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EPC Intégration 2 > Rencontre 6 > Flashcards

Rencontre 6 Flashcards

1
Q

Quelle médication est indiquée pour traiter une maladie de Raynaud primaire (idiopathique)?

A

Bloquant des canaux calciques dihydropyridine

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Q

Comment se manifeste un phénomène de Raynaud primaire?

A

Ça se manifeste par une exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel.

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Q

Quelle est la modification typique de la coloration des extrémités lors d’un phénomène de Raynaud primaire?

A

Vasospasme = blanc, suivi de cyanose, puis d’un érythème (rouge vif) de reperfusion lors du réchauffement

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4
Q

Pourquoi les BCC dihydropyridine sont le traitement de choix du phénomène de Raynaud primaire?

A

Effet vasodilatateur périphérique

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5
Q

V/F: Les BCC non DHP sont aussi indiqués en première ligne dans le Raynaud.

A

Faux, car ils ont un effet vasodilatateur artériel plus faible.

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6
Q

Nommez 3 BCC dihydropyridine.

A
  • Nifédipine (Adalat)
  • Amlodipine (Norvasc)
  • Félodipine (Plendil, Renedil)
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7
Q

Quel est le mécanisme d’action des BCC DHP?

A

Ce sont des vasodilatateurs artériels périphériques puissants. Ils ont peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque.

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8
Q

Quel est le mécanisme d’action des BCC non-DHP?

A

Ce sont des vasodilatateur artériels périphériques faibles. Ils ont un effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs).

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9
Q

Quelles sont les indications des BCC DHP?

A

Ils ont un effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud.

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10
Q

Quelles sont les indications des BCC non DHP?

A

Ils ont un effet cardiaque souhaité pour le traitement des arythmies et de l’angine.

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11
Q

Quels sont les effets secondaires des BCC DHP?

A
  • Hypotension artérielle
  • Céphalée
  • OMI (à cause de la vasodilatation)
  • Constipation
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12
Q

Quels sont les effets secondaires des BCC non DHP?

A
  • Bradycardie
  • Bloc AV
  • OMI
  • Constipation
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13
Q

Qu’est-ce qui pourrait réduire jusqu’à 90% l’incidence des effets indésirables de type vasodilatatoire, comme l’OMI?

A

Administration des rx au coucher. Ça permettra aussi un meilleur contrôle de la TA au petit matin.

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14
Q

Quels sont les 2 effets 2nd les plus fréquents des IECA?

A
  • Hypotension artérielle

- Toux sèche

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15
Q

Nommez les 5 indications des IECA.

A
  • Traitement de première ligne de l’HTA
  • Traitement de l’insuffisance cardiaque
  • Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie diabétique (avec ou sans protéinurie)
  • Ralentissement de la progression de la néphropathie non diabétique
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16
Q

Quels sont les effets secondaires des IECA au niveau rénal?

A

Ils peuvent occasionner une détérioration de la fonction rénale (particulièrement chez les patients avec des atteintes rénales préexistantes) et de l’hyperkaliémie.

17
Q

En quel suffixe terminent les IECA?

A

“pril” –> Benazépril, captopril, énalapril, fosinopril, …

18
Q

Quel est le mécanisme d’action des IECA?

A

Ils affectent le SRAA en bloquant la conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2, impliquée dans la vasoconstriction.

19
Q

Quel est le mécanisme de la toux induite par les IECA?

A

Les IECA empêchent la dégradation de la bradykinine et de la substance P, ce qui entraine une accumulation de ces médiateurs chimiques dans les voies respiratoires.

20
Q

Par quel rx peut-on remplacer un IECA en cas de toux et quel est le suffixe de ces rx?

A

Par un ARA. (“sartan” –> candésartan, valsartan, telmisartan, etc.)

21
Q

Nommez 5 contre-indications à exclure avant de prescrire un bêta-bloquant.

A
  • Asthme
  • Bloc AV (2e et 3e degré)
  • Bradycardie
  • Diabète insulinodépendant
  • Maladie du sinus
22
Q

V/F: Certains bêta-bloquants, comme l’acébutolol et le pindolol, ont une activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel.

A

Vrai.

23
Q

Nommez 4 bêta-bloqueurs cardio-sélectifs.

A
  • Acébutolol
  • Aténolol
  • Bisoprolol
  • Métoprolol
24
Q

Quelles sont les contre-indications ABSOLUES aux bêta-bloqueurs?

A
  • Bloc AV 2e et 3e degré
  • Bradycardie sinusale grave
  • Hypersensibilité au médicament (allergie ou intolérance)
  • Maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire
  • Hypotension grave
  • Insuffisance cardiaque décompensée
  • Troubles graves de la circulation artérielle périphérique
  • Angine vasospastique
  • Asthme grave
  • Hypoglycémies fréquentes
25
Q

Quelles sont les contre-indications relatives aux bêta-bloqueurs (précautions)?

A
  • Asthme léger à modéré
  • Diabète insulinodépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
  • Bloc AV 1er degré
  • Hyperthyroïdie (peut masquer certains signes)
  • Insuffisance cardiaque non maîtrisée
26
Q

Nommez 7 indications reconnues des bêta-bloqueurs.

A
  • Angine de poitrine
  • Arythmies ventriculaires
  • HTA
  • Infarctus du myocarde
  • Insuffisance cardiaque
  • Migraines
  • Traitement du glaucome
27
Q

Quel bêta-bloqueur spécifique faudrait-il utiliser en infarctus du myocarde et avec quelle voie d’administration?

A

Métorpolol

  • IV en phase aiguë
  • PO en post-infarctus
28
Q

Quel bêta-bloqueur utiliserait-on pour le traitement des migraines en prophylaxie?

A

Propanolol

29
Q

Quel bêta-bloqueur utiliserait-on pour le traitement du glaucome?

A

Timolol

30
Q

Si on veut commencer un traitement initial de l’HTA chez un patient diabétique avec microalbuminurie ou maladie coronarienne, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier?

A

IECA + thiazide

31
Q

Si on veut commencer un traitement initial de l’HTA chez un patient qui fait de l’angine stable, quels sont les choix d’antihypertenseurs à privilégier?

A

Bêta-bloqueur ou BCC –> ils permettent de maitrîser l’angor en plus de baisser la TA

32
Q

Quels seraient d’excellents choix d’antihypertenseurs en présence de maladie coronarienne concomittante?

A

IECA (ou ARA)

33
Q

Quelle classe de médicament est contre-indiquée pour traiter une HTA chez un patient souffrant d’une maladie de Raynaud primaire (idiopathique)?

A

Bêta-bloquant –> ils peuvent déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud.

EPC Intégration 2 (9 decks)

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