Reanimação Neonatal

Question 1

Qual deve ser a temperatura da sala de parto?

Answer 1

Entre 23 e 26•c

Question 2

Qual o principal parâmetro que vai definir as condutas na reanimação neonatal?

Answer 2

FC

Question 3

Qual o RN com boa vitalidade e que não necessita de ir para mesa de reanimação?

Quem deve ir p mesa de reanimação?

Answer 3

1)
Gestação a termo (37-41sem)?
Respirando ou chorando?
Tônus em flexão?

Se todas as respostas forem sim

2) O RN em que alguma das respostas for não

Question 4

Quais os passos iniciais na reanimação neonatal?

Answer 4

Fonte de calor radiante
Cabeça em leve extensão 
Aspirar boca e narinas SN
Secar corpo e cabeça 
Remover Campos úmidos
Reposicionar cabeça

Question 5

O que fazer após os passos iniciais na reanimação neonatal?

Answer 5

Avaliar FC (auscultar precórdio por 6seg e multiplicar por 10)

Se precisa reavaliar FC usar monitor cardíaco

Se >100bpm / respiração regular: boa vitalidade

Se <100bpm ou respiração irregular: VPP

Question 6

O que é golden minute na reanimação neonatal?

Answer 6

Corresponde a necessidade de iniciar a VPP (SN) ainda no primeiro minuto de vida

Question 7

Nos RNS >34sem como fazer a VPP?

Answer 7

De 40 a 60 mpm (Aperta, solta, solta)

O2 a 21%

Question 8

Como deve ser monitorada a saturação de O2 na reanimação neonatal? E quais os valores desejáveis?

Answer 8

Oximetria de pulso em MSD

Até 5min de vida: 70-80%
De 5 a 10min de vida: 80-90%
>10 min de vida: 85-95%

Question 9

Em quais casos de reanimação neonatal devemos utilizar o CPAP?

Answer 9

RNS com FC >100
Respiração regular , porém,
Com desconforto respiratório (tiragem/ batimento de asa de nariz)

Question 10

Qual a indicação de IOT na reanimação neonatal? Qual delas é determinante de IOT direto sem fazer VPP com bolsa válvula máscara antes)?

Answer 10

VPP não efetiva (após 2 ciclo)

RNS que precisam de massagem cardíaca

Hérnia diafragmatica com necessidade de VPP
(Já intuba direto)

Question 11

Em geral qual o diâmetro e a profundidade do TOT na reanimação neonatal?

Answer 11

> 34sem diâmetro 3,5

Profundidade 8,0-8,5 (peso estimado + 6)

Question 12

Quando deve ser iniciada a massagem cardíaca na reanimação neonatal e como?

Answer 12

Quando a FC <60 após 30 segundos de ventilação adequada (técnica já reavaliada)

Manter relação 3:1 por 60segundos e reavaliar

Question 13

Como deve ser a reanimação neonatal na cardiopatia congênita?

Answer 13

Relação 15:2

Question 14

Quando devemos utilizar medicamentos na reanimação neonatal? E como fazer?

Answer 14

Quando após o 2 ciclo de massagem a FC <60bpm

Cateterização da veia umbilical

Question 15

Em geral, quando deve ser interrompida a reanimação neonatal caso o RN não responda à RCP?

Answer 15

Em RNS >= 34 sem, quando apresenta assistolia aos 10minutos de vida

Question 16

Em qual situação existe indicação de não reanimar o RN? Como devemos proceder?

Answer 16

Em casos de malformações congênitas letais

Conversar previamente com os pais

Question 17

Como deve ser a o procedimento com o RN com líquido meconial?

Answer 17

De acordo com a vitalidade :choro/ tônus em flexão/ a termo - deixar com a mãe normalmente (não precisa aspirar! Não muda conduta de acordo com aspecto do mecônio!)

Se alterado: manobras de reanimação normal!

Question 18

Quando está indicado a aspiração traqueal sob visualização direta no bebê com líquido meconial?

Answer 18

É feita quando mesmo após 30seg de VPP a FC <100bpm / respiração irregular

A aspiração só pode ser feita uma vez!

Após aspiração retoma VPP, se não melhorar em 30seg: IOT

Question 19

O que é o boletim de apgar? pra que serve?

Answer 19

É uma medida da vitalidade retrospectiva (do 1 e 5 minutos de vida)

Serve pra avaliar a qualidade da assistência:
pre natal e parto (1min)
Reanimação neonatal (5min)

Question 20

O que fazer quando o apgar do 5min for <7?

Answer 20

Repetir o apgar a cada 5 min até completar 20min de vida

Question 21

Quais os parâmetros da escala de apgar?

Answer 21

FC
Respiração 
Tônus muscular
Irritabilidade reflexa
Cor

0- quando for péssimo
1- meio termo
2- quando for ótimo

Question 22

Qual o RN que sempre vai p mesa de reanimação?

Answer 22

O prematuro (<34sem)

Question 23

Quais a diferença no aquecimento do RN prematuro nos passsis iniciais?

Answer 23

Coloca lo em saco plástico e colocar uma touca dupla nele

Question 24

Como deve ser feita a VPP no RN prematuro? Pq?

Answer 24

Com ventilador manual em T,
Para evitar barotrauma

Iniciar com oxigênio a 30%

Question 25

Em geral qual o limite de viabilidade do RN prematuro ?

Answer 25

25 semanas

Zona cinzenta: 23-24sem - prognóstico incerto