Puberdade

Question 1

Quando se inicia a puberdade?

Answer 1

Meninos : 9 a 14 anos

Meninas: 8 a 13 anos

Question 2

Como se inicia nos meninos?

Qual a sequência posterior?

Answer 2

-Pelo aumento do volume testicular (G2) >=4ml

• Pubarca: pelos pubianos
• Desenvolvimento genital
• Mudança na voz
• Estirão puberal (ocorre no estadio G4) 10-11cm por ano

Question 3

Como se inicia nas meninas?

Qual a sequência posterior?

Answer 3

Telarca (aparecimento do broto mamário no estadio M2)

• Estirão puberal (8-9cm /ano) M3
• Pubarca
• Menarca (M4) após isso entra em desaceleração do crescimento

Question 4

Quanto tempo após a telarca ocorre a menarca?

Answer 4

Cerca de 2 a 2 anos e meio após a telarca

Question 5

Quais às classificações de Tanner?

Answer 5

P/pelos pubianos (P)
P/ mamas (M)
P/genital masculino (G)

Question 6

Descreva tanner P

Answer 6

P1 - sem pelos
P2 - pelos lisos ou levemente encaracolados apenas em grandes lábios ou base de penis
P3- Pelos mais grossos, escuros, encaracolados
P4- pelos adultos que não atinge coxa
P5- até coxas

Question 7

Descreva tanner M

Answer 7

M1 mama pré púbere
M2 broto mamário
M3 aumento da mama e areola sem separação das bordas
M4 projeção da areola sobre a mama
M5 mama adulta

Question 8

Descreva tanner G

Answer 8

G1 - genital pré púbere/vol testicular abaixo de 3ml
G2- testiculo >=4ml (aferido pelo orquidômetro)
G3- aumento do comprimento peniano e testiculos
G4- aumento do diâmetro peniano e testiculos
G5- genitália adulta

Question 9

Quais as variantes da normalidade na puberdade?

Answer 9

Telarca precoce
Ou
Pubarca precoce, isoladas

E

Aceleração constituição da puberdade
Ou
Atraso constitucional da puberdade

Question 10

Como é a telarca precoce?

Answer 10

Desenvolvimento uni ou bilateral da mama em meninas (em geral até M3) <8anos sem aceleração da velocidade de crescimento.

A regressão é espontânea - conduta expectante

Question 11

Como é a Pubarca precoce?

Answer 11

Pelos pubianos ou axilares em
Meninos <9anos ou
Meninas <8anos

VC normal

Diagnóstico diferencial com hiperplasia adrenal congênita e tumor adrenal virilizante

Question 12

Como é a aceleração constitucional do crescimento em meninas?

Answer 12

Telarca antes dos 8anos

Aceleração da velocidade do crescimento e idade óssea normal

História familiar positiva
Não afeta a estatura final

Question 13

Como é o atraso constitucional da puberdade?

Answer 13

Atraso de 2 a 4 anos p completar a puberdade.

Velocidade do crescimento normal e idade óssea atrasada.

História familiar positiva.
Não afeta a estatura final

Question 14

O que é a Ginecomastia puberal?

Answer 14

Processo puberal normal em meninos que ocorre pela diminuição da relação andrógenos/estrógenos (em geral entre G2 e G3)

Bilateral
Regressão espontânea com a evolução da puberdade. Cd- expectante ; cirurgia só nos casos de não regressão

Question 15

Qual a conduta no aparecimento de ginecomastia tardia em meninos? (G4-G5)

Answer 15

Investigar uso de:
anabolizantes
Psicoteópicos
Tumores de adrenal