Ano Perianal

Question 1

Ce factori sunt implicați în apariția bolii hemoroidale?(4)

Answer 1

Factorii vasculari, mecanici, predispozanți și declanșatori

Acești factori sunt interconectați în patogeneza bolii.

Question 2

Care este teoria vasculară în contextul hemoroizilor?

Answer 2

Se referă la circulația venoasă, arteriolo-capilară și circulația limfatică

Alterarea troficității și rezistenței peretelui venelor din plexurile hemoroidale contribuie la dilatațiile varicoase.

Question 3

Ce efect au perturbările circulatorii locale asupra hemoroizilor?

Answer 3

Agravează leziunile parietale prin stază venoasă și tromboze

Aceste perturbări conduc la transformarea ectaziilor venoase fiziologice în dilatații patologice.

Question 4

Cum influențează sunturile arteriovenoase hemodinamica locală?

Answer 4

Joacă un rol important în perturbarea hemodinamicii locale

Aceste sunturi pot să se deschidă brusc din cauza unor factori precum defecația dificilă.

Question 5

Ce presupune teoria mecanică în patologia hemoroidală?

Answer 5

Alterarea țesutului conjunctiv determină hiperlaxitatea mijloacelor de fixare

Aceasta duce la prolapsul hemoroidal intern permanent.

Question 6

Ce se întâmplă cu mucoasa hemoroidală în urma solicitărilor mecanice?

Answer 6

Fragilizarea mucoasei hemoroidale, urmată de eroziuni și sângerări

Aceste sângerări sunt de tip arteriolar, mai ales în timpul defecației.

Question 7

Care sunt factorii fiziologici care îngreunează circulația de întoarcere venoasă?

Answer 7

Ortostatismul prelungit, sedentarismul, sarcina avansată, absența valvelor venoase

Aceștia contribuie la dezvoltarea hemoroizilor.

Question 8

Care sunt factorii patologici declanșatori ai hemoroizilor?

Answer 8

Constipația cronică, tumori pelvine, insuficiența cardiacă decompensată, hipertensiunea portală

Acești factori comprimă circulația venoasă de întoarcere.

Question 9

Ce se observă macroscopic în anatomia patologică a hemoroizilor?

Answer 9

Dilatatii venoase hemoroidale interne și externe, ulceratii și leziuni inflamatorii

Aspectul poate fi angiomatos sau cu tendință la pediculizare.

Question 10

Ce caracteristici au dilatațiile venoase în prezența trombozei?

Answer 10

Sunt dure, turgescente și edematiate

Tromboza afectează grav aspectul și consistența acestor dilatații.

Question 11

Ce alterări se constată microscopic în hemoroizi?

Answer 11

Dezorganizarea țesutului elastic și înlocuirea cu țesut fibros

Inflamația perivasculară poate fi acută sau cronică.

Question 12

Ce simptome apar în cazul hemoroizilor externi?

Answer 12

Pruritul ano-perianal, jenă ușoară, greutate la defecație

Hemoroizii externi sunt mult timp asimptomatici, iar clinica devine mai zgomotoasă în caz de tromboză venoasă externă.

Question 13

Unde apar de regulă tumoretele neregulate în hemoroizii externi?

Answer 13

La orele 2, 4 și 8 în poziție genupectorală

Acestea sunt acoperite în cea mai mare parte de tegument și mai puțin de mucoasă.

Question 14

Care este aspectul tardiv al hemoroizilor externi trombozați?

Answer 14

Ciucuri cutanati avasculari cu aspect verucos

Acestea se numesc mariste hemoroidale.

Question 15

De ce este important tuseul rectal în diagnostic?

Answer 15

Pentru a exclude o tumoră rectală sau alte leziuni

Tuseul rectal este urmat de anuscopie care poate evidenția hemoroizi interni.

Question 16

Care sunt cele mai frecvente semne funcționale ale hemoroizilor interni?

Answer 16

Hemoragia, scurgerile sero-muco-purulente, durerea, prolapsul hemoroidal, tulburările dispeptice gastrointestinale, pruritul

Aceste semne pot varia în severitate.

Question 17

Cum se prezintă hemoragia asociată hemoroizilor?

Answer 17

Coafează scaunul sau apar striuri sanguinolente pe scaun

Hemoragia apare de regulă după defecație, cu sânge roșu aprins.

Question 18

Ce poate determina hemoragia cronică în timp?

Answer 18

Anemie cronică severă

Hemoragia este de obicei minoră, dar poate deveni problematică.

Question 19

Ce cauzează scurgerile sero-muco-purulente?

Answer 19

Inflamatiile mucoasei anale din anorectite

Acestea sunt asociate cu hemoroizii procidenti și prolapsurile permanente.

Question 20

Ce tip de durere este asociată cu fisura anală?

Answer 20

Durere vie, cu caracter de arsură după defecație

Aceasta poate indica o tromboză sau o anită hemoroidală.

Question 21

Ce poate semnifica durerea continuă și intensă?

Answer 21

Tromboză hemoroidală acută

Durerea pulsatilă poate semnifica asocierea cu un abces perianal.

Question 22

Cum poate fi caracterizat prolapsul hemoroidal?

Answer 22

Reductibil (intermitent sau permanent) și ireductibil

Aceste caracteristici determină gestionarea clinică a hemoroizilor.

Question 23

Ce tulburări gastrointestinale pot apărea din cauza hemoroizilor?

Answer 23

Constipație prin restricție alimentară, diaree favorizată de abuzul de laxative

Acestea sunt legate de grija permanentă a ritmicității și calității scaunului.

Question 24

Ce este abuzul de laxative?

Question 25

Care sunt criteriile principale pentru clasificarea hemoroizilor?

Answer 25

Topografice si etiologice

Question 26

Care sunt tipurile de hemoroizi conform clasificării topografice?

Answer 26

* Hemoroizi externi * Hemoroizi interni * Hemoroizi mixti

Question 27

Ce sunt hemoroizii externi?

Answer 27

Se dezvoltă pe seama plexului venos hemoroidal inferior; mai sunt numiți subcutanati sau subsfincterieni

Question 28

Ce sunt hemoroizii interni?

Answer 28

Se dezvoltă la nivelul plexului venos hemoroidal superior; mai sunt numiți submucosi sau suprasfincterieni

Question 29

Cum se clasifică hemoroizii interni în funcție de mărime și prolabarea transanală?

Answer 29

* Gradul I: neprocidenti * Gradul II: procidenti intermitent după defecatie, spontan reductibili * Gradul III: procidenti ireductibili spontan, reductibili manual prin taxis * Gradul IV: procidenti ireductibili (prolaps hemoroidal permanent)

Question 30

Ce sunt hemoroizii mixti?

Answer 30

Dezvoltați din ambele plexuri hemoroidale

Question 31

Care sunt tipurile de hemoroizi conform clasificării etiologice?

Answer 31

* Hemoroizi idiopatici (primitivi) * Hemoroizi simptomatici

Question 32

Ce sunt hemoroizii idiopatici?

Answer 32

Expresie a diversilor factori care acționează pe un teren favorizant

Question 33

Ce sunt hemoroizii simptomatici?

Answer 33

Asociați cu hipertensiunea portală, contestati de mulți autori

Question 34

Care este clasificarea clinică a hemoroizilor?

Answer 34

Utilă în practica medicală; include hemoroizi sângerânzi, durerosi, proccidenti, cu scurgeri (seropurulente)

Question 35

Ce afectiuni sunt incluse în diagnosticul diferențial al hemoroizilor?

Answer 35

* Cancerul anorectal * Rectocolitele * Angioamele și adenoamele anorectale * Condiloamele * Papiloamele * Prolapsul rectal incipient * Afectiuni dermato-veneriene ## Footnote Sângerarea în cancerul anorectal precede de obicei scaunul, iar în rectocolite rectoragia este însoțită de scurgeri muco-purulente.

Question 36

Cum se prezintă tromboza hemoroidală externă?

Answer 36

Se manifestă prin durere vie intensă și apariția unei tumefactii dure albastre-violacee, cu diametrul de 2-3 cm, nereductibilă, dureroasă, situată perianal. ## Footnote Debutul este brusc, de obicei după un scaun consistent, efort fizic sau abuz alimentar.

Question 37

Care sunt simptomele trombozei hemoroidale interne în hemoroizii de gradul I și II?

Answer 37

* Durere anală * Senzatie de corp străin intraanal * Tumefactii dureroase submucoase detectate la tuseul rectal ## Footnote Aceste simptome sunt caracteristice hemoroizilor interni.

Question 38

Care sunt simptomele trombozei hemoroizilor de gradul III și IV?

Answer 38

* Durere violentă * Creșterea bruscă de volum al prolapsului * Ireductibilitate ## Footnote Hemoroizii trombozați prolabati formează o zonă circumferentială periorificială de culoare violacee.

Question 39

Ce complicații pot apărea în evoluția prolapsului hemoroidal trombozat?

Answer 39

* Ulceratii * Sfaceluri * Secreții fetide * Gangrene * Supuratii locale * Embolii septice * Pileflebite ## Footnote Aceste complicații sunt frecvente în cazul hemoroizilor trombozați.

Question 40

Adevărat sau fals: Hemoragiile asociate hemoroizilor sunt de obicei semnificative.

Answer 40

Fals ## Footnote Hemoragiile sunt rareori semnificative, cel mai frecvent fiind mici și repetate.

Question 41

Ce tipuri de tromboză hemoroidală există?

Answer 41

* Externă * Internă * Tromboflebita suprahemoroidală ## Footnote Fiecare tip are manifestări clinice diferite.

Question 42

Cum se manifestă tromboza hemoroidală externă în termeni de evoluție?

Answer 42

Evoluează spre ulceratie cu evacuarea trombusului sau suprainfectie cu abces. ## Footnote Un tratament corect poate reduce inflamația și ajută la cicatrizarea sub formă de mariste hemoroidale.

Question 43

Care sunt caracteristicile clinice ale prolapsului rectal incipient la vârstnici?

Answer 43

Apare ca o tumoră cu pliurile mucoasei dispuse circular. ## Footnote Aceasta poate fi confundată cu alte afecțiuni anorectale.