REANIMAÇÃO NEONATAL

Question 1

Após a execução de todos os esforços na reanimação neonatal qual é o tempo sugerido pela SBP para considerar cessar os esforços ?

Answer 1

20 minutos

Question 2

três principais causas de crise convulsivas neonatais em um bebê recém-nascido a termo

Answer 2

Encefalopatia hipóxico-isquêmica – hemorragia intracraniana – acidente vascular encefálico.

Question 3

Maioria dos bêbes que irão ser submetidos às
manobras de reanimação responderão às manobras mais simples .

Answer 3

Correto

Question 4

Pergunta para proceder à reanimação em sala de parto:

Answer 4

RN ≥ 34 SEMANAS
RESPIRA OU CHORA?
TEM BOM TÔNUS?

SIM PARA AS 3 PERGUNTAS ➔BOA VITALIDADE

Question 5

RN MAIOR OU IGUAL A 34 SEMANAS E COM BOA VITALIDADE :

Answer 5

Pele a pele
Secar o bebê
Clampeamento >60segundos
Amamentação precoce em até 30 minutos
Avaliação contínua

Question 6

RN MENOR DE 34 SEMANS COM BOA VITALIDADE:

Answer 6

Pele a pele
Campos estéreis
aquecidos
ClampeaMMMMMMMMmento >30segundos
Vai para a mesa de reanimação ➔Passos iniciais , não fica ali no contato pele a pele com a mãe , só enquanto clampea tardiamente o cordão
UTI neonatal

Não vai ser secado➔envolvido em campoestérilaquecido

Question 7

CONTATO PELE A PELE NA SALA DE PARTO:

Answer 7

• Sala de parto: Temperatura 23 a 25ºC
• Partos vaginais e cesarianas
• Tórax ou abdome da mãe
• Auxílio na normotermia (36,5 a 37,5ºC)
• Mínimo 1 hora

contato pele a pele ➔ ajuda a manter a normotermia do RN, aumenta o vínculo , aumenta a chance de sucessoda amamentação

Question 8

VANTAGENS DO CLAMPEAMENTO DE CORDÃO:

Answer 8

Diminuir anemia do lactente,
transfusões sanguíneas, hemorragia
intracraniana, enterocolite necrosante, sepse neonatal

Question 9

INDICAÇÕESDOCLAMPEAMENTODECORDÃO:

Answer 9

RN com boa vitalidade e
circulação placentária intacta.

placenta prévia ,descolamento prematuro de placenta , nó verdadeiro , rotura de cordão ➔tudo que prejudica essa circulação➔contraindica o clampeamento tardio

Question 10

contraindicações ao clampeamento tardio:

Answer 10

placenta prévia ,descolamento prematuro de placenta , nó verdadeiro , rotura de cordão ➔tudo que prejudica essa circulação➔contraindica o clampeamento tardio

Question 11

NÃO REPISRA , NÃO CHORA OU NÃO TEM BOM TÔNUS ➜REANIMAÇÃO NEONATAL . QUAIS SÃO OS PASSOS INICIAIS PARA MAIORES QUE 34 SEMANAS ?

Answer 11

ESTÍMULO TÁTIL NO DORSO (2X) , CLAMPEAMNETO IMEDIATO DO CORDÃO , LEVA PARA A MESA DE REANIMAÇÃO➜ PASSOS INICIAIS

Question 12

PASSOS INICIAIS PARA RN MAIORES QUE 34 SEMANAS :

Answer 12

PASSOS INICIAIS ➜ MANTER NORMOTERMIA(FONTE DE CALOR RADIANTE,SECAR , RETIRAR CAMPOS ÚMIDOS,COLOCAR TOUCA),MANTER AS VIAS AÉREAS PÉRVIAS( CABEÇA EM LEVE EXTENSÃO , ASPIRAR SE NECESSÁRIO➜ BOCA E DEPOIS NARINAS )➜ REAVALIAÇÃO ➜FC E RITMO RESPIRATÓRIO

Question 13

AVALIAÇÃO DA FC E RITMO RESPIRATÓRIO EM RN MAIOR QUE 34 SEMANAS :

Answer 13

FC MAIOR QUE 100 BPM ? , RITMO RESPIRATÓRIO REGULAR ?

Question 14

A FREQUÊNCIA CARDÍACA É O PRINCIPAL DETERMINANTE PARA A AVALIAÇÃO DA NECESSIDADE DE REANIMAÇÃO APÓS OS PASSOS INICIAIS . AVALIAR A FC PREFERENCIALMENTE PELO :

Answer 14

MONITOR CARDÍACO > OXIMETRIA DE PULSO > AUSCULTA DE PRECÓRDIO

Question 15

APÓS A EXECUÇÃO DOS PASSOS INICIAIS NA REANIMAÇÃO , SEGUEM-SE OS DESFECHOS:

Answer 15

FC > 100 E RESPIRANDO = ENCAMINHAR PARA CONTATO PELE A PELE

FC MENOR QUE 100 OU APNEIA OU RESPIRAÇÃO
IRREGULAR = VPP COM BALÃO E MÁSCARA

Question 16

QUAL É O PROCEDIMENTO MAIS IMPORTANTE NA REANIMAÇÃO?

Answer 16

NA REANIMAÇÃO , O IMPORTANTE É A VENTILAÇÃO

Question 17

EM MAIORES DE 34 SEMANAS , INICIA-SE A VPP SEMPRE SEM OXIGêNIO OU

Answer 17

A 21% ( AR AMBIENTE ) ➜ TITULAR CONFORME A NECESSIDADE

SATURAÇÃO NOS PRIMEIROS MINUTOS DE VIDA➜
ATÉ 5 MINUTOS ➜70-80%
5 -10 MINUTOS ➜80-90%
MAIS DE 10 ➜85-95%

Question 18

SATURAÇÃO NOS PRIMEIROS MINUTOS DE VIDA➜

Answer 18

ATÉ 5 MINUTOS ➜70-80%
5 -10 MINUTOS ➜80-90%
MAIS DE 10 ➜85-95%

Question 19

SEQUÊNCIA NA REANIMAÇÃO NEONATAL:

Answer 19

PASSOS INICIAIS ➜ VPP COM BALÃO E MÁSCARA➜ VPP POR 30 SEGUNDOS ➜ REAVALIAR FC E RITMO RESPIRATÓRIO➜ NÃO MELHOROU ➜ REVISE A TÉCNICA➜ TEVE ALGUM PROBLEMA ➜ VOLTA E VENTILA MAIS 30 SEGUNDOS➜ NÃO TEVE PROBLEMA➜ PRÓXIMO PASSO➜ VPP COM IOT( ANTES DE INTUBAR
PODE CONSIDERAR MÁSCARA LARÍNGEA SE ≥ 34 SEMANAS E/OU MAIOR QUE 2 KG)

Question 20

EM NEONATO USA-SE QUAL LÂMINA ?

Answer 20

LÂMINA RETA E CÂNULA ENDOTRAQUEAL SEM CUFF

Question 21

QUAL É O DIÂMETRO DA CÂNULA ENDOTRAQUEAL E A LÂMINA RETA DE ESCOLHA NA REANIMAÇÃO NEONATAL?

Answer 21

<28 SEMANAS OU 1000 G DE PESO ➜DIÂMETRO 2,5 MM , LÂMINA RETA 00

28-34 SEMANAS OU 1000-2000G➜DIÂMETRO 3MM , LÂMITA RETA 0
35-38 SEMANASOU 2000-3000G➜DIÂMETRO 3,5 MM , LÂMINA RETA1
>38 SEMANAS OU MAIS DE 3000G ➜3,5-4MM , LÂMINA RETA 1

Question 22

FÓRMULA PARA A FIXAÇÃO DA CÂNULA NA REANIMAÇÃO NEONATAL:

Answer 22

Fixação da cânula: PESO + 6

Question 23

SEQUÊNCIA DA REANIMAÇÃO NEONATAL :

Answer 23

VPP COM IOT➜ SEM SUCESSO➜ REVISA ATÉCNICA➜ FC < 60 BPM ➔ MASSAGEM

Question 24

PACIENTE INTUBADO APÓS REANIMAÇÃO NEONATAL , SEGUEM-SE OS DESFECHOS :

Answer 24

• FC > 100 E RESPIRANDO = EXTUBAR
• FC ENTRE 60 E 100 E RN SEM RESPIRAR = MANTER IOT E ENCAMINHAR A UTI
• FC < 60 = MASSAGEM CARDÍACA

Question 25

CRITÉRIOS OBRIGATÓRIOS PARA COMEÇAR A MASSAGEM CARDÍACA NA REANIMAÇÃO NEONATAL:

Answer 25

RN PRECISA ESTAR INTUBADO FC < 60 BPM ## Footnote NÃO PODE ESTAR EM USO DE VPP E MÁSCARA LARÍNGEA

Question 26

TÉCNICA DA MASSAGEM CARDÍACA NA REANIMAÇÃO NEONATAL:

Answer 26

POLEGARES SOBREPOSTOSNOTERÇOINFERIORDOESTERNO ➜3COMPRESSÕESPARA1VENTILAÇÃOSICRONIZADA POR 60 SEGUNDOS

Question 27

MASSAGEM CARDÍACA ➜VENTILAÇÃO + COMPRESSÃO POR 60 SEGUNDOS , REAVALIEI FC E RITMO RESPIRATÓRIO SEM ESQUECER DE REVISAR A TÉCNICA ➜

Answer 27

SE FC<60BPM➜ADMINISTRAÇÃO DE ADRENALINA

Question 28

DESFECHOS POSSÍVEIS APÓS A MASSAGEM CARDÍACA NA REANIMAÇÃO NEONATAL:

Answer 28

1. FC > 100 = PARAR MASSAGEM E VENTILAÇÃO 2. FC ENTRE 60-100 PARAR MASSAGEM E MANTER VENTILAÇÃO➜UTI NEONATAL 3. FC < 60 = ADRENALINA

Question 29

COMO É USADA ADRENALINA NA REANIMAÇÃO NEONATAL ?

Answer 29

DILUIÇÃO 1/10.000 ➜ 1 ML DE ADRENALINA EM 9 ML DE SORO FISIOLÓGICO 0,2ML/KG EV➜ A CADA 3-5 MINUTOS(0,02MG/KG)➜ POR CATETERISMO UMBILICAL 1ML/KG ENDOTRAQUEAL UMA ÚNICA VEZ ➜(0,1 MG/KG) OUTRA OPÇÃO ➜ SORO FISIOLÓGICO 0,9%➜ 10 ML/KG EV EM 5 A 10 MINUTOS➜ PODE SER REPETIDO A CRITÉRIO MÉDICO ## Footnote POSSO USAR DE 0,01 A 0,03MG/KG

Question 30

NÃO CONSEGUIU FAZER O CATETERISMO UMBULICAL , ONDE PROCEDER COM A ADRENALINA NA REANIMAÇÃO NEONATAL ?

Answer 30

INTRAÓSSEA

Question 31

QUANDO USAR O SORO FISIOLÓGICO NA REANIMAÇÃO NEONATAL ?

Answer 31

SE HIPOVOLEMIA OU COMO ÚLTIMA MEDIDA

Question 32

DIFERENÇA NA REANIMAÇÃO NOS MENORES DE 34 SEMANAS :

Answer 32

SEQUêNCIA É A MESMA NÃO PODE FAZER MÁSCARA LARÍNGEA SEM SECAGEM NOS PASSOS INICIAIS TODOS SÃO ENCAMINHADOS PARA A MESA DE REANIMAÇÃO,INCLUSIVE SE TIVER BOA VITALIDADE VPP ➜ CONCENTRAÇÃO INICIAL DE OXIGÊNIO ➜30%

Question 33

DIFERENÇA NA REANIMAÇÃO NOS MENORES DE 34 SEMANAS :

Answer 33

* Todos são encaminhados para a mesa de reanimação, inclusive os com boa vitalidade. * NÃO SECAR, e sim envolver o corpo em saco plástico transparente e colocar touca dupla. * Na VPP, a concentração inicial de oxigênio deve ser de 30%.

Question 34

Para RNS menores de 34 semnas não faz a secagem e toca é dupla e deve ser colocado em saco transparentes.

Answer 34

correto

Question 35

Incubadora para neonato

Answer 35

Aquecida e de parede dupla

Question 36

Após os cuidados iniciais , qual é o tempo máximo para iniciar a ventilação em um RN deprimido ?

Answer 36

60 segundos.

Question 37

Por quê a hiperóxia deve ser evitada no neonato ?

Answer 37

Leva →vasoconstrição + danos associados aos radicais livres→ pode piorar um quadro cerebral, predispor à enterocolite necrosante e ser um dos gatilhos da retinopatia da prematuridade.

Question 38

Quando usar a máscara laríngea na reanimação neonatal ?

Answer 38

Antes da intubação orotraqueal em maiores/iguais a 34 semanas e/ou peso acima de 2000g → conforme a disponibilidade do material e da capacitação do profissional

Question 39

Qual é a frequência das ventilações em neonatos na reanimação neonatal ?

Answer 39

40-60 movimentos/minuto