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Diagnostica > lezioni > Flashcards

lezioni Flashcards

1
Q

rx con radio opacità anteriore alla grande scissura è indicazione di

A

Polmonite nel lobo superiore di sinistra

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Q

possibili proiezioni ed torace

A

-postero anteriore
-latero laterale
qualora non riesca a stare eretto antero posteriore
(semi eretto/supino)

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3
Q

limite capacità Rx e tac noduli

A

1 cm
2 mm

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4
Q

nodulo polmonare caratteristiche

A

dimensioni
numero
calcificazioni ->amartoma pommonare
margine-> liscio o speculato

valuti prima la sensibilità pre test

fattori di rischio

aspetto dei moduli
solido
non solido
misto

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5
Q

modulo ground glass

A

non oscura parenchima sotto

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6
Q

aspetto dei noduli polmonari

A

soldi
misto
non solido (potenziale maligno ma crescita più lenta)

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7
Q

differenza tumori primitivi e met a polmone

A

primitivi 1 margini spiculati
met margini netti e multipli

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8
Q

tumori primari met polmone

A

k pancreas
melanoma
k colon retto
k mammella

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9
Q

scala di hounsfield

A

densità organi
acqua 0
aria -1000
grasso -70/-100
parenchima e e sangue 50
ossa 300-600
metallo 1000

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10
Q

spessore fettine tac

A

3-5mm

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11
Q

cosa consente di vedere tac

A

fratture non visibili a rx (livello cervicale pelvico e ossa)

contenuto scatola cranica

organi principali e neoplasie

malattie acute pancreatite appendicite diverticolite

malattie cronica pancreatite colecistite

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12
Q

cosa consente di vedere tac

A

fratture non visibili a rx (livello cervicale pelvico e ossa)

contenuto scatola cranica

organi principali e neoplasie

malattie acute pancreatite appendicite diverticolite

malattie cronica pancreatite colecistite

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13
Q

MDC tac

A

iodato non ionico, iodio perché numero atomico elevato e quindi attenuta
ev in bolo

allergia pomfi eritema prurito fino a shocke e edema glottide

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14
Q

cosa si richiede prima di tac?

A

creatininemia

filtrato >60 ok
30-60 valuti

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15
Q

svantaggi tac quanti anni di radiazioni back ground

A

costo
rm> per menischi legamenti spalla e midollo spinale !!!

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16
Q

come si studia il midollo spinale

A

RNM

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17
Q

effetti deterministici e sporadici tac

A
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18
Q

medicina nucleare radiazioni

A

gamma
attenzione radioattivi per qualche ora

scintigrafia

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19
Q

mdc o no?

A

valuti filtrato
valuti vascolarizzazione se sospetto tumore

se nodulo 3 cm singolo periferico

nodulo 3cm singolo periferico senza mdc

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20
Q

cosa vediamo a tac senza mdc

A

calcificazioni del nodulo

no mdc per noduli fino a 3 cm

tac con roy (cerchietto per valutare densità di qualcosa)

se somministri mdc (+potenziale contrastogrwdico) sia tumori benigni che maligni aumentarmi densità

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21
Q

a cosa serve mdc

A

a valutare rapporto con i vasi e vascolarizzazione
si usa in masse più voluminose

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22
Q

se non riusciamo a caratterizzare il nodulo a tac che facciamo

A

ripetere tac a tre mesi
biopsia polmonare tac guidata (no eco perché aria)
e scissione chirurgica
pet : valuta attività metabolica

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23
Q

se non riusciamo a caratterizzare il nodulo a tac che facciamo

A

ripetere tac a tre mesi
biopsia polmonare tac guidata (no eco perché aria)
e scissione chirurgica
pet : valuta attività metabolica

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24
Q

complicanze più frequenti biopsia tac guidata

A

PNX

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25
Q

pet

A

valuta attività metabolica
la lesione si illumina o no
valuta metastasi

eliminazione renale quindi il radiotracciante si accumula in vescica

è medicina nucleare

Tac/pet
info su morfologia e su funzione metabolica

serve anche dopo resezione per vedere se tessuto intorno è fibrotico
o recidiva

da info diagnostiche per noduli 1cm

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26
Q

radiotracciante pet

A

FDG

a disgiunto somministri tracciante e paziente rimane fermo 30-45 minuti

fdg emette positroni captati da detentori intorno

SUV misura attività metabolica

falsi positivi altri processi metabolicamente attivj
falsi negativi tumori non arrivi metabolicamente (ground glass)

di solito tumori hanno SUV >2.5

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27
Q

segni alla tac che fanno sospettare linfonodo maligno

A

forma rotonda
perdita ilo adiposo
aumento dimensioni
parte centrale necrotica

sono caratteristiche dubjoduli metastatici

ma ci sono linfonodi che sembrano ok e sono met

-> pet più accurata

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28
Q

pet sensibilità e specificità per nodulo polmonare >8mm

A

90-85

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29
Q

nodulo ground glass

A

noduli a crescita molto lenta

silenti alla pet, si fa escissione o biopsia

se >1cm aumenta la malignita

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30
Q

cosa fare quando si procede a biopsia tac guidata

A

-anticoagulanti : si devono interrompere
-conta delle piastrine
- rapida anamnesi (allergia a anestetico??)
- consenso informato (30% PNX)

sedazione cosciente

pulizia con betadine anestetico locale e posizionamento ahi a 90grad

si effettua tac fin quando operatore soddisfatto della posizione e poi aspiri siringa

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31
Q

se massa grande in polmone e fai tac con mdc che cosa ricerchi

A

se circonda arteria polmonare 360!gradi e se l’arteria è ridotta di calibro

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32
Q

R0 R1

A

fa riferimento ai margini puliti o meno dopo redenzione

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33
Q

prima causa atelettasia LUL

A

neoplasia

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34
Q

limite sotto i quali noduli polmonari difficile visibili a Rx

A

1cm

35
Q

pazienti sotto 40anni no fattorinrisfuio e non fumano 95% sono benigni

A

vero

36
Q

quali noduli crescono più veloci

A

solido

37
Q

età sopra la quale nodulo aumento rischio maligno

A

40

38
Q

età sopra la quale nodulo aumento rischio maligno

A

40

39
Q

SNP aumenta probabile maglignita se dimensioni superiori a

A

1cm

40
Q

nodulo polmonare solitario è un frequenter reperto accidentale a tac

A

si

41
Q

da cosa sono prodotti no radiotraccianti

A

ciclotrone

42
Q

come si misura intensità di captazione del tracciato in pet

A

SUV

43
Q

improbabile che nodulo polmonare sia maglioni se stabile più di

A

24 mesi

44
Q

in cosa trova applicazione la pet

A

oncologia (stadiazione e ristadiazione post terapia ) neurologia (test alzheimer) cardiologia (funzione cuore) e ortopedia (protesi)

45
Q

come viene somministrato radiofarmaco con pet
come si esegue l’esame e come si chiama amacchinario

A

endovena

tomografo

paziente supino immobile

46
Q

quanto dura la pet

A

30 minuti più preparazione

47
Q

esempio falso positivo con suv>2,5

A

infezioni

48
Q

valore suv indice malignità

A

2,5

49
Q

cause di emitorace opacizzato

A

versamento massivo unilaterale
tumore
pneumonectomia
polmonite totale

50
Q

5 componenti del referto

A

-storia clinica paziente anche per orientamento su ciò che si cerca
- tecnica di esecuzione
A-P P-A , c’è mdc?, quali fasi sono state eseguit (es se multifasica: esempio 1 minuti solo passaggio 5 più, 8 anche per fase ultra tardiva)

scrivi anche nome mdc così fa cambiarlo se allergia

-confronto con esami precedenti
PACS

-descrizione dei reperti

-conclusioni

51
Q

cosa si fa per trattare tumore ilare

A

pneumonectomia

52
Q

livello idro aereo

A

versamento pleurico se c’è menisco
PNC
IDROPNEUMOTORACE (può essere causato da pneumonectomia, componente fluida visibile con linea orizzontale )

livelli idro aerei anche in caso di
ascessi polmonare
ernia iatale
empiema
tumore con abbondante componente necrotica

dopo pneumectomia idropneumotorace parafisiologico, si riassorbirà

53
Q

trauma stradale che esami richiedi

A

rx torace (da supinò AP)
rx pelvi entrambe teste femorali
per valutare sanguibamento ed eventualmente con angiografia si può fare embolizzazione
eco fast addome
(rx addome in caso di trauma penetrante con corpo estraneo ?

rx colonna cervicale: ci sono traumi cervicali?
oggi sostituita da tac tratto cervicale che permette indagine 3D

rx cranio se ci sono corpi estranei ma non in genere per i traumi strada
si richiede tac encefalo per ogni trauma cranico e no rx perché non vedi frattura splacno o neurocranio

54
Q

se trauma cranici fai rx cervello

A

no, tac

55
Q

slargamento mediastino

A

può essere espressione di trauma aorta
teratoma
linfoma
timoma

56
Q

tac cranio protocollo trauma

A

no mdc:
perché dopo trauma ci può essere traumabfratture o psrenchima e conseguente emorragia extracranica o intracranica

emorragie extracranicbe sono 3/
epidurale, subdurale e subaracnoidea

siccome emorragie in tac iperdense e anche mdc non si distinguerebbero

57
Q

protocollo trauma

A

1 tac encefalo e cervicale
2 tac con mdc torace addome e pelvi (da apice polmonari a sinfisi pubica)

58
Q

come appare dissecazione aortica a tac

A

fai rx e vedi slargamento medisstinico
nella tac vedi sorta circondata da materiale in quanti rotta
quindi aumenti di diametro

poi osservando il lume non è omogeneo ma c’è una linea di ipodensitá che attraversa il lume dell’aorta

-> si procede ci. intervento chirurgico in open o stent

59
Q

tipi di ricostruzione dell’immagine

A

volume rendering: visibile la sola superficie degli organi

MPR: riformattazione multi planare (coronale saggittale e obliquo)

60
Q

cosa è angiografo

A

strumento radiologico a raggi x con arco a C si sviluppa sopra lettino e ruota

agli estremi dell arco tubo radiogeno e detettore

61
Q

tecnica di seldinger

A
  • puntura femorale con ago
  • quando ago in sede rimozione cappuccio
  • guida metallica nell’ago che viene fatta avanzare verso sorte
    -guida in sede, sfili ago e tramite la guida inserisci catetere in plastica radiopaco
    -quando catetere in sede sfili la guida e somministri mec non ionico

poi somministri stent metallico chiudo trasportato dal catetere, in sede vengono aperti

poi follow up con tac

62
Q

follow up dopo stent

A

con tac

anche con rx vedi stent ma con tac vedi anche trombi e anomalie calibro sorta è tratto sovra e sottostante stent

63
Q

pz con dispnea trauma cranico e in terapia intensiva

A

se terapia intensiva rx antero posteriore

ma attenzione a tubo nasogastruco se paziente non cosciente può essere mal posizionato

se devia in trachea possibile pneumotorace

64
Q

rx torace posizione supina con
polmoni non radiotrasparenti
non del tutto vibsibile diaframma
seno costo frenico destra non visibile
seno sinistra radio trasparenza anomala

A

-ARDS se intubati
- rottura ricorrente sorta
-versamento pleurico sx se ci fosse radioppacita a sinistra
-pneumotorace sinistro
-tubo endottacgeale mal posizionato
-compromissione lobo polmonare superiore destro da atelettasia o polmonite

65
Q

deep sulcus sign (del solco/del seno profondo )

A

rx iper trasparenza seno costo frenico in posizione supina

pneumotoracw

66
Q

come si tratta PNX

A

con drenaggio e ripeti radiografia e risoluzione del pnx

rischio perforazione polmonare

67
Q

possibili malposizionamenti tubo naso gastrico

A

-nel bronco principale
-nel polmone (->PNX)
-nell’esofago (sopra giunzione gastroesofagea)
-nell’orofaringe

68
Q

pneumomediastrino clinica e diagnostica e terapia

A

dolore toracico scuro
dispnea soprattutto con ispirazione

il pz aveva saturazione ok

radiotrasparenza attorno al mediastino, alla tac aria tra trache a e grossi vadi (no pneumotorace, bonaria tra pleura e polmoni)

non si tratta di risssorbe solo dopo qualche giorn

potrebbe essere causato da rottura bolle polmonari subpleuriche

69
Q

finestra per polmone vs finestra per mediastino

A

polmoni neri finestra perché mediastino

si vede trama vascolare finestra per polmone

70
Q

finestra per polmone vs finestra per mediastino

A

polmoni neri finestra perché mediastino

si vede trama vascolare finestra per polmone

71
Q
  1. All’RX torace la rottura dell’aorta può manifestarsi con:
    a. Obliterazione seno costo frenico
    b. Diffuso radiopacità
    c. Slargamento mediastinico
A

c

(s’intorrompo la connessione o non si sonto
non si visualizza più il tosto.)

72
Q
  1. Nel sospetto di rottura dell’aorta all’X si procede con:
    a. TC con mezzo di contrasto
    b. Eco transesofagea
    c. tac basale
    d rm
A

a

73
Q
  1. Nel sospetto di aneurisma dell’arta toracica si richiede:
    a. TC con mezzo di contrasto
    b. TC basale
    c. Eco transesofagea
    d. RM
A

a

74
Q
  1. Nel sospetto di dissecazione aortica si richiede:
    a. TC con mezzo di contrasto
    b. TC basale
    c. Eco transesofagea
    d. RM
A

a

75
Q
  1. Nel sospetto di dissecazione aortica si richiede:
    a. TC con mezzo di contrasto
    b. TC basale
    c. Eco transesofagea
    d. RM
  2. Se il filtrato glomerulare è <30 ml/min, l’iniezione del mezzo di contrasto lodato è controindicata:
    a. Vero
    b. Falso
  3. L’allergia a crostacei/molluschi è una controindicazione alla TC con mezzo di contrasto:
    a. Falso
    b. Vero
A

a
a
a

L’allergia ai molluschi, alla polvere, agli antibiotici, non deve precludere la possibilità di somministrazione del mdc. Inoltre, la premedicazione, che era cosl in voga anni fa, negli anni più recenti è una procedura che si ha intenzione di fare sempre meno.)

76
Q

energie impiegate

A

radiazioni ionizzanti raggi x e gamma
ultrasuoni
radiazioni non ionizzanti campi magnetici e radiofrequenze

77
Q

fasi fegato tac o rmn con mdc

A

fase basale
fase arteriosa 40swc
fase portale 80sec massima densità
fase tardiva 3 minuti

enhanchment arterioso e wash out portale e tardiva e capsula suggerisce epatocarcinoma

78
Q

epatocarcinoma caratteristiche

A

enhanchment arterioso e wash out portale e tardiva e capsula suggerisce epatocarcinoma

79
Q

epatocarcinoma caratteristiche

A

enhanchment arterioso e wash out portale e tardiva e capsula suggerisce epatocarcinoma

80
Q

info richieste da clinico a radiologo

A

diagnosi
caratterizzazione
stadiazione( oncologici con tac)
esito terapia

81
Q

protocollo tac per trauma

A

encefalo senza mdc (perché iperdenso come sangue in caso di emorragia )
si esegue da base cranica fino a C7

tac addome pelvi e torace con contrasto

non vanno eseguite per tutti i traumi

82
Q

fasi dell’angiografia

A

cateterizzi arteria femorale
inserisci guida e togli ago
guida serve a inserire catetere

83
Q

segno del solco profondo

A

aria di radio trasparenza PNX

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