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Diagnostica > reni > Flashcards

reni Flashcards

1
Q

calcolosi vie urinarie che test

A

eco o tac basale

(rx solo 10%)

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2
Q

pro e contro eco in caso di sospetto calcolosi

A

eco attenzione grasso
non visibile nelle pelvi perché tanto grasso, mentre in vescica si come regione iperecogena e cono d’ombra

2 ostacoli nel percorso del calcolo
giunzione pielo ureterale
giunzione uretero vescicale (dove il calcolo può essere più visibile)

tac
permette ddf con appendicite diverticolite o appendagite apiploica

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Q

pro e contro eco in caso di sospetto calcolosi

A

eco attenzione grasso
non visibile nelle pelvi perché tanto grasso, mentre in vescica si come regione iperecogena e cono d’ombra

2 ostacoli nel percorso del calcolo
giunzione pielo ureterale
giunzione uretero vescicale (dove il calcolo può essere più visibile)

tac
permette ddf con appendicite diverticolite o appendagite apiploica

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4
Q

appendagite epiploica

A

torsione e infiammazione appendici epiploide, piccola componente dell omento che circonda il colon trasverso

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5
Q

gold standard per calcoli renali

A

Tac basale

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6
Q

cosa vedi con tac basale nei calcoli urinari

A
  • dimensioni calcolo e numero
    -localizzazione calcolo
    -idronefrosi (dilatazione vie urinarie a monte)

iperdensita adipe renale vicino a calcolo

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7
Q

ruolo eco nei calcoli urinari
cosa vedi

A

in gravidanza o follow up pazienti

valuti estensione cranio caudale del rene
valuti spessore corticale

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8
Q

urografia

A

rx con mdc iodato per ev
non più eseguita
si facevano scansioni dopo tot per vedere oltre che morfologia anche il flusso

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9
Q

URO-RM

A

non usata in clinica

permette di dare info su flusso ma non su calcolo

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10
Q

come puoi valutare densità calcolo renale e quanto è

A

con tac
600-1200-1300

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11
Q

dove calcoli piccoli possono causare ostruzione

A

giunzione pielo ureterale
giunzione uretere vescicale

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12
Q

ddf calcolo urinario

A

flebolita: calcificazione venosa
(non nell utetere ma nei vasi )
bilharziosi vescicale
fibromi uterini calcificato

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13
Q

calcolo

A

formazione calcifica ovale 1mm-1cm

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14
Q

come vedi idronefrosi

A

con tac senza mdc

anche con eco ma meno

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15
Q

segni di aumento p a livello vie urinarie

A

idroureteronefrosi
iperdensita peri renale e perinureterale

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16
Q

rottura delle forbici

A

complicazione idronefrosi con sgravando urina e iperdensita peri renale e periureterale

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17
Q

uterescopia

complicanze

A

per rimuovere calcolo

pielonefrite
perforazione e formazione urinoma

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18
Q

diagnosi pielonefrite

A

tac con mdc

si vede assetto striato iper e ipo
zebra pattern

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19
Q

zebra pattern

A

pielonefrite

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20
Q

perché aorta nera ma pelvi con mdc con tac mdc

A

perché fase uktratsrdivs

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21
Q

cisti renali

A

localizzazione corticale

22
Q

cisti parapieliche

A

localizzazione pelvi che sembrano molto dilatatae

serve tac con mdc per distinguere da idronefrosi
(cisti schiaccia pelvi che quindi meno mdc)

23
Q

jet urinario

A

se giunzione uretero vescicale libera, quando urina da uretere in vescica c’è zampillo

24
Q

complicanze pielonefrite

A

diagnosticabili con tac

ascesso: accumulo materiale purulento e presenza fluido aereo circondato da parete spessa è dotata di enhanchment

pielonefrite enfisematosa
parenchima renale distrutto da anaerobi

25
Q

sangue nelle urine negli ultimi mesi in assenza di dolore

A

tumore vie urinarie

26
Q

forme più frequenti di tumore vie urinarie

A

adenok 90-95%
urotelioma

27
Q

che esami se sangue vie urinarie

A

emocromo, esame urine eco e tac

28
Q

dove più frequente adenok e dove urotelioma

A

adenok renale
uritelioma pelvi uretero e vescica

29
Q

ematuria senza dolore che esame

A

uro tac con mdc, multifasica

30
Q

adenok in tac multifasica

A

fase pre contrasto isodensi (margini rené irregolari per pressione su capsula renale ma nom si vede la lesione )

1 fase corticomidollare
enhanchment (ipervascolare)

2 fase nefrografica
wash out (quindi ipovascoslre )

31
Q

migliore esame in caso di sospetto tumore genito urinario e ematuria senza dolore

A

uro tac con mdc

valuti

-isodenso
-iper
-ipo con washout

32
Q

effetto bulging

A

bozzature rené per compressione su capsula

33
Q

reperto più frequente a livello renale

A

cisti! soprattutto >50-55 anni 50% ha cisti
singola o multiple
0,5-1,5cm

se okogenea senza setti o ispessimento ok

34
Q

reperti rari renali

A

metastasi
angiomiolipomw (benigno vascolare muscolare e adiposo, se>5cm rischio sanguinamento)

35
Q

reperti rari renali

A

metastasi
angiomiolipomw (benigno vascolare muscolare e adiposo, se>5cm rischio sanguinamento)

36
Q

come studi cisti renale

A

eco

37
Q

Domanda del Professore: Quali sono i reperti ecografici che ci suggeriscono che siamo di fronte ad una “cisti semplice” e che quindi non è necessaria alcuna successiva valutazione?
A. Lesione anecogena;
B. Pareti sottili ben definite e regolari;
C. Anecogenicità con rinforzo di parete posteriore (ovvero che non sono visibili echi all’interno della cisti ma si denota il rinforzo);
D. Setti ispessiti all’interno della cisti;
E. Calcificazioni spesse e irregolari nelle pareti della cisti.
l

A

a e b e c

38
Q

limiti ecografia per cisti

A

operatore dipendente
pannicolo adiposo
localizzazione neoplasia (a sx più difficile perché milza non buona finestra, mentre a dx fegato buona finestra )
dimensioni tumore (eco cut off :3 tac 8mm)
calcificazioni cono d’ombra che non permette di vedere massa
se emorragia intracistica risulta più anecogeni e potrebbe sembrare isoecogena

39
Q

classificazione bosniack per cisti renali

A

1 cisti semplice ( anecogena con +- calcificazione periferica sottile, omogenea, ovoidale) benigna 100%
2 (+setti,) benigna 100%
2F (setti un po’ più spesso o calcificazioni focali) cisti minimamente complicate follow up

3 4
malignitàsetti spess
enhancment
gettoni soldi
—> cistoadenocarcinoma renale (no gettoni ancora,3)

40
Q

Domanda Professore: Se la massa è sospetta all’ecografia per malignità (ad esempio rientra nella Bonsiak III
‘quale deve essere il test di imaging successivo?
A. Controlli seriali all’ ecografia;
B. TC snza contrasto;
C. TC senza e con contrasto;
D. RMN con contrasto;
E. Angiorenale;
F. Biopsia.

A

cd

41
Q

cistoadenocarcinoma renale classe bosniak

A

3-4

42
Q

idronefrosi cronica determina

A

assottigliamento corticale renale e atrofia renale

43
Q

cisti benigne caratteristiche

A

Riepilogo caratteristiche cisti benigne:
1) anecogenicità
2) Forma rotondeggiante
3) Rinforzo di parete posteriore
4) Pareti regolari senza setti interni
5) Assenza di vascolarizzazione

44
Q

papillare renal cell carcinoma

A

curva densità tempo sempre crescente
mentre nell adenok picco e poi wash out

45
Q

tra che istotipi puoi orientarti con tac in caso di sospetto tumore renale e come

A

valutando le fasi
adenok picco in fase corticomidollare e wash out
papillary renal cell carcinoma sempre crescente

46
Q

volume rendering

A

tecnica di ricostruzione 3D

47
Q

adenok comportamento tac multifasico

A

fase pre contrasto isodenso
fase corticomidollare picco
fase nefrografica e escretoria wash out

48
Q

percentuale adenok tra lesioni maligne adulto

sintomi

A

3%

assenti, nel 10% triade : dolore fianco ematuria e massa addome

storia molto lenta

49
Q

che coinvolgimento possibile con adenok

A

linfonodi retroperitoneali vene renali trombozzate e met a distanza

50
Q

tac in base curto off adenok

A

sotto 1,5 cl difficili, sopra 2 ok

51
Q

come appare urotelioma tac basale e mdc

A

basale puoi osservare asimmetria tra i due reni (ed a sx vedi polo vascolare e adipe, non visibile a dx perché c’è una massa)

mdc
fase corticomidollare midollare non distingui grasso ilare e formazione con margini indistinti

fase escretoria componente bianca pelvi renali ma filiforme ispessita per riduzione lume

52
Q

tumore a cellule transizionali

A

o urotelioma
più nei maschi 65 anni fumatori
papillare o non papilare

dalle pelvi alla vescica

se nelle pelvi riduzione lume

prognosi migliore di adenok

enhnchamente disomogeneo

Diagnostica (12 decks)

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