D.exantematica Flashcards
Quais as principais diferenças entre rubéola e sarampo?
Sarampo :
Exantema dura 7d + IVAS
Manchas de Koplik -branco azuladas bochecha (patognomônico)
Rubéola:
Exantema dura 3d+ Linfonodos suboccipitais/retroauricular
Manchas de Forchheime -petequiais (palato) não são patognomônicas
O que é característico do exantema súbito?
Criança com febre alta por 3-5d e depois surge o exantema
Quando pensar em doença de kawasaki?
Como é o diagnóstico?
Febre persistente, >=5d
Associada a pelo menos 4 características dessas: Exantema Hiperemia olhos Alterações orais (língua em framboesa) Linfonodomegalia cervical Alteração extremidades
Como diferenciar escarlatina de eritema infeccioso?
Ambas podem dar face esbofeteada, porém:
Eritema infeccioso: exantema rendilhado (clareamento central das lesões), sem descamação
Escarlatina: Exantema em lixa; acentuação do exantema em dobras gerando as linhas de pastia; Ocorre descamação furfuracea em tronco e laminada nos dedos; pode ter língua em framboesa tb
Qual o agente causador do exantema súbito?
Herpes vírus 6 e 7
O paciente com exantema súbito precisa de isolamento?
Não ! Pq a transmissão ocorre apenas durante o período de febre, e nesse momento ainda não foi possível fechar diagnóstico
Qual a principal complicação do exantema súbito?
Convulsão febril no período de febre alta
Qual o agente patológico do eritema infeccioso?
Parvovírus B19
O que é crise aplásica transitória?
Parada transitória da eritropoese que pode ocorrer pela infecção pelo parvovírus b19
Mais comum em portadores de anemia falciforme/ talassemias; imunodeprimidas; RNS;
Como é caracterizada a crise aplasica transitória?
Queda abrupta Hb e reticulócitos
O que é a fase de recidiva do eritema infeccioso?
Dura 1 a 3 sem
O pact pode ter recorrência do eritema quando exposto ao sol: estresse ou atividade intensa
No eritema infeccioso é necessário isolamento?
Tb não! Pq essa é uma manifestação imunológica pós infeccioso, não há mais contaminação
Exceto se ocorrer crise aplasica -gotículas e contato
Qual o agente etiológico da escarlatina?
Estreptococo B-hemolitico do grupo A (Streptococcus pyogenes)
Qual uma característica importante do surgimento da escarlatina?
Em geral ocorre 1 a 2 dias após quadro de faringite
Qual o padrão ouro p diagnóstico etiológico da escarlatina?
Cultura de orofaringe (demora de 2-3d)
Posso usar o teste rápido: Strep test (resultado na hora) sensibilidade 80-90%
Posso usar sorologias: ASLO ou Anti-DNAse B
(Aumento dos títulos em 2 amostras)
Como é o TTO da escarlatina?
Penicilina G benzatina (IM dose única)
Ou
Amoxicilina VO por 10d
Quaisquer complicações do S.pyogenes?
Linfadenite cervical
Abcesso peritonsilar
Febre reumática (prevenivel ATB)
GN pós estreptocócica (não prevenível)
Qual o vírus da varicela?
Varicela zoster vírus
Qual a característica do exantema da varicela?
Exantema papulovesicular polimórfico ( em uma mesma área tenho pápula/ mácula e vesícula)
É necessário notificar a varicela?
Apenas a varicela grave (envolvimento visceral/ internamento ou óbito)
Quando é necessário fazer uso do Aciclovir oral na varicela?
Nos pacientes com risco de doença mais grave:
Adolescentes
Pacts portadores de doenças crônicas
Pacts em uso de corticoide
Aciclovir EV em caso de doença grave/imunodeprimidos/ grávidas
Como é o isolamento na varicela?
Isolamento de gotículas e contato até que todas as lesões estejam em crostas
Qual a principal complicação da varicela? Quando suspeitar?
Infecção bacteriana secundária
Quando houver recrudescência da febre e eritema na base da vesícula
Como é feita a profilaxia pós exposição da varicela?
Em Contatos suscetíveis e imunocompetentes em até 3-5dias do contato
E a imunoglobulina humana de varicela zoster tá indicada em até 96h do contágio
Imunossuprimidos
Grávidas
RNs / <1 ano
Qual o agente etiológico da doença mão-pé-boca?
Coxsackievirus tipo A (16)
Qual o quadro clínico da doença mão- pé-boca?
Pápulas e vesículas em plantas dos pés , palma das mãos e boca
Qual a complicação mais frequente da doença mão- pé- boca?
Meningite asséptica
O que doença de Kawasaki incompleta?
Febre >=5d sem completar os 4criterios clínicos
Quais exames podem ajudar a confirmar doença de Kawasaki?
Leucocitose com neutro filia Trombocitose PCR e vhs elevados Hiponatremia Hipoalbuminemia Tgo tgo e HGT elevados Piuria estéril Pleocitose no liquor
Qual a complicação mais comum da doença de Kawasaki?
Aneurisma de artéria coronária
Sempre que diagnosticar a doença, solicitar ECO
Em quais momentos devemos fazer eco na doença de Kawasaki?
Diagnóstico
Fase subaguda 2-3sem depois
Fase de convalescença 6-8sem depois
Como é o TTO da doença de Kawasaki?
Gamaglobulina em dose única
AAS em altas doses até afebril
O que fazer se não houver resposta à gamaglobulina?
Ou seja, mantém febre persistente ou recrudescencia da febre
Posso dar uma segunda dose de gamaglobulina ou
Corticoide IV por 3dias
Qual o agente etiológico da mononucleose?
Epstein bar vírus
Como é o quadro da mononucleose?
Pródromo com mal estar, mialgia, dor de garganta, febre prolongada, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia, hipertrofia de amígdalas e exsudato cinza claro + surgimento de exantema ao usar derivado da penicilina
Decorrente de uma hipersensibilidade transitória a penicilina no curso da doença
Qual a principal complicação da mononucleose?
Rotura esplênica
Repouso por 3 sem de esporte de contato
