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Diagnostica > cervello > Flashcards

cervello Flashcards

1
Q

trauma moto pz stop stimoli verbali che esame fai

A

tac senza mdc

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2
Q

perché rm sconsigliata post trauma

A

perché lunga costosa se pz si muove esame compromesso e perché vede meglio parenchima ma peggio emorragie acute o fratture rispetto a tac

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3
Q

sensibilità rx per fratture craniche

A

10%

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4
Q

emorragie intracranicbe classificazione

A

-intra assiale
intra parenchimali
intra ventricolari
-extra assiale:
epidurale
subdurali
subaracnoidee

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5
Q

foglietti meningei

A

dura
aracnoide
pia

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6
Q

emorragie intracraniche alla tac

A

in acuto iperdense
12h isodenso
dopo 24 ipo densa

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7
Q

emorragie epidurali
-forma
-sono associate a cosa?
-che sangue? da dove proviene ?
-sintomi

A

forma a lente biconvessa

dove c’è stato trauma

spesso associate a fratture craniche.

Non superano le suture craniche,

sono spesso formate da sangue arterioso proveniente dalle arterie meningee medie

. I pazienti alternano fasi di lucidità a fasi in cui non sono responsivi e tendono a decompensare.

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8
Q

emorragie subdurali
-forma
-oltrepassano suture? e falce cerebrale ?
-pz più prefisposti
-sangue da dove

A

a luna crescente/falce

possono oltrepassare suture ma no falce cerebrale

sangue da vene cerebrali dove aggettano nei seni duri

piccoli traumi in pazienti anziani con atrofia cerebrale

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9
Q

emorragia subaracnoidea

A

-trauma o rottura aneurisma o malformazione arterò venose o vasculti

-tac zone iperdense tra solchi e cisterne sovrasellari e interpedybcolari

è simmetrica

dove può essere evidenziata emorragia
scissura di silvio cisterna sovrasellare tentorio cervelletto falce cerebrale e quarto ventricolo

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10
Q

se tac - ma forte sospetto emorragia subaracnoidea che fai

A

puntura lombare e valuti
p elevata liquor
conta elevata GR
xantocromia

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11
Q

quale emorragia extraassiale è simmetrica

A

subaracnoidea

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12
Q

qual è la causa primaria di reperti simmetrico di emorragia

A

rottura aneurisma

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13
Q

segni in caso di emorragia subdurale

A

spianamento dei solchi
compressione ventricolo e shift linea mediana per effetto massa

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14
Q

vasi poligono willis

A

2cerebrale posteriore
2 comunicante posteriore
2 cerebrale anteriore
1 comunicante anteriore

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15
Q

che vaso poligono di willis più soggetto a aneurisma

A

comunicante anteriorw

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16
Q

emorragia intraventricolare
stiramento di che vena ?
perché si verifica
che punto si deve osservare
è comunemente associata a danno di cosa

A

stiramento vene subependimali

si verifica anche quando emorragia intraparenchimale si estende ai vn

si devono osservare corna occipitali dei vn laterali

corpo calloso

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17
Q

a cosa servono i plessi coroidei

A

produzione liquor

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18
Q

che tipo di emorragia è spesso associata a danno corpo calloso

A

emorragia intraventricolare

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19
Q

emorragia intraparenchimale
cause
cosa si vede

A

trauma o ictus emorragico o rotture di malformazioni arterò venose o neoplasia con emorragia

zona ipo senza con edema

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20
Q

come distinguere tac normale da patologica nel trauma spinale

A

integrità corpi vertebrali e simmetria e normo ampliazione degli spazi intervertebrali

muri posteriori allineati
integrità processi spinosi posizione e sede

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21
Q

frattura dello spalatore di argilla

A

avulsione processo spinoso per trazione del trapezio

terapia gestione dolore e fisica

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22
Q

SN RX e TAC traumi cervicale

A

85 95

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23
Q

SN RX e TAC traumi cervicale

A

85 95

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24
Q

imaging per studio midollo spinale

A

rm

permette anche di studiare dischi intervertebrali

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25
Q

retro listesi ed di c4 rispetto c5 causa

A

la causa è la frattura del quinto soma vertebrale

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26
Q

come appare miodollo
sofferente a rm

A

aumento intensità segnale

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27
Q

se dopo drenaggio ematoma epidurale non c’è responsivita qual è la causa più probabile
Qual è la verosimile spiegazione al peggioramento del paziente?
A. Infezione
B. Erniazione cerebrale
C. Risanguinamento
D. Vasospasmo

A

‘erniazione e il risanguinamento sono entrambe possibili cause, l’infezione è poco probabile poiché è passato troppo poco tempo dalla chirurgia e dall’evento traumatico?

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28
Q

possibile complicanza emorragia subdurale

A

erniazione

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29
Q

cosa è l’ernia
come avviene la compartimentazione

A

spostamento tessuto encefalico tramite fosse craniche

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30
Q

se il sanguinamento comprime cosa può causare

A

deviazione linea mediana verso sx
deviazione epifisi

scomparsa corno posteriore ventricolo laterale o intrappolanento

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31
Q

strutture impari media e cervello

A

ipofisi epifisi terzi e quarto ventricolo e setto pellucido

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32
Q

cosa è il setto pellucido

A

mb che separa i ventricoli laterali

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33
Q

strutture pari e simmetriche

A

emisferi
ventricolo layerali
spazi liquorali
solchi
circonvoluzioni

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34
Q

cosa è il tentorio del cervelletto e la grande falce cerebrale

A

estroflessione della dura madre
tentorio del cervelletto lungo piano orizzontale

grande falce cerebrale lungo piano sagittale

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35
Q

ernia subfalcina

A

erniazione verso sinistra sotto grande falce cerebrale

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36
Q

dove si trova il 4 vn

A

tra cervelletto e ponte

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37
Q

il ponte da cosa è circondato normalmente
cosa c’è da un lato e dall’altro del ponte

A

liquido

componenti più mediali dei lobi temporali, gli uncus

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38
Q

ernia uncale transtentoriale

cosa è uncus
da cosa ernia
possibile causa

A

erniazione dell’inclusione d scossa cranica moria a fossa cranica posteriore tramite foro al centro del tentorio

possibile causa emorragia epidurale che comprime

può essere fatale perché comprime su ponte

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39
Q

come si vede ernia subfalcina

A

tac sezione coronale

se immagine assiale consideri linea mediata a setto pellucido

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40
Q

Quali sono i segni di ermiazione cerebrale da valutare in TC encefalo?

A

A. Shift linea mediana: se questo è maggiore di 1em allora lo shift è severo.
B. Compressione ventricoli laterali
C. Dislocazione mediale dell’uncus
D. Spostamento in direzione craniale del tronco encefalico(se erniazione fossa cranica posteriore media o da FCP a forame magno)
E. Spostamento in direzione caudale del cervelletto
F. Scomparsa delle cisterne (e potenzialmente anche spianamento dei solchi entrambe
dall’effetto compressivo)
G. Ponte non circondato da liquor (visto prima).

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41
Q

quando erniazione causa

Spostamento in direzione craniale del tronco encefalico

A

Spostamento in direzione craniale del tronco encefalico(se erniazione fossa cranica posteriore media o da FCP a forame magno)

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42
Q

cosa indica presenza di tessuto encefalico in corrispondenza cisterna peripontins

A

iniziale erniazione dell uncus

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43
Q

forame magno

A

punto dell occipitale che mette in comunicazione. cavità cranica e canale vertebrale

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44
Q

.
Quali sono le cause di erniazione cerebrale?
A. Edema cerebrale
B. Tumore
C. Emorragia
D. Idrocefalo normoteso

A

bc

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45
Q

immagini tipiche di danno assonale diffuso DAI

A

petecchie in corrispondenza giunzione sostanza bianca e grigia, circondate da zone ipodense

(tac senza mdc)

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46
Q

petecchie in corrispondenza giunzione sostanza bianca e grigia, circondate da zone ipodense

A

DAI

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47
Q

sequenza particolarmente sensibile a sangue

sequenza particolarmente sensibile a edema

A

GRE

FLAIR

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48
Q

cosa vede FLAIR in caso di dai

A

iperintensita a livello sostanza bianca del corpo calloso

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49
Q

cosa vede GRE se dai

A

minuscoli focolai di emorragia in sostanza bianca e il dai appare ipo intenso

50
Q

cause é effetti dai

A

esempio trauma con a accelerazione e decelerazione e danno assonale della sostanza bianca

stato soporoso scompenso cognitivo

51
Q

come si valuta danno assonale

A

rm sequenza gre o flair

52
Q

emorragia subdurale acuta subacuta e cronica

A

acuta entro 3 gg iperdensa
sub acuta 3 settimaeisodenso
cronica o girone sangue ipodenso, rimane parte plasmatica

se isodensi rispetto a sostanza grigia più difficile da riconoscere

53
Q

emorragia subdurale cronica come si può chiamare

A

igroma

54
Q

alla tac come vedi sostanza bianca e come sostanza grigia

A

grigia bianca e bianca grigia

55
Q

cefalea molto intensa e familiarità per aneurisma cerebrale
pz etilista e fumatore

A

rottura aneurisma
meningioma (mdc e chan meno omogeneo e intendo)
trombosi dei semi
malformazione arterò venosa
idrocefalo
meningite

56
Q

cosa sono i seni cerebrali e quali sono

A

seno saggittake superiore (scissura interemisferica sopra falce cerebrale)
seno trasverso da protuberanza occipitale esterna verso destra e sinistta
seno cavernoso drena sangue da vene del vino, posteriore agli pcchi e a sfenoide

57
Q

cosa sono i seni cerebrali e quali sono

A

seno saggittake superiore (scissura interemisferica sopra falce cerebrale)
seno trasverso da protuberanza occipitale esterna verso destra e sinistta
seno cavernoso drena sangue da vene del vino, posteriore agli pcchi e a sfenoide

58
Q

meningiomA

A

Meningioma (tumore delle meningi): la più frequente neoplasia extra-assiale, facile da riconoscero all’imaging: perché quando si somministra il mezzo di contrasto l’enhaneem meningioma è intenso ed omogeneo, un aspetto abbastanza caratteristico.

59
Q

dove decorrono i seni

A

nella dura madre

60
Q

dove decorrono i seni

A

nella dura madre

61
Q

tipi di idrocefalo

A

-improvviso per ostruzione 3/4 vn con aumento pressione e cefalea
- normoteso per meccanismi compenso e no cefale

62
Q

se cefalea molto forse che esame chiedi
Che esame si deve richiedere?
A) ecografia dell’arteria meningea media
B) TC alla testa senza mezzo di contrasto
C) TC alla testa con mezzo di contrasto
D) angioTC cerebrale
E) angio RM cerebrale
F) angiografia cerebrale
G) tomografia a emissione di positroni con 18P-FDG (Pluorodesossiglucosio marcato con
18Fluoro),

A

b

63
Q

come devono essere i solchi in tac basale per diagnosi emorragia subaracnoidea

A

iperdensi per presenza di sangue

64
Q

possibili cause per cui non è possibile riconoscere i solchi o le circonvoluzioni

A

presenza di sangue
presenza di idrocefalo (sangue da quarto ventricolo ostruisce deflusso liquor quindi idrocefalo , e schiacciamento del cervello su feca cranica con perdita solchi e circonvoluzioni)

65
Q

l’idrocefalo causa

A

aumento pressione endocranica è scomparsa di solchi a tac

66
Q

T1 e T2 RMN Con mdc encefalo

A

t1 mdc valuti anatomia è ipo intensità la liquor
sostanza bianca più chiara della grigia

t2 superiori per riconoscere edema, fluidi iperintensi sostanza grigia più chiara di bianca

e aria calcio flusso e particelle ferromagnetiche sono ipo intende
mentre fluidi iper

67
Q

flow void

A

assenza di segnale che permette di valutare i vasi anche senza mdc

68
Q

immagini pesate in T1

A

-grasso chiaro
-liquido scuri

consentono di valutare anatomia di tessuti molli e adoposo

69
Q

immagini pesate in t2

A

fluidi iperintensi
grassi scuro (sostanza grigia più chiara di sostanza bianca)

valuta patologie p. es., tumori, infiammazione, trauma).

70
Q

flair

A

sequenza a metà tra t1 e t2
serve a valutare presenza edema

sostanza bianca ipo intensa (come t2) ma liquor ipo intenso (come t1)

71
Q

quanto dura rm per midollo spinale

A

cervicale 20-30
dorsale 20
lombare 25-30

72
Q

quando somministrare mdc per rmn midollo spinale

A

sospetto medullo blastoma o metastasi

73
Q

quanto si aggiunge gre
cosa permette di vedere
somiglia a t1 o t2

A

in caso di sospetta emorragia o cavernoma (neoplasia vascolare) o in generale per patologie vascolari

dura tre minuti

somiglia a t2

permette di vedere prodotti di degradazione emoglobina calcio

74
Q

quando si sono diffusi apparecchi Rm

A

anni 80

75
Q

da quante sequenze è formato esame Rm

A

TI assiale pre-contrasto (3min)
TI coronale pre-contrasto (3min)
Sagittale pre-contrasto
T2 assiale
T2 coronale
T2 sagittale
FLAIR
• DWI
Ciascuna di esse è un pacchetto della durata di 3 min.
assiale con contrasto

coronale con contrasto

non si devono eseguire sempre tutte

76
Q

cosa studiamo le sequenze DWI

A

movimento molecole di acqua

che si muovono in moto browniano

in tessuto patologico edema riduzione movimento libero

a livello cerebrale zona iperintensi sempre sofferenza cellulare

77
Q

iperimtensita a dwi nel cervello e nel fegato

A

nel cervello sofferenza cellulare
nel fegato iperplasia focale

78
Q

sede più frequente di aneurisma
Domanda: quale è la sede più frequente di aneurisma?
1. A. comunicante anteriore
2. A. comunicante posteriore
3. A. cerebrale media

A

credo sia l’ordine

79
Q

poligono willis

A

arco aorta
-2 vertebrali
-2 carotidi interne

2 vertebrali nella basilare che si biforca nelle due cerebrali posteriori seguite dalle due comunicanti posteriori
2 cerebrali anteriori e arteria comunicante anteriore

arteria cerebrale media

80
Q

meccanismi attraverso cui aneurisma causa cefalea

A

aneurisma si ingrandisce rapidamente e causa effetto massa o caduta sanguinamento

81
Q

come si tratta aneurisma

A

tramite catetere con angiografia per raggiungere sede dell aneurisma
-da arteria femorale inserisci spirale nella sacca per evitare rottura
-nell’ aneurisma effettui coiling inserendo la spirale che si attorciglia e riempiere il lume per escluderlo dal flusso e causare chiusura

bisogna chiudere aneurisma perché se fosse per io dilatazione e rottura

o intervento a cranio aperto

82
Q

cosa è il coiling

A

spirale nella sacca aneruismatifa per chiudere l’aneurisma

83
Q

MIP

A

ricostruzione tac che permette di vedere in una immagine uno spessore di più cm e osservare decorso vasi

raggruppa le info di un pacchetto di 3cm di spessore

si vedono i pixel con maggiore intensità

84
Q

1) Il cervelletto è in sede
- Sovratentoriale
-sottotentoriale
-interemisferico
-subaracnoidea

A

sottotentorialw

85
Q

tentorio cerebellare
- Separa il cervelletto dal tronco dell’ encefalo
- È un’ estroflessione della dura madre
“.
- È composto da sostanza grigia
- È composto da sostanza bianca

A

b

86
Q

3) Il corpo calloso è composto da sostanza bianca

A

si

87
Q

dopo quanto si rilevano segni in tac di ischemia
cosa si può fare prima

A

12-24 h

si può fare rmn in diffusione dwi già da un’ora dopo

88
Q

dopo ischemia dopo quanto tac e dopo quanto rm

A

tac 12-24
rmn con dwi 1h

89
Q

trattamento ischemia

entro quante ore

A

trombectomia per via ev

aspira il tromba senza frammentarlo

entro 4h se non ce emorragia ma clinica evidente anche con tac -

se c’è ictus emorragico non si interviene

90
Q

cause di ischemia cerebrale

A

emorragia subaracnoidea (sangue subaracnoidea causa vaso spasmò e riduzione calibro dei vasi e quindi ischemia e infarto

infatti tromboembolici
infatti venosi

quindi se dopo 12h tac senza mdc - per emorragia. allora si pensa a infarto tromboembolico

91
Q

come appare trombo recente in tac basale

A

iperdenso
se recente può essere trattato

92
Q

come appare trombo recente in tac basale

A

iperdenso
se recente può essere trattato

93
Q

ischemia cerebrale cosa vedi a imaging

A

allora
cause più comuni
-emorragia che si vede a rmn dwi dopo 1h e con tac dopo 12 ore
-tromba soprattutto in arteria cerebrale media: in tac basale area di iperdenso

poi spianamento dei solchi per di filamento del cervello per ischemia

incapacità di distinguere tra sostanza grigia e bianca

segno tardivo

banda di ipodensita più tardiva

94
Q

emorragia subaracnoidea causa vasospasmo

A

si

95
Q

segni precoci ischemia

A

Ricapitolando, i segni precoci iperacuti di ischemia sono:
- iperdensità dell’arteria cerebrale media
spianamento dei solchi
incapacità di distinguere il passaggio tra sostanza grigia e bianca

96
Q

segno tardi o ischemia

A

banda ipodensa

97
Q

infarti venosi

predisposizione

esempio di infarto venoso

A

meno frequenti

durante o dopo gravidanza
pazienti alterazione coagulazione

98
Q

anossia globale

qual è area più. resistente e meno resistente

A

fatale ipo perfidiò e de è ceco sopraggittò a fossa cranica anteriore e media

cervelletto
un po’ più resistente

99
Q

anossia globale

qual è area più. resistente e meno resistente

A

fatale ipo perfidiò e de è ceco sopraggittò a fossa cranica anteriore e media

cervelletto
un po’ più resistente

100
Q

come appare cervello con anossia globale

A

edematoso rigonfio non c’è differenza tra sostanza grigia e bianca e le cellule sono in fase edematosa terminale

non si riconoscono gli spazi liquor

101
Q

toxoplasmosi
rm

rm con mdc

t2

A

rm t1 ipointensita liquido nei lobi frontali bilaterale

edema ( più visibile in t2)

ascessi da toxoplasma (visibili con mdc)

aree di ipointensita ai nuclei della base

con mdc t1 vedi captazione dell’ edema a livello delle localizzazioni di neurotoxo

t2 (per definizione senza mdc)
vedi meglio edema ipertintenso

102
Q

gadolino attraversa bee

A

solo se c’è patologia

103
Q

linfoma cervello

A

si vede con rmn

104
Q

ascessi cerebrale
- come si vede e come risulta
-altri segni
-meglio tac o rm senza mdc
-rmn con mdc segni

A

tac senza mdc area ipo densa

no solchi per effetto massa

causa edema di circa 4-5cm di diametro(?)

meglio tac che rmn senza mdc

rmn con mdc enhancment ad anello (porzione periferica parte vitale )

in t1 prevale ascessi soprattuto con mdc
in t2 prevale edema, non si vede effetto compressivo

105
Q

ascessi cerebrale
- come si vede e come risulta
-altri segni
-meglio tac o rm senza mdc
-rmn con mdc segni

A

tac senza mdc area ipo densa

no solchi per effetto massa

causa edema di circa 4-5cm di diametro(?)

meglio tac che rmn senza mdc

rmn con mdc enhancment ad anello (porzione periferica parte vitale )

in t1 prevale ascessi soprattuto con mdc
in t2 prevale edema, non si vede effetto compressivo

106
Q

cause di edema

A

eventi ischemici, edema citotossicoso
eventi neoplastici o ascessuali edema vasogenifo , aspetto digitigorme perché in profondità in corrispondenza delle circonvoluzioni risparmia sostanza grigia

107
Q

cause di edema

A

eventi ischemici, edema citotossicoso
eventi neoplastici o ascessuali edema vasogenifo , aspetto digitigorme perché in profondità in corrispondenza delle circonvoluzioni risparmia sostanza grigia

108
Q

edema citotossico cause

A

eventi ischemici

109
Q

edema vasogenico cause
come appare e dove si trova

A

tumori o ascessi

aspetto digitiforme perché profondo

110
Q

meglio t1 o t2 per ascessi

A

credo t1 con mdc

111
Q

densità tac sinonimo

Intensità;
Captazione;
Ecogenicità;
Attenuazione.

A

d

112
Q
  1. L’anatomia-›T1; la patologia-›T2:
A

vero

113
Q

mezzo contrasto rmn

Il bario;
Iodato;
Radiotracciante;
Il gadolinio.

A

d

114
Q

sequenza più sensibile a ischemia acuta
• Tl;
T2;
Flair;
• Diffusione.

A

d

115
Q

tac senza mdc cosa risulta iper densò

A

sangue fresco e osso

116
Q

in t1 come appaiono le met da melanoma

A

spontaneamente iperintensi per presenza melanina

117
Q

cosa si vede quadro normale rmn

A

corpo vertebrale
disco intervertebralimidollonspinale e prpocessonspunosob

118
Q

bulging vs ernia

A

bulging protrusione posteriore aspetto regolare e diffuso

ernia segmento ristretto

119
Q

ernia può essere

A

centrale
para esiba
forame ale
extraforaminale

120
Q

ernia sub tonsillare

A

sotto le tonsille, componenti caudali e mediali cervelletto

Diagnostica (12 decks)

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