D.exantematica

Question 1

Quais as principais diferenças entre rubéola e sarampo?

Answer 1

Sarampo :
Exantema dura 7d + IVAS
Manchas de Koplik -branco azuladas bochecha (patognomônico)

Rubéola:
Exantema dura 3d+ Linfonodos suboccipitais/retroauricular
Manchas de Forchheime -petequiais (palato) não são patognomônicas

Question 2

O que é característico do exantema súbito?

Answer 2

Criança com febre alta por 3-5d e depois surge o exantema

Question 3

Quando pensar em doença de kawasaki?

Como é o diagnóstico?

Answer 3

Febre persistente, >=5d

Associada a pelo menos 4 características dessas:
Exantema
Hiperemia olhos
Alterações orais (língua em framboesa)
Linfonodomegalia cervical
Alteração extremidades

Question 4

Como diferenciar escarlatina de eritema infeccioso?

Answer 4

Ambas podem dar face esbofeteada, porém:

Eritema infeccioso: exantema rendilhado (clareamento central das lesões), sem descamação

Escarlatina: Exantema em lixa; acentuação do exantema em dobras gerando as linhas de pastia; Ocorre descamação furfuracea em tronco e laminada nos dedos; pode ter língua em framboesa tb

Question 5

Qual o agente causador do exantema súbito?

Answer 5

Herpes vírus 6 e 7

Question 6

O paciente com exantema súbito precisa de isolamento?

Answer 6

Não ! Pq a transmissão ocorre apenas durante o período de febre, e nesse momento ainda não foi possível fechar diagnóstico

Question 7

Qual a principal complicação do exantema súbito?

Answer 7

Convulsão febril no período de febre alta

Question 8

Qual o agente patológico do eritema infeccioso?

Answer 8

Parvovírus B19

Question 9

O que é crise aplásica transitória?

Answer 9

Parada transitória da eritropoese que pode ocorrer pela infecção pelo parvovírus b19

Mais comum em portadores de anemia falciforme/ talassemias; imunodeprimidas; RNS;

Question 10

Como é caracterizada a crise aplasica transitória?

Answer 10

Queda abrupta Hb e reticulócitos

Question 11

O que é a fase de recidiva do eritema infeccioso?

Answer 11

Dura 1 a 3 sem

O pact pode ter recorrência do eritema quando exposto ao sol: estresse ou atividade intensa

Question 12

No eritema infeccioso é necessário isolamento?

Answer 12

Tb não! Pq essa é uma manifestação imunológica pós infeccioso, não há mais contaminação

Exceto se ocorrer crise aplasica -gotículas e contato

Question 13

Qual o agente etiológico da escarlatina?

Answer 13

Estreptococo B-hemolitico do grupo A (Streptococcus pyogenes)

Question 14

Qual uma característica importante do surgimento da escarlatina?

Answer 14

Em geral ocorre 1 a 2 dias após quadro de faringite

Question 15

Qual o padrão ouro p diagnóstico etiológico da escarlatina?

Answer 15

Cultura de orofaringe (demora de 2-3d)

Posso usar o teste rápido: Strep test (resultado na hora) sensibilidade 80-90%

Posso usar sorologias: ASLO ou Anti-DNAse B
(Aumento dos títulos em 2 amostras)

Question 16

Como é o TTO da escarlatina?

Answer 16

Penicilina G benzatina (IM dose única)

Ou

Amoxicilina VO por 10d

Question 17

Quaisquer complicações do S.pyogenes?

Answer 17

Linfadenite cervical
Abcesso peritonsilar

Febre reumática (prevenivel ATB)

GN pós estreptocócica (não prevenível)

Question 18

Qual o vírus da varicela?

Answer 18

Varicela zoster vírus

Question 19

Qual a característica do exantema da varicela?

Answer 19

Exantema papulovesicular polimórfico ( em uma mesma área tenho pápula/ mácula e vesícula)

Question 20

É necessário notificar a varicela?

Answer 20

Apenas a varicela grave (envolvimento visceral/ internamento ou óbito)

Question 21

Quando é necessário fazer uso do Aciclovir oral na varicela?

Answer 21

Nos pacientes com risco de doença mais grave:

Adolescentes
Pacts portadores de doenças crônicas
Pacts em uso de corticoide

Aciclovir EV em caso de doença grave/imunodeprimidos/ grávidas

Question 22

Como é o isolamento na varicela?

Answer 22

Isolamento de gotículas e contato até que todas as lesões estejam em crostas

Question 23

Qual a principal complicação da varicela? Quando suspeitar?

Answer 23

Infecção bacteriana secundária

Quando houver recrudescência da febre e eritema na base da vesícula

Question 24

Como é feita a profilaxia pós exposição da varicela?

Answer 24

Em Contatos suscetíveis e imunocompetentes em até 3-5dias do contato

E a imunoglobulina humana de varicela zoster tá indicada em até 96h do contágio
Imunossuprimidos
Grávidas
RNs / <1 ano

Question 25

Qual o agente etiológico da doença mão-pé-boca?

Answer 25

Coxsackievirus tipo A (16)

Question 26

Qual o quadro clínico da doença mão- pé-boca?

Answer 26

Pápulas e vesículas em plantas dos pés , palma das mãos e boca

Question 27

Qual a complicação mais frequente da doença mão- pé- boca?

Answer 27

Meningite asséptica

Question 28

O que doença de Kawasaki incompleta?

Answer 28

Febre >=5d sem completar os 4criterios clínicos

Question 29

Quais exames podem ajudar a confirmar doença de Kawasaki?

Answer 29

Leucocitose com neutro filia
Trombocitose
PCR e vhs elevados
Hiponatremia
Hipoalbuminemia
Tgo tgo e HGT elevados
Piuria estéril
Pleocitose no liquor

Question 30

Qual a complicação mais comum da doença de Kawasaki?

Answer 30

Aneurisma de artéria coronária

Sempre que diagnosticar a doença, solicitar ECO

Question 31

Em quais momentos devemos fazer eco na doença de Kawasaki?

Answer 31

Diagnóstico

Fase subaguda 2-3sem depois

Fase de convalescença 6-8sem depois

Question 32

Como é o TTO da doença de Kawasaki?

Answer 32

Gamaglobulina em dose única

AAS em altas doses até afebril

Question 33

O que fazer se não houver resposta à gamaglobulina?

Answer 33

Ou seja, mantém febre persistente ou recrudescencia da febre

Posso dar uma segunda dose de gamaglobulina ou

Corticoide IV por 3dias

Question 34

Qual o agente etiológico da mononucleose?

Answer 34

Epstein bar vírus

Question 35

Como é o quadro da mononucleose?

Answer 35

Pródromo com mal estar, mialgia, dor de garganta, febre prolongada, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia, hipertrofia de amígdalas e exsudato cinza claro + surgimento de exantema ao usar derivado da penicilina

Decorrente de uma hipersensibilidade transitória a penicilina no curso da doença

Question 36

Qual a principal complicação da mononucleose?

Answer 36

Rotura esplênica

Repouso por 3 sem de esporte de contato