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EPC Intégration 2 > Rencontre 4 > Flashcards

Rencontre 4 Flashcards

1
Q

Nommez deux antipsychotiques anti-émétiques de 2e génération.

A
  • Rispéridone

- Olanzapine

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Q

Nommez des antipsychotiques anti-émétiques de 1ère génération.

A
  • Chlorpromazine (Largactil)
  • Halopéridol (Haldol)
  • Métoclopramide (Maxéran)
  • Prochlorpérazine (Stémétil)
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Q

Les neurotransmetteurs excitateurs agissent sur quels récepteurs?

A

Récepteurs cholinergiques (muscariniques) de:

  • la dopamine (D2)
  • l’histamine (H1)
  • la sérotonine (5HT3)
  • la substance P (NK1)

–> Les médicaments utiles en clinique pour traiter les nausées et les vomissements sont les antagonistes plus ou moins sélectifs de ces récepteurs.

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4
Q

Quel est le mécanisme d’action des neuroleptiques de 1ère génération (typiques)?

A

Ils interfèrent principalement avec certains récepteurs synaptiques pour le neurotransmetteur DOPAMINE (récepteurs D1 et D2).

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5
Q

Qu’est-ce que les neuroleptiques de première génération (typiques) peuvent engendrer lorsqu’administrés à haute dose?

A

Ils entraînent des signes extrapyramidaux: tremblements, raideur, ralentissement moteur, attitude et expression figées, etc.

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6
Q

Quel est l’antiémétique de choix à utiliser? Pourquoi?

A

Halopéridol (Haldol)

  • Peu coûteux
  • Action prolongée
  • Effets secondaires sont négligeables aux doses utilisées pour les No/Vo.
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7
Q

Comment agissent les neuroleptiques de 2e génération (atypiques)?

A

Ce sont des neuroleptiques plus récents, agissant sur un spectre plus large de récepteurs. Ils sont souvent efficaces déjà à plus faibles doses.

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8
Q

V/F: Les neuroleptiques de 2e génération occasionnent beaucoup plus de réactions extrapyramidales que ceux de 1ère génération.

A

Faux, ils en occasionnent moins –> ils sont efficaces à plus faibles doses.

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9
Q

V/F: Beaucoup plus de neuroleptiques de 2e génération sont reconnus efficaces pour le tx des No/Vo que ceux de 1ère génération.

A

Faux, il n’y a pas d’indication officielle en clinique pour utiliser un 2e génération comme antinauséeux, ils sont réservés au traitement de conditions psychiatriques. Cependant, le rispéridone et l’olanzapine peuvent parfois être utilisés marginalement comme antinauséeux.

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10
Q

Quels sont les ingrédients du Gravol Gingembre?

A

Extrait de gingembre

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11
Q

À part le Gravol Gingembre, quels sont les autres médicaments antinauséeux en vente libre?

A

Les antihistaminiques (anti-H1)

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12
Q

Comment agissent les antihistaminiques (anti-H1)?

A

Ces molécules sont structurellement similaires à l’histamine et agissent à titre d’antagonistes compétitifs en se liant aux récepteurs H1 de l’histamine. Ils n’activent pas et ne préviennent pas la libération d’histamine.
La présence d’un groupe éthylamine entraine des effets anticholinergiques centraux contribuant à l’effet antiémétique et anticinétose (mal des transports).

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13
Q

V/F: Les anti-H1 de 2e génération ont en général un effet sédatif alors que les anti-H1 de 1ère génération sont reconnus “sans somnolence”.

A

Faux, c’est le contraire.

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14
Q

Quels sont les 3 anti-H1 de 1ère génération vus?

A
  • Diphénhydramine (Bénadryl)
  • Dimenhydrinate (Gravol)
  • Doxylamine (Diclectin)
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15
Q

Pourquoi est surtout commercialisé le Diphénhydramine (Bénadryl)?

A

Pour le traitement sx des allergies. Il est aussi l’ingrédient actif de plusieurs somnifères et produits pour le rhume en vente libre.

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16
Q

Pourquoi est surtout commercialisé le Dimenhydrinate (Gravol)?

A

Spécifiquement pour le tx des No/Vo. Les effets secondaires associés sont cependant délétères chez plusieurs patients.

17
Q

Pourquoi est utilisé le Doxylamine (Diclectin)?

A

C’est l’association de deux produits efficaces pour les No/Vo de la grossesse, soit la doxylamine et la pyridoxine (vitamine B6). Son usage est réservé aux femmes enceintes et nécessite une ordonnance.

18
Q

Nommez 5 anti-H1 de 2e génération, donc l’usage est réservé au soulagement des sx d’allergie.

A
  • Cétirizine (Réactine)
  • Laratadine (Claritin)
  • Fexofénadine (Allegra)
  • Rupatadine (Rupall)
  • Bilastine (Blexten)
19
Q

Quelles sont les 4 classes de médicaments à retenir pour le traitement des No/Vo?

A
  • Antagonistes des récepteurs de la sérotonine
  • Antihistaminiques
  • Antipsychotiques
  • Corticostéroïdes
20
Q

Quand utiliser les antagonistes des récepteurs de la sérotonine?

A

Pour les nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapie, post-opératoire, troubles métaboliques, pathos du système digestif
(nausées modérées à sévères)

21
Q

Quand utiliser les antidopaminergiques, dont les antipsychotiques?

A

Pour les nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapie, troubles métaboliques, pathos du système digestif
(nausées légères à modérées)

22
Q

Quand utiliser les antihistaminiques?

A

Utiles pour les problèmes vestibulaires, 8e nerf crânien, vertiges, mal des transports
(nausées légères à modérées)

23
Q

Quand utiliser les benzodiazépines?

A

No/Vo secondaires à l’anxiété

24
Q

Quand utiliser les cannabinoïdes?

A

Dans les cas réfractaires, surtout dans un contexte de néoplasie

25
Q

Quand utiliser les corticostéroïdes?

A

Pour les atteintes du SNC (ex.: métastases, HTIC) ou les atteintes abdominales néoplasiques (afin de diminuer l’oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)

26
Q

V/F: Les ATB, les AINS et les narcotiques peuvent aussi être un traitement de No/Vo.

A

Faux, ils sont davantage une cause de No/Vo.

27
Q

Quel est le mécanisme d’action des anti-émétiques de la classe des sétrons?

A

Antagoniste sélectif des récepteurs 5-HT3.

28
Q

Pourquoi sont principalement utilisés les sétrons?

A

Pour diminuer les vomissements associés aux traitements de chimiothérapie et de radiothérapie (prévention). Ces traitements sont reconnus pour favoriser la relâche de la sérotonine par les cellules entérochromaffines du petit intestin.

29
Q

Dans quel contexte serait-il pertinent d’utiliser les sétrons, vu leur coût très élevé?

A
  • Nausées postopératoires
  • Nausées induites par la chimio ou radiothérapie fortement émétisante
  • Contexte d’inefficacité aux thérapies antiémétisantes traditionnelles
30
Q

Nommez 3 sétrons.

A
  • Granisétron (Kytril)
  • Ondansétron (Zofran)
  • Palonosétron (Aloxi)

EPC Intégration 2 (9 decks)

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