógenos de neumonia atípica, hongos endémicos, sarcoidosis
