Diverticuli+boli Inflam

Question 1

In ce zona apar de obicei diverticulii?

Answer 1

Unde vasele abordeaza peretele colic - vasa recta brevia
Situata intre tenia mezostenica si anti mezostenica

Question 2

La ce pacienti este crescuta incidenta de diverticuli?

Answer 2

Boli preexistente ale țesutului conjunctiv

Question 4

Unde sunt localizati de obicei diverticulii adevarati si cat de multi sunt?

Answer 4

Colon drept, unici

Question 5

Ce se intampla cu presiunea intraluminala odata cu prezenta diverticulilor?

Answer 5

Creste de pana la 9 ori

Question 6

Cum apar diverticulii adevarati si ce straturi implica?

Answer 6

Congenital, toate straturile

Question 7

Ce straturi implica diverticulii falsi si cati sunt?

Answer 7

Multipli, doar mucoasa colica care va fi acoperita doar de seroasa

Question 7

Unde se gasesc diverticulii falsi?

Answer 7

Colon stang, in zona vaselor nutritive, pe marginea mezostenica sau pe versantii mezenterici ai ambelor tenii antimezostenice

Question 8

Prin ce se caracterizeaza clinic diverticulita? (4)

Answer 8

Febra, frison (des)
Greata, vomismente
Modificarea tranzitului cu accentuarea unei diarei preex sau aparitia unor scaune diareice
Dureri abd mai ales in flanc si in fosa iliaca stanga

Question 9

Ce prezinta pacientii cu diverticulita la palpare?

Answer 9

Aparare musculara la palparea profunda in cadranul inf stang si fosa iliaca stanga

Question 10

Ce semnifica semnul psoasului pozitiv la diverticulita?

Answer 10

Implicarea spatiului retroperitoneal la procesul inflamator

Question 11

Cum pot fi evidentiati la irigografie diverticulii cu dimensiuni mici?

Answer 11

Insuflarea colonului - irigografia cu dublu contrast in strat subtire

Question 12

Ce releva colonoscopia la boala diverticulara asimptomatica?

Answer 12

Scaderea motilitatii si prezenta orificiilor de comunicare a diverticulilor cu lumenul colonului

Question 13

Ce releva analizele la boala diverticulara simptomatica?

Answer 13

Leuco+neutro crescute
VSH PCR crescut
Ht Hb scazut DACA avem hemoragie

Question 14

Ce se evidentiaza la Rx simpla in ortostatism la diverticulita?

Answer 14

Aerocolie la niv colonului descendent, presenta imaginilor haerice in ansele subtiri de langa zonele de inflam, +- pneumoperit la perforatie

Question 15

Ce rol are CT ul in diverticulita?

Answer 15

E testul cel mai preferat, diagnostic (localizarea proc inflam, prez perforatiei, abcesului, influenta inflam pe organele vecine) si tratament (drenare de abcese diverticulare)
Poate arata densificarea mezocolonului sau ingrosarea peretelui colonic

Question 16

Ce poate face ecografia abd la diverticulita?

Answer 16

Dirijarea pinctiei si evacuatea abceselor, diagnostic (spec si sens mai mari ca la CT)

Question 17

Care sunt criteriile de diagnostic diverticulita la eco?

Answer 17

Ingrosare mai mare de 4mm a peretelui colonic pe o distanta de minim 5mm

Question 18

Cand se evita irigografia cu bariu si colonoscopia la diverticulita?

Answer 18

In plin puseu acut

Question 19

Ce alternativa la irigografia cu bariu exista in plin puseu acut la diverticulita?

Answer 19

Irig cu substanta de contrast solubila gastrofin

Question 20

Ce investigatie e utila pt cazurile de hemoragie la diverticulita?

Answer 20

Angiografia de AMI pt sediul hemoragiei si oprirea ei(embolizare sau injectare de vasopres

Question 21

Cum se face distinctia dintre intestin iritabil si diverticulita cronica?

Answer 21

Anatomopatologic

Question 22

Cum se manifesta hemoragia diverticulara?

Answer 22

Rectoragii cu sange rosu si mai rar melena

Question 23

Ce sugereaza afectarea rectului, leziunile la niv anusului si sangerarea la un pacient suspevt de diverticulita/boala crohn?

Answer 23

Boala crohn

Question 24

La ce pscient se suspecteaza formarea unui abces?(6)

Answer 24

Febril, tahicardic, intensificare dureri in fosa iliaca stg sub trat medicamentos, greata, varsaturi, diaree, aparare musc localizata, palpare formatiune pseudotum

Question 25

Ce investigatie are cea mai mare valoare diagnostica la abcesul pericolic?

Answer 25

CT abd

Question 26

Ce e clasificarea Hinchey si care sunt stadiile?

Answer 26

Clasif perforatiei diverticulare 1. Abces pericolic sau mesenteric sub 4cm 2. Abces pelvin sau intre anse >4cm 3. Peritonita purulenta generalizata 4. Peritonita fecaloida generalizata

Question 27

Ce fistule pot aparea ca complicatii la diverticulita? (5)

Answer 27

Colo vaginale Colo vezicale (barbati) Colo enterale Colo colonice Colo cutanate

Question 28

Prin ce se manifesta clinic fistula colo vezicala?(3)

Answer 28

Fecalurie Pneumaturie UTI recurente

Question 29

Cum se manfiesta clinic stenoza colica?

Answer 29

Subocluzie sau ocluzie intestinala joasa

Question 30

Cum se realizeaza diagnosticul la stenoza colica?

Answer 30

Rx abd simpla Irigografue Colono

Question 31

Cum se rezolva cele mai multe flegmoane la diverticulita?

Answer 31

Antibioterapie

Question 32

Ce este diverticulita maligna?

Answer 32

Interventia chr este impusa de evolutia unui flegmon

Question 33

Ce este triada saint?

Answer 33

Asoc diverticulozei, colelitiazei si a herniei hiatale

Question 34

Care este tratamentul medical al puseului de diverticulita (4)?

Answer 34

Repaus dig total cu sonda nazog AB spectru larg Reech HE Monitorizare pt complicatii si rasp la trat

Question 35

Cate sunt cei 3 timpi ai interventiei chir pt perforatia diverticulara?

Answer 35

Controlul sepsisului prin lavaj, drenaj si colostomie la niv colon transvers Excizia segm de colon afectat Inchiderea colostomei si refacerea continuitatii

Question 36

Care este tratamentul chir in 2 timpi pt perforatia diverticulara si de ce se foloseste mai mult?

Answer 36

Pt ca a injumatatit mortalitatea -hartmann -restabilirea continuitatii dupa 4-6 luni

Question 37

Care este scopul tratamentului chirurgical pt fistula data de diverticulita?

Answer 37

Desfiintarea traiectului fistulos Rezectia segm colic cu anastomoza primara daca se poate

Question 38

Care e tratamentul vezicii in fistula colo vezicala?

Answer 38

Drenaj simplu cu cateter uretro vezical pt 5-7 zile

Question 39

Care e tratamentul pentru fistulele enterale?

Answer 39

Rezectia si anastomoza segm afectat de intestin subtire sau gros

Question 40

Care este tratamentul de electie pentru o HDI data de diverticuli care nu se opreste?

Answer 40

Hemostaza endoscopica sau embolizarea prin arteriografie selectiva

Question 41

Unde se gasesc mai des leziunile din crohn?

Answer 41

Ileon

Question 42

Unde sunt localizare leziunile granulomatoase la boala crohn microscopic?

Answer 42

Orice strat al peretelui intestinal sau in ggl adiacenti

Question 43

Cum apare inflamatia peretelui intestinal in afara zonelor ulcerate?

Answer 43

Nodul de masa limfoida inconstant, apare in fazele de debut si are prognostic bun

Question 44

In ce strat apare fibroza la boala crohn?

Answer 44

Submucoasa

Question 45

Cum se diferentiaza granuloamele crohn de cele TBC?

Answer 45

Nu au necroza centrala si culturile sint -

Question 46

Care sunt simptomele cardinale in crohn? (3)

Answer 46

Diaree, dureri colicative, varsaturi

Question 47

Ce forme de crohn predomina in IS si in colon?

Answer 47

IS-forma stenozanta Colon-forma penetranta

Question 48

Ce este clasificarea viena si la ce se foloseste?

Answer 48

Boala crohn Varsta la care a fost dg pacientul: A1-<40 A2-40< Localizatea leziunii L1-ileon term L2-colon L3-ileo-colon L4-tract dig sup Complicatii B1-fara B2-stenoza B3-perforatie

Question 49

Care este investigatia de electie la crohn?

Answer 49

Colonoscopie

Question 50

Ce apare caracteristic la colonoscopie la crohn?

Answer 50

In faze incipiente-ulceratii aftoide In faze avansate-stenoze cu caracter parcelar si fisuri

Question 51

Ce fistule se fac la crohn? (4)

Answer 51

Entero-enterale, entero cutanate RAR -entero vezicale, entero vaginale

Question 52

Unde apar abcesele in crohn? (5)

Answer 52

Intraabd Retroperit Perianal Hepatic Splenic

Question 53

La ce localizare Crohn apare mai des ocluzia intestinala?

Answer 53

Ileon terminal

Question 54

In ce localziare Crohn apar mai des fistulele entero cutanate?

Answer 54

Localizari ileale

Question 55

Ce este principiul conservarii lungimii ansei intestinale?

Answer 55

Rezectie limitata strict la segmentul afectat cu anastomoza latero-laterala

Question 56

Care este leziunea macroscopica predominanta la RCUH?

Answer 56

Hiperemia mucoasei

Question 57

Ce straturi implica RCUH?

Answer 57

Mucoasa si submucoasa

Question 58

Care este cel mai constant semn clinic la RCUH?

Answer 58

Diareea muco sangvinolenta care apare postprandial cu senzatie de incontinenta

Question 59

De ce pot aparea edeme gambiere la RCUH?

Answer 59

Dat hipoproteinemiei si anemiei

Question 60

In ce forma de RCUH apare megacolonul toxic si ce este?

Answer 60

Forma fulminanta, inflamatia trece de la mucoasa colo rectala catre seroasa

Question 61

Unde apar pseudopolipii inflamatori la RCUH?

Answer 61

Sigmoid

Question 62

Cum se fac sigmoidoscopia si irigografia la RCUH?

Answer 62

Fara o pregatire prealabila a colonului pt ca poate exacerba diareea

Question 63

Ce investigatie facem cand suspectam megacolonul toxic?

Answer 63

Rx simpla abd

Question 64

De ce nu se fac irigografia si colonoscopia la megacolonul toxic?

Answer 64

Risc de perforatie

Question 65

Ce boala inflamatorie a colonului se asociaza cu colangita sclerozanta primara?

Answer 65

RCUH

Question 66

Ce medicament este de prima intentie la acutizarea RCUH?

Answer 66

Corticosteroizi

Question 67

Cand se administrează derivatii de sulfasalazina la RCUH?

Answer 67

In perioadele de remisiune

Question 68

Cum arata megacolonul toxic la Rx abd simpla?

Answer 68

Dilatatie transversa peste 5-8 cm

Question 69

Care este operatia standard la RCUH?

Answer 69

Proctocolectomie totala cu ileostomie