PNEUMONIAS NA INFÂNCIA Flashcards
APRENDIZADO
EM PNEUMONIA LOBAR OU TÍPICA QUAL É O PRINCIPAL AGENTE ( EXCETO RN) ?
- Principal agente (exceto RN):
Streptococcus pneumoniae
(pneumococo).
BRONCOPNEUMONIA É QUANDO HÁ VÁRIOS FOCOS AO LONGO DO PULMÃO . QUAIS OS AGENTES RELACIONADOS NA PNEUMONIA NA INFÂNCIA ?
Staphylococcus aureus e
Streptococcus pyogenes
NA PNEUMONIA ATÍPCA NA INFÂNCIA , QUAIS OS PRINCIPAIS AGENTES ?
Afeta crianças maiores
ASPECTO RADIOGRÁFICO ➜ Padrão intesticial , reticulado , bilateral com predomínio em bases
AGENTES ➜ Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae
PRINCIPAL AGENTE EM TODAS AS IDADES, EXCETO NO
PERÍODO NEONATAL, MESMO NAS PNEUMONIAS
COMPLICADAS
PNEUMOCOCO
PRINCIPAIS AGENTES NA PNEUMONIA NO PERÍODO NEONATAL :
*Listeria
*Bacilos gram negativos
*Estreptococo B
*Estafilococo
*Vírus
PRINCIPAIS AGENTES NA PNEUMONIA NO PERÍODO Zero a três meses :
*VÍRUS
*Pneumococo
*Chlamydia trachomatis
*Ureaplasma urealiticum
PRINCIPAIS AGENTES NA PNEUMONIA NO PERÍODO Três meses a 5 anos
*VÍRUS
*Pneumococo
*Estafilococo
*Hemófilus
*Moraxela
PRINCIPAIS AGENTES NA PNEUMONIA NO PERÍODO Maiores de 5 anos
*Pneumococo
*Estafilococo
*Vírus
*Mycoplasma pneumoniae
*Chlamydophila
pneumoniae
EM PNEUMONIAS NA INFAÂNCIA , QUANDO DEVE-SE PENSAR EM ESTAFILOCOCO?
✔ Comorbidades: FC
✔ Pneumonia muito grave
✔ Mais de uma complicação
✔ Infecções de pele
✔ Infecções osteoarticulares ➜ pioartrite , osteomielite
Criança com fibrose cística ➜ fases iniciais
quadro clínico da pneumonia na criança :
Começa com Ivas e tem piora em 48 a 72 horas ➜tosse intensifica , secreção amarela ou esverdeada
Taquipneia
Sinais de esforço respiratório ➜tiragem subcostal , batimento de asa de nariz , balanço de cabeça , gemência ,estridor em repouso
Dor abdominal ➜ principalmente em pneumonias de base
taquipneia conforme a faixa etária :
- ATÉ 2 MESES ≥ 60
- DE 2 A <12 MESES ≥ 50
- DE 1 ATÉ 5 ANOS ≥ 40
Tiragem intercostal e retração de fúrcula são alguns sinais que podem estar presente na pneumonia na criança , mas não são fatores de preocupação .
Correto
Achados na ausculta pulmonar na pneumonia na criança :
*Estertores finos localizados , crepitante
*Aumento do frêmito toraco-vocal
*Broncofonia aumentada
*Diminuição MV ➜ mais comum se tiver o derrame pleural .
CLASSIFICAÇÃO AIDIPI PARA PNEUMONIA NA INFÂNCIA :
Sintomas respiratórios e taquipneia ➜pneumonia ➜ tratamento ambulatorial
Sintomas respiratórios, taquipneia, estridor em repouso, tiragem subcostal ou sinais de perigo ➜ pneumonia grave ou doença muito grave ➜ tratamento hospitalar
Sinais de perigo na pneumonia na infância , conforme o AIDIPI :
1-Recusa de líquidos
2- Vômitos
3- Movimentos anormais
4- Letargia ou inconsciência
5- TEC>2seg
6- Desconforto respiratório grave
Na pediatria se houver sintomas respiratórios sem sibilância e com taquipneia :
Pneumonia
Tratamento ambulatorial na pneumonia na infância :
*Radiografia ➜ desnecessário
*Amoxicilina 50 mg/kg/dia (12/12 ou 8/8horas) , por 7 a 10 dias
*Obrigatório REAVALIAR EM 48 HORAS OU ANTES ( SE SINAIS DE PIORA )
REAVALIAÇÃO NA PNEUMONIA NA INFÂNCIA:
CESSOU A FEBRE , ESTÁ COMENDO , BRINCANDO➜ CONTINUA TRATAMENTO PRO 7 DIAS E DEPOIS FAZ O ACOMPANHAMENTO CLÍNICO
NÃO MELHOROU DA FEBRE ➜ PENSAR EM COMPLICAÇÃO ➜ PEDIR RADIOGRAFIA ( DERRAME PLEURA É A PRINCIPAL CAUSA DA PERSISTÊNCIA DA FEBRE) ➜ RADIOGRAFIA SEM SINAL DE COMPLICAÇÃO ➜PENSAR EM RESISTÊNCIA DO PNEIMOCOCO à AMOXICILINA ➜ Aumentar amoxacilina para 80-90mg/kg/dia (pneumo resistente) OU
amoxa-clavulanato (moraxela e hemófilus) OU
Cefuroxima (moraxela e hemófilus)
REAVALIAÇÃO NA PNEUMONIA NA INFÂNCIA , PACIENTE SEM MELHORA DA FEBRE :
CESSOU A FEBRE , ESTÁ COMENDO , BRINCANDO➜ CONTINUA TRATAMENTO PRO 7 DIAS E DEPOIS FAZ O ACOMPANHAMENTO CLÍNICO
NÃO MELHOROU DA FEBRE ➜ PENSAR EM COMPLICAÇÃO ➜ PEDIR RADIOGRAFIA ( DERRAME PLEURA É A PRINCIPAL CAUSA DA PERSISTÊNCIA DA FEBRE) ➜ RADIOGRAFIA SEM SINAL DE COMPLICAÇÃO ➜PENSAR EM RESISTÊNCIA DO PNEIMOCOCO à AMOXICILINA ➜ Aumentar amoxacilina para 80-90mg/kg/dia (pneumo resistente) OU
amoxa-clavulanato (moraxela e hemófilus) OU
Cefuroxima (moraxela e hemófilus)
TRATAMENTO HOSPITALAR PARA PNEUMONIA NA INFÂNCIA É QUANDO HÁ COMPLICAÇÃO , SINAL DE PERIGO , RETRAÇÃO SUBCOSTAL E ESTRIDOR EM REPOUSO .
SOLICITAR RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Ampicilina 200 MG/KG/DIA ou penicilina 150.000 a 200.000 ui / kg/dia (até 2 meses
associar aminoglicosídeo ou cefalosporina de 3ª geração )
Estafilococo ➔ OXACILINA
até 2 meses ➜ todas as pneumonias são consideradas graves ➜ abaixo dos 2 meses , ainda pode ter germes gram negativos ➜ associo aminoglicosídeo ou cefalosporina
qual é a conduta para crianças em tratamento hospitalar de pneumonia com persistência da febre ?
- 1º: complicações ➔ Solicitar radiografia
- Sem complicações: ampliar o espectro (cefalosporina de terceira geração)
- Suspeita de atípica: macrolídeos
Principais características do derrame pleural da pneumonia na infância :
*Principal complicação da pneumonia
*Quando suspeitar ➔ febre persistente sem
melhora
*Presença de líquido entre as pleuras
❖ Semiologia: MV abolido e macicez à percussão,
diminuição do frêmito TV
❖ Dor pleurítica (ventilatório-dependente)
Indicações de drenagem pleural na pneumonia na infância :
- Presença de pus
- Crescimento de bactéria no gram ou cultura
- Glicose maior que 40
- Loculações
- Função pulmonar comprometida
- DHL>1000
- Ph menor que 7,2
AGENTES DA PNEUMONIA ATÍPICA NA INFÂNCIA :
*>5 anos
*Germes atípicos ➔ Mycoplasma , C. pneumoniae
*Pais, irmãos com sintomas semelhantes
*Quadro insidioso e arrastado ➔ tosse persistente , seca , dura uma semana ou até 10 dias , rouquidão , cefaleia , mialgia
*Ausculta inespecífica ➔ estertor , sibilo ou normal
*Sintomas associados
*Radiografia ➔ padrão reticular , intersticial
*Macrolídeos
* Hemograma ( pode ter disccreta leucocitose )
