regulacion de la concentracion urinaria Flashcards
¿Cuál es la osmolaridad plasmática normal?
De 290 a 300 mOsm/L.
¿Qué núcleo hipotalámico tiene osmorreceptores que detectan cambios en la osmolaridad?
El núcleo supraóptico.
¿Qué hormona sintetizan los núcleos supraóptico y paraventricular?
ADH (vasopresina o AVP).
¿Qué estructura renal responde a la ADH?
Las células principales de los túbulos colectores.
¿Qué proteína se sintetiza en respuesta a la ADH?
acuaporinas
¿Qué segmento del asa de Henle es permeable al agua pero no a los solutos?
Rama descendente del asa de Henle.
Qué segmento del asa de Henle es impermeable al agua pero permeable a los solutos?
Rama ascendente gruesa del asa de Henle.
¿Qué transportador está activo en la rama ascendente gruesa del asa de Henle?
El cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ (NKCC2).
: ¿Qué papel tienen los vasos rectos en la concentración urinaria?
Mantener el gradiente osmolar al equilibrarse con el líquido intersticial.
¿Cómo contribuye la urea a la osmolaridad medular?
e reabsorbe en los túbulos colectores y aumenta la osmolaridad del intersticio; también se secreta en el asa de Henle.
¿Qué segmentos del asa de Henle son permeables a la urea?
La rama descendente y la parte inicial de la ascendente.
¿Qué ocurre con la osmolaridad de la orina si no hay ADH?
Se forma orina diluida con una osmolaridad baja (65 mOsm/L).
¿De qué depende la formación de orina concentrada?
Del gradiente osmótico medular y de la acción de las acuaporinas inducidas por ADH.
¿Qué es la diabetes insípida central?
Falta de liberación de ADH.
¿Qué es la diabetes insípida nefrogénica?
Falta de respuesta de los riñones a la ADH.
¿Qué caracteriza al síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)?
Oliguria hipertónica e hiponatremia dilucional.
¿A qué volumen se activan los receptores de estiramiento en la vejiga?
Entre 200 y 400 ml.
¿Qué nervios controlan el reflejo de micción?
S2 y S3.
¿Qué nervios permiten el control voluntario del esfínter uretral externo?
S4 y el puente del tallo cerebral.
¿Qué caracteriza la incontinencia urinaria por esfuerzo?
Aumento de la presión intraabdominal.
¿Qué causa la vejiga neurogénica?
Lesión del sistema nervioso periférico o central.
Un hombre de 50 años presenta poliuria (>50 ml/kg/día) y orina diluida con osmolaridad urinaria de 65 mOsm/L. No mejora tras administrar ADH exógena. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Diabetes insípida central
b) Diabetes insípida nefrogénica
c) SIADH
d) Hipernatremia hipovolémica
b) Diabetes insípida nefrogénica
Una mujer con cáncer pulmonar desarrolla hiponatremia severa. Su orina tiene osmolaridad de 800 mOsm/L y volumen reducido. ¿Qué alteración explica este cuadro?
a) Diabetes insípida
b) SIADH
c) Alcalosis metabólica
d) Deshidratación severa
b) SIADH
Un paciente con insuficiencia cardíaca tiene orina concentrada y edema. ¿Qué hormona está elevada y contribuye a la reabsorción de agua en los túbulos colectores?
a) Aldosterona
b) ADH
c) Péptido natriurético auricular
d) Renina
b) ADH
