Rein 3 Flashcards
Professeur: Vincent Pichette (8 questions à l'examen)
Afin de maintenir le pH dans les limites de la normale le rein doit…
- Réabsorber les bicarbonates filtrés
- Éliminer les acides fixes produits de façon endogènes qui ont été préalablement tamponnés par des bicarbonates plasmatiques
Nomme les acides fixes produits de façon endogène et tamponnés par des bicarbonates plasmatiques.
Acide sulfurique
Acide phosphorique
À quoi est égale la sécrétion des protons dans la lumière tubulaire?
La somme des bicarbonates filtrés et des bicarbonates regénérés par les reins
À quoi servent les bicarbonates regénérés par les reins?
Neutraliser la génération extrarénale d’acides fixes non volatils par le métabolisme cellulaire
Nomme les deux composantes de l’acidification urinaire.
– la réabsorption indirecte des bicarbonates filtrés,
– la régénération de 70 mEq de «nouveau» bicarbonates, non filtrés, permettant l’excrétion définitive de 70 mEq d’ions hydrogènes dans l’urine sous forme d’acidité titrable et d’ammonium.
Est-ce qu’une grande fraction des 70 mEq/jour d’ions H+ peuvent être libre?
NON (acidose)
Combien de H+ sont libres dans un litre d’urine au pH 5?
0,01 mEq
Vrai ou faux? Pour se faire excrété dans l’urine, la majorité des H+ doivent être tamponnés.
Vrai
Quantité d’H+ tamponné par tampons phosphates? Sous quelle forme?
30 mmol
acidité titrable
Quantité d’H+ tamponné par ammoniac?
40 mmol
Quelle sorte de H+ sont filtrés au niveau des glomérules?
Sous forme d’acidité titrable avec tampon phosphate
Quelle sorte de H+ sont sécrétés au niveau de la lumière tubulaire?
Lié au tampon ammoniac
À quoi est égale l’acidité nette?
Somme de l’acidité titrable et de l’ammoniurie moins l’excrétion (normalement minime) de bicarbonate
Décrit le mécanisme de l’acidité titrable.
La quantité d’ions hydrogènes sécrétés dans la lumière tubulaire et tamponnés par le phosphate monohydrogène (HPO4) filtré (par glomérule) forme du phosphate dihydrogène (H2PO4) et constitue l’acidité titrable.
Site de la formation d’acidité titrable?
Dès que le pH intratubulaire diminue, la chute la plus significative au niveau du tubule collecteur
Nomme les deux facteurs importants dans la génération de l’acidité titrable.
- Excrétion urinaire du tampon phosphate
- Acidité du pH urinaire
Pourquoi le tampon phosphate est-il le tampon urinaire le plus important?
pKa de 6,8
Excrétion urinaire importante
À partir de quoi se fait la production d’ammonium par les reins (amniogenèse rénale)?
Acide aminé glutamine qui contient deux groupements NH2
Comment la glutamine pénètre-t-elle la cellule tubulaire rénale?
Transport luminal (réabsorption de la glutamine filtrée)
Transport basolatéral (extraction du sang)
Que crée de la glutamine dans une cellule tubulaire?
2 moles NH4 (ammonium)
2 moles HCO3 (bicarbonate)
Explique le destin du 2/3 de l’ammonium produit dans la cellule tubulaire rénale.
Retournent au sang veineux rénal et ne contribue pas à l’acidification urinaire, car ils sont transformé en urée au niveau du foie.
Explique le destin du 1/3 de l’ammonium produit dans la cellule tubulaire rénale.
Sécrété dans la lumière tubulaire et excrété dans l’urine sous forme de NH4.
Contribue à l’acidification de l’urine et à la création de nouveau bicarbonates.
Que se passerait-il en l’absence de tampon si on ne régule pas le pH de l’urine (2 possibilités)?
si excrétion de 70 mEq d’ions hydrogènes sous forme libre:
a) pH de 1, les cellules des voies urinaires meurent
b) augmentation débit urinaire : nécessiterait un volume de 7000L/jour avec un pH de 5,0
Qu’augmente l’acidose?
- Production d’ammonium dans les cellules tubulaires proximale
- Emprisonnement de NH4 dans le liquide acide du tubule collecteur médullaire