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Fisiología > regulacion acido- base riñon > Flashcards

regulacion acido- base riñon Flashcards

1
Q

¿Cuál es la concentración normal de H+ en el cuerpo?

A

0.00004 mEq/L o 40 nEq/L.º

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2
Q

¿Qué rango de pH permite la vida por algunas horas?

A

: De 6.8 a 8.

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3
Q

¿Cuál es el propósito principal de los buffers en el cuerpo?

A

Mantener el balance ácido-base al unirse a iones H+, pero no eliminarlos.

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4
Q

¿Qué órgano elimina el exceso de HCO3-?

A

riñones

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5
Q

Según el principio de Le Châtelier, ¿qué ocurre si hay un aumento de H+?

A

La reacción se dirige hacia la izquierda, incrementando la síntesis de CO2 para ser expulsado por los pulmones.

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6
Q

¿Qué porcentaje de reabsorción de HCO3- ocurre en el túbulo contorneado proximal?
Respuesta: Del

A

l 80 al 90%.

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7
Q

¿Cuál es el pH mínimo que puede alcanzar la orina?

A

4.5.

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8
Q

Menciona dos causas de acidosis metabólica.

A

Acidosis láctica y cetoacidosis diabética.

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9
Q

¿Qué sucede en la alcalosis metabólica?

A

umento relativo de HCO3-, usualmente por pérdida de H+ (como en vómitos).

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10
Q

Un paciente con insuficiencia respiratoria desarrolla acidosis respiratoria. ¿Qué mecanismo renal esperas que compense esta condición?
a) Secreción de bicarbonato
b) Aumento en la excreción de H+
c) Reabsorción de bicarbonato
d) Excreción de amonio

A

c) Reabsorción de bicarbonato

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11
Q

Un hombre de 55 años con vómitos persistentes desarrolla alcalosis metabólica. ¿Qué esperas encontrar en sus niveles de HCO3-?
a) Disminuidos
b) Normales
c) Elevados
d) Sin cambios

A

Respuesta: c) Elevados

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12
Q

Un paciente con acidosis metabólica por cetoacidosis diabética tiene niveles bajos de HCO3-. ¿Qué esperas observar en su ventilación?
a) Incremento de frecuencia respiratoria
b) Disminución de frecuencia respiratoria
c) Hiperventilación inicial seguida de apnea
d) Sin cambios

A

a) Incremento de frecuencia respiratoria

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13
Q

una mujer con hipoventilación crónica tiene pH 7.32. ¿Qué sistema buffer estará más activo para compensar?
a) Buffer de proteínas
b) Buffer de fosfatos
c) Buffer de HCO3-
d) Excreción de amonio

A

c) Buffer de HCO3-

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14
Q

n paciente con acidosis tubular renal no puede reabsorber HCO3-. ¿Qué tipo de acidosis metabólica presenta?
a) Acidosis respiratoria
b) Acidosis por pérdida de HCO3-
c) Acidosis por exceso de H+
d) Acidosis por aumento de lactato

A

b) Acidosis por pérdida de HCO3-

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15
Q

Qué tipo de células intercaladas secretan H+ y reabsorben K+?
a) Tipo A
b) Tipo B
c) Principal
d) Mesangial

A

a) Tipo A

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16
Q

Un hombre con pH arterial de 7.47 y PaCO2 de 50 mmHg presenta:
a) Alcalosis metabólica compensada
b) Alcalosis respiratoria compensada
c) Acidosis metabólica descompensada
d) Alcalosis metabólica descompensada

A

a) Alcalosis metabólica compensada

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17
Q

¿Qué es un ácido?

A

Sustancia que en una solución libera iones H+.

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18
Q

¿Qué es un ácido fuerte?

A

Sustancia que libera iones H+ con mucha facilidad y rapidez, como el HCl.

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19
Q

¿Qué es un ácido débil?

A

Sustancia que libera iones H+ con menor facilidad y lentitud, como el H2CO3.

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20
Q

¿Qué es una base?

A

Sustancia que en una solución acepta iones H+.

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21
Q

¿Qué es una base fuerte?

A

Sustancia que reacciona rápidamente con los H+ y los remueve con prontitud de una solución.

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22
Q

¿Qué es una base débil?

A

Sustancia que reacciona con lentitud con los H+ y los remueve de una solución.

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23
Q

¿Cuál es el rango normal de pH en el cuerpo humano?

A

De 7.35 a 7.45.

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24
Q

Qué valores de pH pueden permitir la supervivencia por algunas horas?

A

: De 6.8 a 8.

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25
Q

Por qué se utiliza la escala logarítmica para el pH?

A

Debido a que las concentraciones de H+ son muy bajas (0.00004 mEq/L).

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26
Q

¿Qué determina el pH según la ecuación de Henderson-Hasselbalch?

A

La concentración de HCO3- y CO2.

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27
Q

¿Cuál es el propósito de los sistemas buffer en el cuerpo?

A

Unirse a los H+ para mantener el equilibrio ácido-base, pero no eliminarlos.

28
Q

Menciona los principales sistemas buffer extracelulares.

A

HCO3-, HPO4-, proteínas.

29
Q

Menciona los principales sistemas buffer intracelulares.

A

: Proteínas, fosfatos orgánicos (ATP, G6P).

30
Q

¿Cuál es el sistema buffer más importante?

A

HCO3º

31
Q

¿Cómo funciona el sistema bicarbonato si hay un exceso de H+?

A

La reacción se dirige hacia la izquierda, formando CO2 para ser eliminado por los pulmones.

32
Q

¿Cómo funciona el sistema bicarbonato si hay una disminución de H+?

A

La reacción se dirige hacia la derecha, liberando más H+.

33
Q

¿Qué regula el exceso de HCO3- en el sistema bicarbonato?

A

Los riñones.

34
Q

¿Qué regula el exceso de CO2 en el sistema bicarbonato?

A

pulmon

35
Q

¿Cómo compensan los pulmones un aumento de H+ en el cuerpo?

A

Incrementando la frecuencia respiratoria para eliminar CO2.

36
Q

¿Qué ocurre si la ventilación alveolar se duplica?

A

El pH sube de 7.4 a 7.63.

37
Q

¿Qué ocurre si la ventilación alveolar disminuye a 1/4?

A

El pH baja a 6.95.

38
Q

¿Qué tan efectivo es el sistema pulmonar para regular el pH?

A

Entre un 50-75%, con una ganancia de 0.1-0.3 en 3-12 minutos.

39
Q

¿Cuáles son las funciones principales de los riñones en el equilibrio ácido-base?

A

Reabsorber HCO3-.
Secretar H+.
Crear nuevo HCO3- a partir de H2O y CO2.

40
Q

¿Qué porcentaje de reabsorción de HCO3- ocurre en el túbulo contorneado proximal?

A

Del 80-90%

41
Q

¿Qué amortiguadores urinarios permiten la excreción de H+?

A

Fosfato y amonio.

42
Q

Qué células intercaladas secretan H+ y reabsorben K+?

A

intercskdas A

43
Q

¿Qué células intercaladas secretan HCO3- y reabsorben K+?

A

Las células intercaladas tipo B.

44
Q

¿Qué caracteriza a la acidosis metabólica?

A

Disminución de HCO3- por aumento de ácidos (como en la cetoacidosis diabética) o pérdida renal de HCO3-.

45
Q

¿Qué caracteriza a la alcalosis metabólica?

A

Aumento relativo de HCO3- por pérdida de H+ (como en vómitos).

46
Q

Menciona causas de acidosis respiratoria.

A

Hipoventilación, enfermedades pulmonares, fármacos depresores del centro respiratorio.

47
Q

Menciona causas de alcalosis respiratoria.

A

Hiperventilación, ansiedad, sepsis, ventilación mecánica excesiva.

48
Q

¿Qué expresa la ecuación de Henderson-Hasselbalch?

A

El pH de una solución en función de la constante de disociación del buffer y las concentraciones de sus formas disociada y conjugada.

49
Q

¿Qué ocurre con el pH si aumenta HCO3-?

A

¿Qué ocurre con el pH si aumenta HCO3-?

50
Q

¿Qué ocurre con el pH si aumenta CO2?

A

ph -

51
Q

Un hombre de 60 años con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) acude con disnea progresiva y confusión mental. Su gasometría arterial muestra:

pH: 7.32
PaCO₂: 60 mmHg
HCO₃⁻: 30 mEq/L
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Acidosis metabólica descompensada
b) Acidosis respiratoria compensada
c) Alcalosis metabólica
d) Alcalosis respiratoria compensada

A

Acidosis respiratoria compensada

52
Q

Una mujer de 45 años con vómitos persistentes llega al hospital con los siguientes datos en su gasometría arterial:

pH: 7.48
PaCO₂: 48 mmHg
HCO₃⁻: 32 mEq/L
¿Qué mecanismo renal está activo para compensar esta alteración?
a) Aumento en la secreción de HCO₃⁻
b) Disminución en la reabsorción de HCO₃⁻
c) Aumento en la secreción de H⁺
d) Aumento en la secreción de amonio

A

b) Disminución en la reabsorción de HCO₃⁻

53
Q

Un paciente con diabetes mellitus tipo 1 no controlada presenta los siguientes datos en su gasometría arterial:

pH: 7.25
PaCO₂: 30 mmHg
HCO₃⁻: 15 mEq/L
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Acidosis respiratoria descompensada
b) Acidosis metabólica parcialmente compensada
c) Alcalosis respiratoria compensada
d) Acidosis metabólica sin compensación

A

b) Acidosis metabólica parcialmente compensada

54
Q

. Un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada desarrolla acidosis metabólica. ¿Cuál es la causa principal de esta alteración?
a) Pérdida renal de HCO₃⁻
b) Aumento de amonio en orina
c) Disminución en la excreción renal de H⁺
d) Hiperproducción de ácido láctico

A

) Disminución en la excreción renal de H⁺

55
Q

Una mujer con ansiedad severa llega al hospital hiperventilando. Su gasometría arterial es la siguiente:

pH: 7.55
PaCO₂: 25 mmHg
HCO₃⁻: 22 mEq/L
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Acidosis metabólica
b) Alcalosis metabólica
c) Alcalosis respiratoria aguda
d) Alcalosis respiratoria crónica

A

) Alcalosis respiratoria aguda

56
Q

Un hombre con cetoacidosis diabética es tratado con insulina. Después de algunas horas, su gasometría muestra:

pH: 7.38
PaCO₂: 25 mmHg
HCO₃⁻: 15 mEq/L
¿Qué indica esta gasometría?
a) Resolución completa de la acidosis metabólica
b) Compensación respiratoria completa
c) Persistencia de la cetoacidosis
d) Alcalosis metabólica secundaria

A

b) Compensación respiratoria completa

57
Q

Un paciente con síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) presenta hiponatremia severa. ¿Qué efecto tendrá esta condición sobre el pH urinario?
a) Incremento en el pH urinario
b) Disminución en el pH urinario
c) pH urinario normal
d) Variabilidad del pH urinario según la dieta

A

ta: b) Disminución en el pH urinario

58
Q

Un paciente con acidosis respiratoria crónica descompensada tiene una PaCO₂ de 70 mmHg. ¿Qué esperas encontrar en la función renal?
a) Disminución en la secreción de H⁺
b) Aumento en la reabsorción de HCO₃⁻
c) Disminución en la excreción de amonio
d) Aumento en la excreción de bicarbonato

A

b) Aumento en la reabsorción de HCO₃⁻

59
Q

Una mujer con enfermedad renal pierde la capacidad de reabsorber HCO₃⁻ en el túbulo contorneado proximal. ¿Qué tipo de acidosis metabólica desarrollará?
a) Acidosis respiratoria
b) Acidosis tubular tipo 2
c) Acidosis tubular tipo 4
d) Acidosis láctica

A

: b) Acidosis tubular tipo 2

60
Q

Un paciente con insuficiencia hepática presenta alcalosis respiratoria. ¿Qué proceso subyacente explica esta alteración?
a) Aumento de la producción de ácido láctico
b) Hiperventilación por encefalopatía hepática
c) Disminución en la secreción de H⁺ por los riñones
d) Disminución en la producción de HCO₃⁻

A

b) Hiperventilación por encefalopatía hepática

61
Q

Un paciente con acidosis metabólica presenta una excreción urinaria aumentada de NH₄⁺ y H₂PO₄⁻. ¿Qué significa este hallazgo?

A

Es una compensación renal activa para eliminar H⁺ y regenerar HCO₃⁻.

62
Q

Un hombre de 70 años con deshidratación severa tiene una gasometría que muestra:

pH: 7.48
PaCO₂: 40 mmHg
HCO₃⁻: 28 mEq/L
¿Qué alteración está presente?

A

Alcalosis metabólica sin compensación respiratoria.

63
Q

Un paciente con alcalosis metabólica persistente tiene niveles elevados de aldosterona. Explica la relación.

A

La aldosterona promueve la secreción de H⁺ en el túbulo colector, aumentando la pérdida de ácido y contribuyendo a la alcalosis.

64
Q

Una mujer con vómitos persistentes pierde grandes cantidades de HCl gástrico. ¿Qué esperas encontrar en la reabsorción renal de HCO₃⁻?

A

Aumentada, debido a la activación de mecanismos compensatorios por la pérdida de H⁺.

65
Q
A

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