Dist. do Crescimento

Question 1

Quais as principais causas de baixa estatura?

Answer 1

As variantes da normalidade:

Baixa estatura familiar
Atraso constitucional do crescimento e da puberdade

Question 2

Quando pensar nas variantes da normalidade?

Answer 2

Baixa estatura
Proporcionada
VC normal pré púbere 5-7cm ano

Question 3

Como diferenciar BEF de ACCP?

Answer 3

RX idade óssea

BEF - Idade óssea compatível c/ Idade cronológica

ACCP - Atraso da idade óssea em relação à idade cronológica

Question 4

Como é o quadro da BEF?

Answer 4

VC normal
IO=IC
Estatura alvo baixa

Question 5

Como é o quadro do ACCP?

Answer 5

Baixa estatura
VC normal (dentro da puberdade ou pré puberdade)
Atraso da puberdade
IO<

Question 6

Como calcular a estatura alvo?

Answer 6

Meninas:
Estatura pai+mãe -13 /2
Com desvio + ou -9cm

Meninos:
Estatura pai+mãe +13/2
Com desvio + ou -10cm

Question 7

Qual a conduta nas variantes da normalidade?

Answer 7

Acompanhamento da velocidade de crescimento;

Tranquilizar os pais quanto ao prognóstico

Question 8

Quando pensar em baixa estatura patológica?

Answer 8

1)Quando ela for desproporcionada:
Alteração na relação SS/SI
Pensar em doenças constitucionais do esqueleto como Osteocondroplasias

2)Quando a VC é baixa (nesse caso é proporcionada)
Pensar em causas orgânicas : Doenças crônicas e deficiência de GH

Question 9

Qual a principal osteocondroplasia?

Answer 9

Acondroplasia

Baixa estatura após 2 anos de vida
Macrocefalia 
Lordose lombar
Rizomelia (membros curtos)
Ponte nasal baixa

Question 10

Quais as doenças crônicas que podem se manifestar com BE?

Answer 10

1)Acidose tubular renal
Solicitar gasometria venosa e pH urinário

2)Doença celíaca
Solicitar anti transglutaminase(principal) tecidual e anti endomísio

3) Deficiência de GH
Solicitar IGF 1 (reduzido) e teste de estímulo do GH (preciso de 2 testes <10ng/ml)
RNM de crânio e dela turcica

4) Sd Turner
Solicitar cariótipo

5)Hipotireoidismo
Solicitar TSH e T4L

Question 11

Quando pensar em BE idiopática?

Answer 11

Baixa estatura proporcionada com VC reduzida e todas as outras questões normais e teste do GH normal

Question 12

Quando está indicada a reposição de GH?

Answer 12

Deficiência de GH
IRC
Sd genéticas (Turner/Down)
RCIU
BE idiopática

Question 13

Até quando usar o GH nos casos que há indicação?

Answer 13

Até que a VC seja <2cm ao ano

Ou até que a IO seja:

> 14-15 anos em meninas
16-17anos em meninos