addome Flashcards
cause dolore ipocondrio destro
colecistite appendicite pancreatite calcolo renal
che esame in caso di colecistite
ecografia
ispessimento pareti colecisti
presenza di calcoli
tramite sonda convex con gel
anche la tac permette di vedere ispessimento aperte e iperdensita adipe pericolecistico
esame in caso di pancreatite
tac
appendicite esame
tac
se ecografieta esperto anche
calcolosi coledoco test
rx
ma calcoli colesterolo simili a grasso
10-30 %
eco 85-90
ma non vede calcoli in coledoco perché decorre accanto al duodeno che è pieno di aria
tac 75 (visibili calcoli calcifici ma non di colesterina)
perché con eco non si vedono i calcoli in coledoco
come si diagnosticano calcoli coledoco
colangiorisonanza per visionare i fluidi statici
esame per sospetto MICI
entero Rm
o entero tac
da fare a digiuno , prima il paziente beve mezzo contrasto per is che dilata intestìno e non viene assorbito
se flogosi + captazione mdc
ispessimento circonferenza le intero colon
pancolite
cause
infettive
terapia antibiotica
ischemia
segno della fisarmonica
segno della fisarmonica
pancolite
dolore addome diarrea e febbre
che esame richiedi
gastroenterite
richiedi tac
info eco su fegato
e eco con mdc
margini
metastasi multiple e ecogene
cisti epatiche anaecogrne
linfomi iperecogene
eco con mdc
cisti
angioma iperecogeno
iperplasia nodalare focale (iper e poi normale )
diagnosi ascite
eco
puoi prendere in considerazione rx ma poi di solito tac
rx addome supina
vedi calcoli stent e tubi drenaggio
non permette di escludere aria in addome o individuare i livelli idroarei di occlusione intestinale
mentre se rx eretta permette di valutare pneumo peritoneo
metodica per diagnosi MICI
rmn con mdc os o ev
tac con mdc. +rischio biologico e - sensibile
ecografia meglio per fegato mila da e anche pancreas
tac basale nkn valuta infiammazione
chiama opaco vario rettale ma impedimento ileocecale
cosa valuta mdc in caso imaging addome
infiammazione
perforazione
ascessi
fistole
modalità somministrazione mdc
orale
rettale
ev
orale poco usata perché impedisce visualizzazione enhancement mucosa
mdc neutro per os per dilatare anse
rettale
- prima della tac per clisma opaco a doppio contrasto per adenok colon
-oggi usata per defecografia in pz con stipsi ostinata
valuta ampolla rettale e ad esempio prolasso rettale
-colonscopiabvietuale con aria o mdc neutro
-somm ev
16-22 gauge
somm 3-5 cc/sec
con somministrazione 70-100 ml a seconda del peso e dell esame
valuti immagini pre e post contrasto
quando si usa somm rettale
per defecografia in pazienti con stipsi ostinata
colonscopia virtuale
quando si usa somm rettale
quali met possono avere calcificazioni
colon retto
come appaiono le met epatiche da colon retto in fase arteriosa
meno dense del fegato
perché in generale le metastasi da neoplasie gi sono ipo vascolari
lesioni benigne renali
dopo contrasto enanchment inferiore a 10HU
indicazione a tac basale
calcoli vie urinarie
patologie interstiziali polmonari
modulo solitario polmonare
fratture
emergenze traumatiche
fase arteriosa
cosa valuta
embolia polmonare
dissecazione aortica
lesioni fegato e pancrea
tumore neuroendocrino e adenok pancreas
neuroendocrino densità maggiore rispetto al pancreas
adenok densità minore
leeion iper vascolare fegato
epatocarcinoma se fegato cirrotico e si valuta in fase arteriosa
leeion iper vascolare fegato
epatocarcinoma se fegato cirrotico e si valuta in fase arteriosa
lesione ipovascolare fegato
metastasi
epatocarcinoma che non presenta segni classici di enhancement, wash out e capsula
classificazione li rads
classificazione noduli epatici sulla base di enhancement wash out e capsula
i noduli di rigenerazione si vedono in tac
no, solo in fase tardiva se >mm per via della componente di ortica
utilità fase arteriosa
embolia polmonare
tumori epatici e pancreatici
studio anatomia e patologia arterie toraciche cardiache e addominali
cardio tac per coronarie
fase portale
fegato ha max densità
si vedono meglio le lesioni ipovascolari (ed met da colon retto)
70 sec dopo
differenza con fase arteriosa
in questo momento aorta è meno bianca l
in fase arteriosa milzA marezzata in fase portale omogenea
come distingui se immagine in fase arteriosa o portale
fase arteriosa aorta è più bianca
in fase arteriosa milza marezzata in fase portale omogenea
fase tardiva
dopo 3 minuti da mdc
valuti
colangiocadcinoma (importante fibrosi che tende ad accumulare mdc)
adenocarcinoma
adenomi surrenalici
angiomi: assumono mdc in modo lento e progressivo
renal cell carcinoma classico
adenok o tumore a cellule cromofobe
tac come appare
enhancement e wash out
carcinoma papillare
no enhancement ma progressiva acquisizione di mdc
fase tardiva
per studio patologie epatiche biliari renali pa creati che è che urinarie
3 minuti da somministrazione
se c’è fibrosi tendenza ad accumulo contrasto ed colangiok
serve anche per adenomi surrenalici
angiomi
studio vie urinarie diverse fasi
cortico midollare (cortico enhcnmente)
nefro grafica (tutto rené bianco)
escretoria con ureteri e vescica piena di mdc
nel rené la fase tardiva di deve acquisire dopo 7-8 minuti se no gli ureteri non si riiempiojo di mdc , neecsessario ler umori vie urinarie che nel 5% sono propri delle vie urinarie
confronto cisti e carcinoma papillare
tc con mdc entrambe ipod e se rispetto al rené
ma confronto con basale e valuti roi
lesione carcinoma papillare esofitica e assume mdc
lesione cistica non assume mdc
sensazione dopo mdc
sapore metallico e calore nel corpo
attenzione a reazioni allergiche
reazioni allergiche
•Nausea and vomiting, diaphoresis
•Urticaria, pruritis
moderate
•Vagal reaction
•Bronchospasm
•Facial/laryngeal edema
gravi
•Pulmonary edema, respiratory arrest
•Cardiac arrest
•Seizures
segno di ringler
quando notevole quantità di aria libera intra addome
permette di visualizzare la parete esterna piccolo intestìnob
cosa fare se allergia mdc e necessità stadiazione tumore
-altro mdc e tc
-tc torace senza mdc vedi i linfonodi
tac addome e pelvi senza mdc vedi met epatiche se >3cn
rm addome e pelvi con gadolinio
metastasi polmone e tumore primitivo studio
metastasi tac basale perche aria come contrasto
ma se tumore primitivo mdc perché valuti vascolarizzazione
cause sanguinamento attivo colon retto
patologia anale
rcu
cancro retto
angiodisplasia grosso intestino
malattia diverticolare
esami per sanguibamento attivo colon retto
tac con e senza mdc
angio tac per visualizzare il fiotto di sangue
-(no mdc con bario perché iperdenso)
-velocità rapida pervhe mdc arriva in grande quantità
-immagine in fase arteriosa
-colonscopia
-angiografia convenzionale e emhomixxsziobe
-scintigrafia ( ma ci vuole tempo)
si può usare RMN per stavi f csncro colon retto
si con mdc gadolino in sequenza t1
t1 fluidi statici nel segmento analizzato (bile nella colecisti o urina in vescica o liquor nei ventricoli e canale )
i fluidi statici appaiono neri
t2 i fluidi appaiono bianchi
permette di valutare anche secondaria mi è linfonodj metastarici
si può usare RMN per stadiare csncro colon retto
confronto con tac
si con mdc gadolino in sequenza t1
t1 fluidi statici nel segmento analizzato (bile nella colecisti o urina in vescica o liquor nei ventricoli e canale )
i fluidi statici appaiono neri
t2 i fluidi appaiono bianchi
permette di valutare anche secondaria mi è linfonodj metastarici
se met epatiche meglio rmn di tac perché tac >1 cm e se fegato segatosi ci non va
met cancro colon
epatiche cervello e polmoni
enhanchmente ad anello in fase artteoriosa
nel fegato con rmn
indice di malignità es metastasi
il cirrotico ha +o - rischio di met epatiche
-
terapie metastasi epatiche
wedge resection se lesione periferica
termoablazione se lesione più centrale
mentre chemioembolizzazione per tumori primitivi e radio embolizzazione per tumori primitivi aggressivi
tac o rmn se sospetto met epatiche
meglio rmn
tac>1 cm e no se fegato steatosico
ostruzione piccolo intestino cause
briglie aderenziali posto chirurgiche ernie e neoplasie
rx o tac
ande piccolo intestino dilatata e con valvole conniventi e livelli idro aerei e ileosyomia
-ostruzione piccolo intestino per briglie posto chirurgiche
ansa dilatata a monte ostruzione punto di transizione a anse normale. a valle
-ileo: piccolo e grande intestino dilatati
segni radiografici e tac per ostruzione piccolo intestino
dilatazione piccolo intestino >3cm
livelli idro aerei ansia intestinale dilatata a rx in posizione eretta
piccolonintestino piu dilatato del grosso
occlusione del piccolo intestino : visualizzare livelli idro aerei a diversi livelli scala a pioli
ileo
tutti i livelli idro aerei si trovano. stessa altezza o
unico livello idroaereo
non ci sono occlusioni e il piccolo e grande intestìni sono dilatati e pervi
assenza di peristalsi
i
in seguito a colectomia 3 interventi
e complicanze
anastomosi ileoanale
ileostomia
colostomia
complicanze comprendono
fallimento tecnico intervento
ischemia cronica e fibrosi
stenosi
ostruzione meccanica
flutooscopia
fluoroscopia
iniettata piccola quantità di mdc tramite stomia-> riduzione calibro
lesioni epatiche che imaging
Rmn top
tac insomma
eco zero
come si vede il grasso dopo soppressione in rmn
come si vede grasso in tac
nero e non bianco
grasso in tac nero
mdc rmn fegato
-extra cellulari (simili e mdc iodato in tac)
- epato specifici dopo 20’ fase e pago specifica con mdc negli epatociti se enhnchment ad anello in fase epato specifica segno benigno
segni di enhanchment benigni e maligni
benigni
-omogeneo in fase arteriosa
-ad anello in fase epato specifica
maligni
ad anello in fase arteriosa
danno da oxaliplatino
ostruzione dei sinusoidi
fuoriuscita Gr nello spazio di disse dove poi fibrosi e aumento ostruzione
a monte ostruzione sinusoidi dilatati
+p sinusoidale
- flussonpkrtale
+ flussonsrterioso
formazione FNH like nodules quando aumenta flusso arterioso 3-4 anni dopo conclusione terapia
formazioni radiopache densità calcifica a QSD
a. Calcoli renali
b. Calcoli biliari
c. Placche pleuriche calcifiche alla base del polmone di destra
d. Pillole radiodense ingerite dalla pz
b
a: sarebbero più in basso
c se paziente esposto a polveri tossiche
d dovrebbe essere compatibili
dolore ipocondrio destro ipotesi
epatite
colangite (febbre)
colecistite
calcolosi coledoco
carcinoma flessura colica di destra con riduzione calibro lume
falce sottodiaframmatica
aria di radio trasparenza tra diaframma e fegato o milza
perforazione intestinale
dimensioni calcoli biliari
da mm a cm
colecisti a porcellana
pareti calcifiche
+ rischio carcinoma colecisti
colecistectomia
nome formazioni calcifiche in appendice
appendicoliti
calcolo renale a stampo
calcolo del sistema caliceale che riproduce morfologia del calice che mi solita
rx sn per calcoli renali e colecisti
sn 10-20%
calcificazione a livello vescicale causa
- bulharziosi vescicale/ schistosomiasi parassitaria che calcifica pareti vescicali per esposizione piedi nudi in ambienti come fiumi
-fibromi o leiomiomi
calcificazioni e diventare visibili in radiografia
frequente post menopausa
- calcolo vescicale
-cisti dermoide ovarica
Possibili approcci diagnostici sospetto colecistite
a. ecografia addome
b. Re addome, studio di medicina nucleare con tracciante HIDA
c. RM colangio-pancreatica d.
ERCP (colangiopancreatografia endoscopica retrograda).
a
tipo di sonde ecografia
convex
frequenza minore 3,5-5 MHz, più capacità di oenetrazioen degli ultrasuoni
per studiare organi profondi come fegato colecisti. milza rené vescica prostata e aorta
gli ultrasuoni divergono a cono
si fa lineare frequenza 7-10 MHz e minore penetrazione
tiroide mammella muscolo articolare e testicolo
gli ultrasuoni si propagano paralleli
impedenza acustica
proprietà definita del mezzo in cui le onde si propagano, è la misura dell’opposizione di un mezzo al passaggio delle onde sonore
liquidi e parenchima a eco
liquido anecogeni
parenchima ecogeno (gli ultrasuoni rimbalzano)
vena arterie e coledoco contengono fluidi e sono anecogeni
orientamento della sonda
trasversale colecisti asse maggiore
assiale (simile immagina tac o longitudinale, sonda a 90 gradi rispetto prima)
colecisti asse minore
vena porta dimensioni e coledoco dimensioni
12 mm e 6mm ma anche 7
cause di aumento calibro coledoco
calcolo nel coledoco
colangiok distale o tumore ammollare
adenok testa pancreas
colore ecografia
distinzione cena porta da dotto epatico comune
colore visibile nella boc
rosso: flusso epato però verso la senta
se colore blu flusso in allontanamento
cause di flusso epatico epatofugo
ipertensione portale
per cirrosi o schistosomia
casi in cui eco non funziona per colecisti
obesità viscerale
meteorismo intestino marcato
assunzione cibo(colecisti vuota )
colecisti epatizzata
oltre che agenesia e ectopia
colecisti normale
anecogeni
piriforme
pareti distese
colecisti epatizzTa
piena di fango biliare quindi simile a fegato e quindi ecogena
doppler
linea base
epatopeto sopra (flussonportale
se cirrosi epatica allora epatofugo sotto
no segnale ecohrafico e cono d’ombra
calcoli della colecisti che sono iperecogeno e riflettono ultrasuoni
o la colecisti non è distesa perché ha mangiato
segni indiretto e diretti di colecistite scu it a
indiretti
se c’è corpo iperecogeno chiedi cambio posizione per vedere se è corpo libero nel lume
però può incunearsi nell’ infundibolo e quindi non si sposta
+ diametro trasverso >5cm (ddf con adenok testa pancreas )
segno sonohragico di murphy
diretto
+ spessore parete colecisti >3mm
presenza di fluido peri colecistico
più possibile presenza fluido pericolecistico anaecogneo e slidge viliate
se c’è dilatazione dottonepatico comune o coledoco. cosa penso ?
calcoli biliari
esami funzionali per vie biliari
rmn con Eob e scintigrafia
esami funzionali per vie biliari
rmn con Eob e scintigrafia
scintigrafia epatobiliarr normale
cosa valuta
contro
vede colecistite acuta ? e cronica ?
3 minuti captazione tracciante
15 minuti tracciante eliminato tramite fase biliare
25 minuti si vede la colecisti
40 minuti continuo a vedere colecisti
infine vedi tracciante nell intestino
valuta stato funzionale sotto costo in
costosa dura 4h
in caso di colecistite acuta la colecisti non viene visualizzato, in caso di cronica sinma ci vuole tanto tempo (il dotto cistico in piccola parte rimane perciò)
cosa si usa per scintigrafia epatobiliarr
HIDA legato a tc99
alterazione scintigrafia
-colecistite acuta: colecisti non visualizzata
-colecistite cronica : lento riempimento colecisti per lieve pervieta dotto cistico
-insufficienza epatica : non si riconosce nemmeno prima fade
-manca 3 fase quando edema dotto cistico
-manca 4 fase se c’è ostruzione via biliare per tumore o calcolo
mezzi di contrasto RMN fegato
-ECA (extracellulare) per studio di tutti gli organi
iniettore automatico ev
quindi va in circolo vena porta arteria epatica e dai casi al parenchima
fase pre contrasto
fase arteriosa
fase portale (fegato più chiaro )
fase tardiva dov’è mdc va in interstizio
vene sovra epatiche
fase escretoria tramite reni
ureteri pieni di mdc
nei vasi anche per 10-15 minuti
gadolino
Mdc epatospecifico (EOB)
solo metà eliminato dai reni, l’altra metà eliminato da polo vascolare epatociti tramite OATP1B3 e MRP2
quindi in parte simile a scintigrafia
quindi fegato diventa molto intenso ma i vasi velocemente neri, poi via via perde intensità e la acqusiisvono le vie biliari
ha peso specifico inferiore a bile e tende a posizzionarso sopra
mezzi di contrasto RMN fegato
-ECA (extracellulare) per studio di tutti gli organi
iniettore automatico ev
quindi va in circolo vena porta arteria epatica e dai casi al parenchima
fase pre contrasto
fase arteriosa
fase portale (fegato più chiaro )
fase tardiva dov’è mdc va in interstizio
vene sovra epatiche
fase escretoria tramite reni
ureteri pieni di mdc
nei vasi anche per 10-15 minuti
gadolino
Mdc epatospecifico (EOB)
solo metà eliminato dai reni, l’altra metà eliminato da polo vascolare epatociti tramite OATP1B3 e MRP2
quindi in parte simile a scintigrafia
quindi fegato diventa molto intenso ma i vasi velocemente neri, poi via via perde intensità e la acqusiisvono le vie biliari
ha peso specifico inferiore a bile e tende a posizzionarso sopra
perché si somministra morfina in caso di scintigrafia per colecisti
per accelerare riempimento
quando appendice non visibile a eco
se posizione retrocecale
1 metodica studio se sospetto appendicite
tac addome e pelvi
appendicite acuta e tac
si usa mdc?
- ispessimento pareti che assumono contrasto in maniera intensa e omogenee
- lume appendicite presenza liquido e non aria
- aumento calibro dimensioni lume (>5,6mm)
presenza di appendicoliti - grasso periappendicolare appare iperdenso
-extraluminal gas per micro perforazione parete appendice
mdc borderline perché se c’è adipe l’iperndensita permette viabilità appendice anche senza mdc
però mdc utile per le complicanze per esempio ascesso peri appendicolare che poi può complicarsi in flemmone
appendicite a eco
diametro longitudinale
trasversale
spessore parete
versamento peri appendicolare
complicanze appendicite avute
ascessi e flemmone
ostacolo propagazione ultrasuoni colecisti
aria
calcoli con calcio
cause dilatazione coledoco
calcoli coledoco
colecistitectomia
anziani
perché non si vedono bene calcoli nel terzo distale coledoco con eco
perché c’è duodeno con aria
cause ostruzione fotto biliare
coledocolitiasi
colangik
tumore testa pancreas
neoplasia dotto epatico comune
colangiok
extrapeatico prognosi migliore
ilare
intraepstico prognosi peggiore
sintomi a specifici ittero colesteasi
puoninsorgere su fegato sano o cirrotico
caratteristiche colangiok k a imaging
-enhancment ad anello in fase arteriosa
-wash out: fase a 10 minuti con lesione e noduli iperdenso (fibrosi centrale che trattiene mdc) e regione periferica con wash out, ipo densa
entrambi solo a livello periferico
mentre nell’hcc in tutta la lesione
retrazione capsulare
componente parenchima va incontro ad atrofia e margini fegato concavi ( di solito convesso ma rimodellamento vie biliari con chiusura e atrofia fegato)
classificazione bismuth
dei colangiok ilari
CLASSIFICAZIONE DI BISMUTH
La classificazione di Bismuth riguarda i colangiocarcinomi ilari,
1,
La prima categoria coinvolge solo una parte del
Hilar CC: Bismuth classification
dotto epatico comune e non arriva alla biforcazione,
2.
La seconda categoria coinvolge solo il dotto epatico
comune e arriva alla biforcazione,
3,
La terza A coinvolge il dotto epatico comune e il
ramo destro;
4,
La terza B coinvolge il dotto epatico comune e il
ramo sinistro;
5. La quarta coinvolge il dotto epatico comune, il ramo di destra e il sinistro,
come studi colangiok
Il colangiocarcinoma può essere studiato sia alla TC che alla Colangio-RM:
• La colangio-RM dà un’immagine tridimensionale: in una singola immagine fa vedere il tumore, i dotti dilatati e i dotti normali.
• La TCM avendo una risoluzione spaziale superiore, consente di vedere la via biliare e il suo coinvolgimento nei vari livelli perilari.
quando richiedi colangio rm
tumore ilare (via biliare dilatata a monte e via normale extra epatica)
calcolosi coledoco
colangiok intra ed extra epatico
neoplasia papilla
csp : aspetto a corona di rosario
neoplasia pancreatica (non vedi tumore ma double duct sign)
calcolosi coledoco (meglio eco)
IPMN e pancreas divisum
aspetto a corona di rosario e dismorfia epatica severa
Csp avanzata con cirrosi biliare e dismorfia epatica
cirrosi biliare primitiva
fegato dimensione +
linfoadenopatia ilo 85% casi
criteri affinché IPMN benigno
piccolo singolo
in un dotto pancreatico secondario
perfettamente cistico
no materiale solido all’interno
non enhancemente dopo mdc
criteri IPMN maligno
piccola quota di enhancment dopo mdc
non singolo
dilatazione dotto pancreatico principale
bottone solido interno
pancreas normale tac
margini lobulati e ben distinti con distinzione netta di densità tra organò e adipe peripancreatico
pancreatite edematosa tac
margini sfumati no normale lobatura adipe circostante iperdenso
pancreatite necro emorragica
autodigestione-> aree vanno incontro a necrosi
in questo caso no enhancment omogenizzo ma aree singole doppie o plurime di necrosi
l’evoluzione può essere pseudo cisti
dopo quando richiedere tac per sospetto pancreatite
72h
ittero aumento indici come stadi e perdita di peso
fai eco-> dilatazione vie biliari
poi fai tac con mdc
regione anteriore ipo densa rispetto a posteriore: adenok testa pancress
adenok pancreas
più nella testa
85% dei tumori solidi testa pancreas
associato a ittero indice di come stadi dimagrimento
tumore epatobiliare protocollo tumore pancreas protocollo
multifasica
fase pancreatica 40s( picco di ehancment, mentre adenok ipo densò circondata da strutture iperdenso )
fase portale 75s per vedere vasi e met epatiche (ipodense si vedono in questa fase con fegato più denso
ipodensi perché tessuto fibrotico desmoplasgico senza vera neoangiogenesi
segni indiretto tumore pancreas
dilatazione wirsung
atrofia soprattutto in carcinomi isodensi
segni diretti e indiretti tumore pancreas
segni diretti e indiretti tumore pancreas
imagin tumore pancreas e met epatiche
tac
rmn per met
stadiazione adenok pancreas e resecavikita
resecabile
no contatto con vaso
borderline resectable
se contatti ma inferiore a 180gradi
intermedio
se contatto maggiore 180 grad
non resecabile
circonda il vaso
-> enhancment e occlusione completa
perché terapia neoadiuvante in caso di situazione borderline per resezione adenok pancreas
per ridurre volume e per differenziare i tumori aggressivi
volte imaging sovrastima situa reale e il tumore ritorna resecabile
calcificazioni pancreas
adenok molto raro
pc sì ma multiple in tutto organi e si formano nei dotti,
associata a dilatazione wirsung e atrofia
mucinosi cistico con calcificazioni nella parete centrale del tumore
tumore neuroendocrino nel 20-% e intraduttali mucinosi papillari nel 30%
cistoadenoma sieroso
calcificazioni pancreas
adenok molto raro
pc sì ma multiple in tutto organi e si formano nei dotti,
associata a dilatazione wirsung e atrofia
mucinosi cistico con calcificazioni nella parete centrale del tumore
tumore neuroendocrino nel 20-% e intraduttali mucinosi papillari nel 30%
cistoadenoma sieroso: con aspetto a stella
cistoadenoma sieroso
età
aspetto
malignità
eccezioni
65-70 anni
aspetto microcistico con calcificazione a stella
aspetto ad alveare con piccole cisti circondate da pareti spesse
aspetto pseuropolipo
no rischio maligno
eccezioni
variante oligocistica, più difficile diagnosi
può simulare tumore neuroendocrino e assumere mdc in fase arteriosa
se vedi con tac solo tumore come dimostri presenza cisti
con risonanza , le cisti appaiono iperintense
ha stessa intensità del liquor
se vedi con tac solo tumore come dimostri presenza cisti
con risonanza , le cisti appaiono iperintense
ha stessa intensità del liquor
formazione ipo intensa ovale nel coledoco
rm
calcolosi
fasi rmn e contrasto
t2 no
t1 basale, fase pancreatica e fase portale
diagnosi massa pancreas causale in donna 21 anni
aspetto
dove più frequente
potenziale maligno
tumore solido pseudopapillare o di frantz
rischio maligno basso
coda pancreas
componente cistica con gettoni solido che assumono contrasto
primo sintomo net
diarrea
come appare grasso soppressò e non
soppressò nero, non bianco (sia in t1 che t2)
net aspetto
10% cistico
gli altri solidi
ed solido ipervascolare
formazioni di ipodensita con decorso regolare da periferia verso vena cava
in t2 il liquor è iperintenso e confronti massa che saranno iperintense e solide
e ipodense in tac
net aspetto
10% cistico
gli altri solidi
ed solido ipervascolare
formazioni di ipodensita con decorso regolare da periferia verso vena cava
in t2 il liquor è iperintenso e confronti massa che saranno iperintense e solide
e ipodense in tac
come appare net in tac e rmn
tac ipodense
rmn t2 iperintense e solide
come appaiono i fluidi statici in t2 e t1
t2 iper
t1 ipo
cistoadenoma mucinoso
da cosa ha origine
sede più comune e numero
stroma ovarico
uniloculare nella coda
lenta progressione
aspetto lesione anche voluminosa cistica con fluidi all’interno
t2 iper
t1 ipo con pancreas iperintenso e i setti minimiamo enganchment
anche senza setti e se fosse omogeneo rischio progressione
tumore intraduttale mucinoso papillare
aspetto
trattamento
formazione allungata
dotto wirsung dilatato e ricco in mucinoso
e tante cisti variabili
rm t2 vedi formazioni cistiche
colangio rm vede dilatazione dotto e presenza di cisti variabili mm-cm
pancreasectomia i nulla
segni di degenerazione IPMN dotto pancreatico principale
dotto pancreatico molto voluminoso
presenza di tessuto solito nel dotto pancreatico principale
presenza di enganfhment o dilatazione via biliare
differenza Net e adenok pancreas
adenok è ipo densò
net iper
