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EPC Intégration 2 > Rencontre 5 > Flashcards

Rencontre 5 Flashcards

1
Q

Parmi les classes d’hypolipémiants, laquelle a un mécanisme d’action au niveau hépatique?

A

Les statines ou inhibiteurs de l’HMG CoA réductase

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Q

Quelles sont les 4 classes médicamenteuses disponibles pour le traitement des dyslipidémies?

A
  • Inhibiteurs de l’HMG CoA réductase ou statines
  • Agonistes des récepteurs PPAR-alpha ou fibrates
  • Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol: l’ézétimibe
  • Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires: la colestyramine
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Q

De quoi sont fonction les indications des hypolipémiants?

A
  • De leurs effets différents sur le profil lipidique
  • Du niveau de risque cardiovasculaire du patient
  • Du niveau de preuve des différents médicaments
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4
Q

Quel est le mécanisme d’action des statines?

A
  • Action hypocholestérolémiante avec baisse du cholestérol total, du VLDL-C et du LDL-C.
  • Augmentent modérément le HDL-C
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Q

Pour quoi sont indiquées les statines?

A

Dans les hypercholestérolémies pures ou les dyslipidémies mixtes chez des patients à risque modéré ou élevé

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6
Q

V/F: Les statines ont le niveau de preuve le plus élevé.

A

Vrai.

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7
Q

Nommez 6 statines.

A
  • Atorvastatine (Lipitor)
  • Fluvastatine (Lescol)
  • Lovastatine (Mevacor)
  • Pravastatine (Pravachol)
  • Rosuvastatine (Crestor)
  • Simvastatine (Zocor)
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8
Q

Quel est le mécanisme d’action des fibrates?

A
  • Ils ont une action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie et augmentent le HDL-C.
  • Ils sont également hypocholestérolémiants, mais dans une moindre mesure que les statines.
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9
Q

Quand sont utiles les fibrates?

A

Dans les hypertriglycéridémies pures ou les dylipidémies mixtes, surtout si le HDL est bas

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10
Q

V/F: Le niveau de preuve des fibrates est très élevé.

A

Faux, leur niveau de preuve est faible.

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11
Q

Nommez 3 fibrates.

A
  • Bézafibrate (Bézalip)
  • Fénofibrate (Lipidil)
  • Gemfibrozil (Lopid)
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12
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’ézétimibe?

A

Il a une action hypocholestérolémiante en inhibant l’absorption intestinale du cholestérol et des phytostérols apparentés.

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13
Q

Quand est prescrit l’ézétimibe?

A

Prescrit en association avec une statine chez des patients ayant une hypercholestérolémie primaire qui ne sont pas contrôlés de manière appropriée avec une statine seule.

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14
Q

V/F: La monothérapie de l’ézétimibe est couramment utilisée.

A

Faux, elle doit être réservée aux patients pour lesquels un traitement par statine est inapproprié ou mal toléré.

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15
Q

Quel est le nom commercial de l’ézétimibe?

A

Ezetrol

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16
Q

Quel est le mécanisme d’action de la colestyramine (résine)?

A

Elle diminue les concentrations plasmatiques de cholestérol. C’est une résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires.

17
Q

Nommez 2 médicaments des colestyramines.

A
  • Cholestyramine (Questran)

- Colestipol (Colestid)

18
Q

V/F: La colestyramine est de plus en plus utilisée de nos jours.

A

Faux, elle est indiquée dans l’hypercholestérolémie essentielle, mais de moins en moins utilisée avec un niveau de preuve modeste.

19
Q

Quels sont les deux agents hypolipémiants injectables et dispendieux qui font nouvellement partie de l’arsenal de traitement de la dyslipidémie?

A
  • Alirocumab (Praluent)

- Évolocumab (Repatha)

20
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’alirocumab et de l’évolocumab?

A

Ils inhibent la liaison de PCSK9 (proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9) aux récepteurs du LDL et augmentent donc le nombre de récepteurs à la surface des cellules hépatiques, entrainant ainsi une diminution des concentrations de cholestérol-LDL dnas le sang.

21
Q

Pour qui réserve-t-on l’usage de l’alirocumab et de l’évélocumab?

A

Aux patients pour lesquels les agents traditionnels PO se sont avérés inefficaces ou mal tolérés.

22
Q

Quel est l’effet secondaire le plus fréquent des statines?

A

Myalgies

23
Q

Qu’est-ce qui est requis en présence de myalgies ou lorsqu’on suspecte une atteinte musculaire associée à la statine?

A

Le dosage des CK (enzyme musculaire)

24
Q

Quel est le métabolisme que possèdent certaines statines, comme la simvastatine, l’atorvastatine et la lovastatine?

A

Elles possèdent un métabolisme hépatique a/n du cytochrome P450 (CYP 3A4). Il peut donc y avoir de nombreuses interactions médicamenteuses, et aussi avec le jus de pamplemousse.

25
Q

Avec quels 3 médicaments faut-il éviter de manger du pamplemousse ou de boire son jus?

A
  • Atorvastatine
  • Simvastatine
  • Lovastatine
26
Q

Quels sont les effets secondaires de l’ézétimibe?

A
  • Myalgies (ou arthralgies) à surveiller, mais moins fréquentes qu’avec les statines
  • Céphalée
  • Diarrhée
  • Étourdissement
  • Mal de gorge
  • Rhinorrhée
  • Éternuement
27
Q

Quels sont les effets secondaires des résines?

A
  • Nombreuses interactions médicamenteuses puisqu’elles peuvent aussi empêcher l’absorption de nombreux médicaments
  • Constipation
  • Diarrhée
  • Dlrs abdos ou crampes
  • Ballonnements
  • Flatulences (gaz)
  • Pyrosis
  • No/Vo
28
Q

Quels sont les effets secondaires des fibrates?

A
  • Éruption cutanée
  • Dyspepsie
  • Vomissements
  • Flatulences (gaz)
  • Céphalée ou étourdissement
  • Myalgies
29
Q

Quelle anomalie de laboratoire serait une contre-indication à l’utilisation des statines?

A

Élévation des enzymes hépatiques

30
Q

Quelles sont les 3 contre-indications aux statines?

A
  • Trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevés de façon persistante
  • Grossesse et allaitement
  • Hypersensibilité aux statines
31
Q

Quelle est la seule statine qui ne nécessite pas d’ajustement en insuffisance rénale?

A

Atorvastatine

32
Q

Quel est le nom commercial de l’atorvastatine?

A

Lipitor

33
Q

Quel est le nom générique du Lescor?

A

Fluvastatine

34
Q

Quel est le nom commercial du lovastatine?

A

Mevacor

35
Q

Quel est le nom générique du Pravacor?

A

Pravastatine

36
Q

Quel est le nom commercial du rosuvastatine?

A

Crestor

37
Q

Quel est le nom générique du Zocor?

A

Simvastatine

38
Q

Pourquoi la prise de statines est traditionnellement recommandée HS (au coucher)?

A

Pour faire correspondre le pic plasmatique du rx avec le pic de synthèse endogène des particules de cholestérol par le foie (nuit et tôt le matin)

39
Q

Quelles sont les 2 statines qui peuvent être administrées à n’importe quel moment de la journée? Pourquoi?

A

Ce sont les dernières statines commercialisées, l’atorvastatine et la rosuvastatine, car elles ont une plus longue durée d’action. Comme elles peuvent être administrées à n’importe quel moment de la journée, ça peut favoriser l’adhésion de certains patients à leur traitement.

EPC Intégration 2 (9 decks)

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