Cancer Colon+tum Benigne

Question 1

Care este cea mai frecventă localizare a cancerului de colon?

Answer 1

Sigmoid 50%

Question 2

Care este cea mai frecventă localizare globală a cancerului colorectal?

Answer 2

Recto-sigmoidian

Question 3

Care sunt antecedentele chirurgicale incriminate de apariția cancerului colonic?(3)

Answer 3

Rezecția gastrică cu vagotomie
Uretero-sigmoido-stomia
Colecistectomia

Question 4

Care sunt cele 4 tipuri de cancer colorectal la nivel macroscopic?

Answer 4

Forna vegetanta/polipoida
Formă ulcerată
Formă stenozanta
Forma inflitrativa

Question 5

Unde apare cel mai des forma vegetanta de CC?

Answer 5

În colonul drept

Question 6

Ce formă de CC are risc ridicat de perforație?

Answer 6

Forma ulcerata

Question 7

Unde apare forma stenozanta de CC mai des și ce complicație are?

Answer 7

Colon stâng, ocluzie

Question 8

Cum este mucoasă la forma inflitrativa de CC?

Answer 8

Aparent normală

Question 9

Care sunt factorii de prognostic la examinarea microscopică? (4)

Answer 9

Caracterul coloid sau mucinos
Aspectul marginilor tumorii
Invazia limfatică, venoasă sau perineurala
Prezența infiltratului inflamator peritumoral

Question 10

Care sunt caile de diseminare hematogena ale CC?

Answer 10

Prin sistemul de vena porta (colon stg->VMI->VSpl->VP; colon drept->VMS->VP)
Sau prin ocolirea venei porte prin vv lombare/depasirea filtrului hepatic poate ajunge la plamani

Question 11

Care sunt caile de diseminare ale CC? (6)

Answer 11

Intralumenala, peritoneala, perineurala, hemagogena, limfatica, directa

Question 12

Unde se grefeaza cel mai frecvent celulele diseminate la CC in calea peritoneala? (3)

Answer 12

Ovarian (tumora krukenberg), fund de sac douglas (nodulii Blumer), marele epiploon (epiploita neoplazica)

Question 13

Care este clasificarea Astler-Coller si pentru ce e folosita?

Answer 13

CCR, 4 stadii:
A. Tumora limitata la per intestinal
B. Tumora cu extensie directa la struct adiacente
C. Extensie la niv ggl limf regionali
D. Metastaze la distanta

Question 14

Care este semnul specific al CC?

Answer 14

Alternanta constipatie-diaree

Question 15

Cum este durerea in tumorile stenozante? (Colon stg)

Answer 15

Tip colicativ, crampe localizate periombilical, cu unde peristaltice intense, atenuate de episodul diareic

Question 16

Ce este sindromul Konig?

Answer 16

Unde peristaltice intense care inainteaza de a lungul cadrului colic oprindu se la nivelul stenozei tumorale + crampe

Question 17

Ce este rectoragia si unde apare?

Answer 17

In CCstg, in hemoroizi, sange proaspat amestecat cu materii fecale

Question 18

Care este DD intre rectoragia hemoroidala si alta rectoragie?

Answer 18

La hemoroizi sangele coafeaza scaunul sau se exteriorizeaza dupa scaun sub forma de picaturi

Question 19

Ce este hematochezia?

Answer 19

Sange partial digerat, culoare maronie, amestecat cu sange rosu, rpoaspat sau cheaguri

Question 20

Cum este anemia la hemoragiile oculte?

Answer 20

Anemie hipocroma, microcitara, feripriva

Question 21

Semnele specifice in functie fr topografia CC colon drept:

Answer 21

Rar obstructie
Diaree in fct de localizate (la valva ileocecala)
Durere
Hemoragie
+- febra

Question 22

Semne specifice in functie de topografia tumorii colon stang:

Answer 22

Constipatia +- diaree adv sau falsa
Rectoragii
Scaune creionate in cancerele de jonctiune
Cancer sigmoiduan poate sa se manifeste ca diverticulita (tulb de tranzit, durere, febra)
Fistule sigmoido vezicale sau sigmoido vaginale

Question 23

Care este cea mai sensibila enzima pentru metastazele hepatice la CC?

Answer 23

Fosfataza alcalina

Question 24

Care sunt markerii tumorali pentru CC?

Answer 24

CEA si CA 19-9

Question 25

Ce rol are verificarea markerilor tumorali la pacientul cu CC?

Answer 25

Urmarire in vederea recidivarii/aparitiei de metastaze dupa operatia radicala, prognostic?

Question 26

Care este cea mai importanta metoda de screening a cancerului colonic?

Answer 26

Test hemocult (dg trebuie confirmat prin alte metode)

Question 27

Care sunt principalele complicatii locale ale CC? (5)

Answer 27

Suprainfectii Supuratii tumorale Hemoragie Perforatii Stenoze colice

Question 28

Care este forma macroscopica caracteristica a stenozei in CC?

Answer 28

Virola sigmoidiana

Question 29

Care este conditia necesara pentru aparitia perforatiilor diastatice?

Answer 29

Valva ileocecala competenta

Question 30

Care sunt complicatiile CC la distanta? (4)

Answer 30

TVP Metastazarea la distanta Casexia neoplazica Anemia

Question 31

Care sunt cele 4 organe unde metastazeasa cel mai des CC?

Answer 31

Creier, os, plaman, ficat

Question 32

Care sunt cele mai frecvente sedii ale extensiei loco regionale? (6)

Answer 32

-ureterele (ureterohidronefroza) -stomacul la colon transvers -anexa stanga, uterul, VU la sigmoidiene -ansele subtiri cu dezv de fistule enterocolice sau stenoze

Question 33

Ce este sindromul Lynch 1?

Answer 33

Tumori de colon cu agregare familiala

Question 34

Ce este lynch 2?

Answer 34

Tumori prin agregare familiala, transmitere pe linie fem, afecteaza colon, san, uter

Question 35

Ce afecteaza mai frecvent cancerele ereditare de colon?

Answer 35

Colonul drept

Question 36

Care e cea mai severa forma de polipoza adenomatoasa fam?

Answer 36

Sdr gardner

Question 37

Cu ce se asoc sdr gartner?

Answer 37

Polipoza col+ osteoamw craniu+hamartoame gastrice+chiste epidermoide cutanate+tumori desmoide perete abd

Question 38

Ce e sdr tourcot?

Answer 38

Polipi adenomatosi colonici+ tumori intracraniene cu gravitate mare

Question 39

Cum se pregateste mecanic colonul in situatii de urgenta (ockuzie, perforatie)?

Answer 39

Intraop prin: Spalarea col printr o sonda bagata prin cec Sau Golirea retrograda a col prin intermediul unei somde Fauche bagate in stomac (manevra Moyniham-Mongs)

Question 40

Ce e operatia Leibovici-Ivanovici?

Answer 40

Rez tumora colon transvers+rezectie gastrica

Question 41

De ce se face hartman la operatie de urgenta de ocluzie colonica?

Answer 41

Colonul este inapt pt anastomoza din cauza alterarii circulatiei parietale sub presiune

Question 42

Care sunt conditiile unei anastomoze viabile? (3)

Answer 42

Vasc buna Lipsa tensiunii Lumene congruente

Question 43

Care sunt leziunile non neoplazice benigne ale colonului?(4)

Answer 43

P hiperplastici Hamartoamele Polipii jnflam Polipii limfoizi

Question 44

Care sunt leziunile cu potential neoplazic benigne ale colonului, (3)

Answer 44

Adenoame tubulare (65-80%) A tubulo viloase (25%) A viloase (5-10%)

Question 45

Care sunt leziunile mezenchimale? Pot avea degenerare sarcomatoasa (5)

Answer 45

Lipome Hamartoame Leiomioame Neurinoame/neurofibroame Angioame

Question 46

Unde pe colon apar mai des lipoamele?

Answer 46

Colonul drept