Rectul Flashcards
Ce lungime are rectul?
15-19cm
Sectionarea carei structuri duce la mobilizarea si “alungirea” rectului?
Peritoneului pelvin
Care este “cheia” radicabilitatii cancerului de rect?
Indepartarea completa a mezorectului
In ce plan se mentine disectia in interventiile rectale pentru minimizarea riscului de sangerari venoase profuze?
Planul fasciei Waldeyer
Care sunt formele macroscopice de cancer rectal? (3)
Vegetanta, ulcerata, infiltrativa
Care sunt caile posibile de extensie ale cancerului de rect?(4)
Locala, limfatica, hematogena, intra peritoneala
Cum se face invazia locala la CR?
Axial si circumferential (se admite ca invazia microsvopica depaseste cu 2cm limitele macroscopice ale tumorii in sens axial)
Ce metastaze poatw da CR?
Hepatice si mai rar pulm osoase sau cerebrale
Unde sunt identificate vel mai frecvent metastaze prin cale intra peritoneala la CR?
Ovar-krukenberg
Care este avantajul irigografiei la CR?
Localizarea mai precisa a tumorii decat la colonoscopul flexibil
Care este metoda optima de stadializare a CR?
RMN pelvina asociata cu ecografia endolumenala
Ce este J-pouch?
Ansa colonica proximala inchisa, suturata lateral apoi anastomozata latero-terminala pt suplinirea fct rectului indepartat chir
De cate feluri poate fi prolapsul rectal?
Incomplet/partial- doar mucoasa
Complet-toate straturile
Care sunt factorii etiopatogenici in aparitia prolapsului rectal?(2)
Profunzimea anormala a fundului de sac Douglas
Laxitatea mijloacelor de fixare ale rectului (mezorect, ligamente latero rectale, muschii ridicatori anali)
Care pot fi cauzele lezarii bilaterale a nervului rusinos intern care pot duce la aparitia incontinentei fecale/prolapsului rectal? (2)
Neuropatia diabetica si traumatismul obstretical
La cine apare mai des prolapsul rectal?
Femei in decada a 6 a a7a
Care sunt factorii care favorizeaza prolapsul rectal? (4)
Polipii rectali
Traumatisme ano rectale
Factori ce cresc pres abd (constipatia)
Boli consumptive care slabesc structurile implicate in statica pelvina normala
Cum se produce prolapsul rectal?
Slabirea structurilor (fasciei parietale in special), hernierea fundului de sac douglas prin peretele anterior al rectului, antrenandu l in exterior
Care este elementul clinic de diagnostic dif intre prolaps rectal si hemoroizii interni prolabati?
Aspectul pliurilor mucoasei- in prolaps e concentric, la hemoroizi sunt invaginatii radiare+dureri intense+febra+retentie acuta de urina
Care sunt cele 3 variante de prolaps rectal?
Prolapsul cu 2 cilindri ano rectal (extern, descendent si intern)
Prolapsul cu 3 cilindri rectal -protruzioneaza numai partea sup a rectului (extern, mijlociu, intern)
Ce este hedrocelul si unde apare?
Intestinul in sacul herniar din fundul de sac douglas, la prolapsul rectal
Care este principalul dezavantaj al tehnicii cerclajului la prolapsul rectal?
Rata ridicata de recidiva 50%
Pe ce cale se face rectopexia si ce se rezeca?
Bucla sigmoidiana in exces, se face pe cale abdominala cu mobilizarea rectului. Anastomoza e colo-rectala
Ce este tehnica ripstein?
Rectopexia cu material sintetic; pt prolaps rectal, se face cu o plasa
