Pancreasul

Question 1

Ce tumori chistice pancreatice au indicatie chir absoluta, (2)

Answer 1

Tumorile solide pseudopapilare pancreatice
Chistadenoamele mucinoase
POTENTIAL MALIGN

Question 2

Care e cea mai frecventa sursa de metastaze pancreatice?

Answer 2

Carcinomul renal- grawitz

Question 3

Ce tumori pancreatice au origine mixta?

Answer 3

Tumora solida pseudopapilara

Question 4

In ce parte a pancreasului apare chistadenomul seros pancreatic?

Answer 4

Corp si coada la femei

Question 5

Ce investigatie permite caracterizarea lez chistice pancreatice si recoltarea de material fluid?

Answer 5

Ecoendoscopia

Question 6

Care este tratamentul chistadenoamelor seroase mici si asimptomatice?

Answer 6

Urmarire periodica fara tratament

Question 7

Care e limita maxima de definire a unei leziuni de mici dimensiuni chistice pancreatice?

Answer 7

4 cm

Question 8

Ce masuri chirurgicale conservatoare se iau la chistadenoamele seroase pancreatice ce necesita trat?(3)

Answer 8

Enucleere
Pancreatectomie centrala
Pancreatectomie distala cu prezervarea splinei

Question 9

Unde este intalnit chistadenomul mucinos pancreatic?

Answer 9

Corp si coada pancreas, femei tinere, lez unica

Question 10

Ce interventii se fac la un chistadenom mucinos cu suspiciune de malignizare? (2)

Answer 10

Duodenopancreatectomia cefalica
Splenopancreatectomia distala

Question 11

La ce tumora benigna cu origine exocrina se practica evidarea ganglionara?

Answer 11

Chistadenom mucos

Question 12

Care este cel mai frecvent tip de tumora chistica pancreatica?

Answer 12

Neoplasmul mucinos intraductal pancreatic

Question 13

Unde apare neoplasmul mucinos papilar intraductal pancreatic?

Answer 13

Nivel cefalic pancreatic, apare la mai batrani

Question 14

Ce tip de neoplasm MI pancr are cea mai mare rata de malignizare?

Answer 14

Cele din ductul principal

Question 15

Care sunt cazurile in care NMPI pancreatic are indicatie absoluta de chirurgie?(6)

Answer 15

Citologie + malignitate
Displazie grad inalt
Prez unei comp solide intrachistice
Icter mecanic
Nodul mural Hvasc de min 5mm
Dilatatie wirsung de min 10mm

Question 16

Ce investigatie detecteaza tumorile neuroendocrine pancreatice ce nu au putut fi vazute prin alte metode?

Answer 16

Scintigrafia cu analogi de somatostatin (octreoscan)

Question 17

Care este cea mai frecventa localizare a tumorilor neuroendocrine non secretante?

Answer 17

Cefalica - comprima coledocuk distal si pot da icter

Question 18

Ce markeri ies pozitivi la IHC al tumorilor neuroendo? (4)

Answer 18

Indexul Ki67
Cromogranina A
Sinaptofizina
Enolaza neuron-specifica

Question 19

Unde sunt mai frecvent localizate insulinoamele si ce dimensiuni au?

Answer 19

Corp, coada, <2cm

Question 20

Ce este triada Whipple si unde apare?

Answer 20

Insulinoame;
Semne si simpt datorate hglic, glicemie scazuta, remiterea prompta a simptomat la admin glucoza

Question 21

Cum se confirma diagnosticul de insulinom? (Test)

Answer 21

Pac nu mananca pana la 72h. Se dozeaza glic, peptid c, insulina
Daca: glic scade si insul sau p C creste, se sustine dg

Question 22

Care este tratamentul chirurgical de electie pentru insulinom?

Answer 22

Enucleerea

Question 23

Care este cea mai frecventa tumora maligna a pancreasului la copii?

Answer 23

Pancreatoblastomul

Question 24

Care este varianta de carcinom intraductal pancreatic cu cel mai bun prognostic?

Answer 24

Carcinomul pancreatic cu celule osteoclast-like

Question 25

Cum se poate propaga carcinomul ductam pancreatic? (5)

Answer 25

Contiguitate Peritoneala Venoasa Limfatica Perineurala

Question 26

Care e cea mai frecventa localizare a cancerului pancreatic?

Answer 26

Cefalica

Question 27

Ce este semnul trousseau?

Answer 27

Tromboflebite superficiale migratorii (face parte din sindroamele paraneoplazice)

Question 28

Cum este icterul din carcinom pancreatic cefalic? (5)

Answer 28

Indolor Apiretic Insotit de prurit Urina hipercroma Scaun acolic

Question 29

Ce este semnul Courvoisier-Terrier?

Answer 29

Palparea colecistului la palpare abdominala (colecist dilatat) APARE SI LA CANCERUL PANCREATIX

Question 30

Care este semnul predominant la carcinomul pancr ductal corporeo-caudal?

Answer 30

Durerea

Question 31

Ce este double duct sign si unde apare?

Answer 31

Apare la cancerul pancreatic la RMN Dilatatia secundara a caii biliare principale si canal wirsung ca cinsecinta a compresiei tumorii

Question 32

Care sunt metodele diagnostice si terapeutice de imagistica la cancerul ductal pancreatic?

Answer 32

ERCP (stent+prelevare) Ecoendoscopia(prelevare+alcoolizare plex celiac)

Question 33

Care este clasificarea T la carcinomul ductal?

Answer 33

T1-tumora cu diametru max de <=2cm T2-tumora >2cm dar <= 4cm T3-diam maxim >4cm T4-invadeaza Tceliac, AMS, artera hep comuna

Question 34

Care e clasificarea N la cancer pancreatic?

Answer 34

N1-1-3ggl limf N2->=4 ggl limf

Question 35

Care este interventia chirurgicala de electie in chirurgia cu viza curativa a carcinomului ductal pancreatic cefalic?

Answer 35

Duodenopancreatectomia cefalica

Question 36

Care este interventia de electie in carcinomul ductal pancreatic cu localizare corporeo-caudala?

Answer 36

Splenopancreatectomia corporo-caudala

Question 37

Care sunt prinicpalele complicatii postop ale rezectiilor pancreatice? (3)

Answer 37

Fistula pancreatica, staza gastrica postop si hemoragie

Question 38

Cand se poate face paliatia sindromului icteric chirurgical?

Answer 38

Cand speranta de viata e pesye 3-6 luni

Question 39

Care este cea mai eficienta metoda chirurgicala de paliatie a durerii in cancerul de pancreas?

Answer 39

Splanhnicectomie prin abord toracoscopic

Question 40

Care este principala cauza de pancreatita acuta la barbatii pana in 60 de ani?

Answer 40

Alcoolul

Question 41

Care sunt factorii metabolici care pot duce la pancrratita acuta? (3)

Answer 41

Hlipidemie Hcalcemie Hparatiroidism

Question 42

Cum este definita forma severa de pancreatita? (3)

Answer 42

Necroza mai mult de o treime de pancreas Disfunctii multiple de organe Complicatii locale (hemoragie, abces, pseudochist)

Question 43

Ce este ansa santinela vazuta la Rx abd pe gol in pancreatita?

Answer 43

Distensia primei anse jejunale

Question 44

Cum se coreleaza scorul ransom cu severitatea PA?

Answer 44

<3-PA benigna 3-5 PA severa 5>-PA grava >7-mortalitate 100%

Question 45

Scorul Balthasar la PA

Answer 45

A: pancreas normal B:pancreas marit in volum C: B+inflam grasimii peripancreatice D: C+colectie lichidiana unica la distanta E:C+ >=2 colectii lichidiene sau bule de gaz pancreatice/peripancreatice

Question 46

De ce nu se foloseste morfina la terapia analgezica in PA?

Answer 46

Deoarece are efect spastic asupra sfincterului oddi

Question 47

In ce tip de pancreatita acuta functioneaza antienzimele? (Trasylol/gordox)

Answer 47

Forma edematoasa

Question 48

Ce combinatie de AB da rezultate bune de reducere a sepsisului pancreatic?

Answer 48

Imipenem+Mezlocilin

Question 49

In ce etiologie de pancreatita cronica apar frecvent calcificari?

Answer 49

Cea alcoolica

Question 50

Care sunt criteriile majore si minore de dg al pancreatitei cronice la eco abd?

Answer 50

Majore: -calcifieri intraductale si intraparenchimsyoaee Chiste multiple<20mm Dilatare wirsung >2mm Minore -modif ale volumului, formei, structurii Forme Hecogene ce alterneaza cu zone transsonice Compresiune asupra CBP-Htrof cefalica, pseudochisturi sau calcificari cefalice

Question 51

Care este cea mai sensibila investigatie imagistica pt dg pancreatitei cronice?

Answer 51

Ecoendoscopia

Question 52

Care e cea mai buna metoda de diagnosticate a calcificarilor pancreatice?

Answer 52

CT

Question 53

Care este clasificarea cambridge a pancreatitei cronice? (4 stadii)

Answer 53

Stadiul 0-fara anomalii pancreas; <3 rr anormale ale ductului pancreatic princ Stadiul 1->3 ramuri anomrale Wirsung (usor) Stadiul 2-(moderat)-duct pancreatic principal si ramurile sale anormale Stadiu 3-sever-una sau mai multe din urmatoarele:-cavitati mari >1cm Defect de umplere intraductala sau calculi Obstructie sau stricturi ductale Neregularitati marcate Invazie ale organelor de vecinatate

Question 54

Care e testul de stimulare hormonala cu stimuli endogeni? La PC

Answer 54

Testul Lundth-ingestia unui pranz standard si dozarea tripsinei prin tubaj duodenal si a chemotripsinei in materiile fecale +testul cu acid paraaminobenzoic

Question 55

Care e testul de stimulare hormonala CU FACTORI EXOGENI la PC?

Answer 55

Secretina administrata iv +- injectare de CVK-PZ si dozarea amilazei sau lipazei in sucul duodenal

Question 56

Care e cel mai fidel test de diagnosticare a steatoreei la PC?

Answer 56

Calcularea coef de abs al grasimilor (CFA) <93%-patologic