DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL Flashcards
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
Como é realizada a transição do pulmão no peronatal ?
PERÍODO FETAL ➜ PULMÃO CHEIO DE LÍQUIDO ➜ CORPO COMEÇA A SE PREPARAR PARA ABSORVER ESSE LÍQUIDO E O PULMÃO SE ENCHER DE AR QUANDO O BEBE NASCE
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
CONDIÇÕES PARA A TRANSIÇÃO PULOMONAR
- Desenvolvimento pulmonar adequado
- Permeabilidade de vias aéreas
- Maturidade do centrorespiratório
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
frequência respiratório neonatal
40 a 60 irpm + periódica ( varia ao longo do minuto)
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
Todo neonato nasce cianótico em decorrência da baixa saturação intrauterin . Como é a saturação nos primerios minutos de vida ?
Até 5 minutos ➝ 70 a 80
5 - 10 minutos ➝ 80 a 90
mais de 10 minutos ➝ 85 a 95
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
Sinais de disfunção respiratória no neonato:
*Batimento de asas nasais
*Gemido expiratório
*Utilização da musculatura acessória
*Cianose
Retração de fúrcula e tiragem
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
Critérios do Boletim de Silverman Andersen
Retração intercostal
Retração xifóide
Batimento de Asa Nasal
Gemido Expiratório
Classificação :
0 - Nenhum
1 aa 3 - Leveeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee
4 a 6 - Moderado
7 a 10 - Máximo
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
Critérios do Boletim de Silverman Andersen
Retração intercostal
Retração xifóide
Batimento de Asa Nasal
Gemido Expiratório
Classificação :
0 - Nenhum
1 aa 3 - Leveeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee
4 a 6 - Moderado
7 a 10 - Máximo
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
SÍNDROME DO DESCONFORTO REPPIRATÓRIO :
Há uma deficiência de surfactante
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
FUNÇÃO DO SURFACTANTE:
- Substância lipoprotéica.
- Produzida nos pneumócitos II.
- Reduz tensão superficial alveolar
- Concentração suficiente a partir da
35ª semana ➜ todo bÊbe menor de 35 semanas é um potecncial deficiente de surfactante
Mantém o alvéolo aberto mesmo que eu não tenha ar nesse pulmão
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório :
ausência de surfactatne ➜colabamento alveolar ➜microatelectasias ➜gera inflamação , edema , hipoxemia e diminuição da complacência
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
Síndrome do desconforto respiratório :
DICA ➜ PREMATURO ( MENOR DE 35 SEMANAS ) + DISTRESS RESPIRATÓRIO PRECOCE = SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO / DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
Síndrome do desconforto respiratório :
DICA ➜ PREMATURO ( MENOR DE 35 SEMANAS ) + DISTRESS RESPIRATÓRIO PRECOCE = SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO / DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
FATORES DE RISCO PARA A SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
PREMATURIDADE
MÃESDIABÉTICAS
ASFIXIA PERINATAL
SEXO MASCULINO
HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
FATORES DE RISCO PARA A SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
PREMATURIDADE
MÃESDIABÉTICAS ➜ HIPERGLICEMIA , HIPERINSULINEMIA ➜DEFICIÊNCIA DE SURFACTANTE
ASFIXIA PERINATAL ➜ FAZ DEFICIÊNCIA DE SURFACTANTE
SEXO MASCULINO
HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO ➜ ATRAPALHA A DISTRIBUIÇÃO E A LIBERAÇÃO DO SURFACTANTE
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
FATORES DE PROTEÇÃO PARA A SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
INJÚRIAS CRÔNICAS ➜ PULMÃO MATURA MAIS RÁPIDO
MÃES HIPERTENSAS
CRECIMENTO INTRAUTERINO RETARDADO
CORTICÓIDE PRÉ NATAL ➜ DEXAMETASONA 26 A 34 SEMANAS ➜ AJUDA A MATURAR O PULMÃO E LIBERAÇÃO PRECOCE DE SURFACTANTE
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
DIAGNÓSTICO DA SÍNDROME DO DESCONFORTO REPPIRATÓRIO :
FATOR DE RISCO + HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME FÍSICO ➜MURMÚRIO VESICULAR DIMINUÍDO BILATERALMENTE
GASOMETRIA ➜HIPOXEMIA , HIPERCAPNIA E ACIDOSE RESPIRATÓRIA OU MISTA
ASPECTO RADIOLÓGICO ➜ * Microatelectasias
* Broncogramas aéreos
* Hipotransparência homogêneAAAAA
* Padrão “vidro moídOOOOOOO”
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
tratamento da síndrome do desconforto respiratório :
- CPAP PRECOCE EM SALA DE PARTO
*IIINSURE ➜ IIIIIIN (INTUBAR) , SU(COLOCAR O SURFACTANTE) , E( EXTUBAR E COLOCAR O BÊBE NO CPAP)
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
BêBE QUE QUE APÓS AS MEDIDAS INICIAIS DE CPAP E INSURE CONTINUA PRECISANDO DE OXIGÊNIO E HÁ DIFICULDADES PARA O DESMAME DA VENTILAÇÃO , O QUE PODE ESTAR COMEÇANDO ?
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
DEFINIÇÃO DE DISPLASIA BRONCOPULMONAR :
Lesão crônica ocasionada pelo uso
de oxigênio na concentração maior
que 21%, por tempo maior que 28
dias ou mais de 36 semanas de
idade gestacional corrigida.
COMBINAÇÃO ➜ PULMÃO IMATURO + VENTILAÇÃO PROLONGADA( PRINCIPALMENTE SE A VENTILAÇÃO FOR MECÂNICA )
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
REPERECUSSÕES DA DISPLASIAS BRONCOPULMONAR:
COMBINAÇÃO ➜ PULMÃO IMATURO + VENTILAÇÃO PROLONGADA( PRINCIPALMENTE SE A VENTILAÇÃO FOR MECÂNICA ) ➜CAUSAS LESÕES INFLAMATÓRIAS CRÔNICAS ( OCASIONA FIBROSE E INTERRUPÇÃO DA MATURAÇÃO ) E A VENTILAÇÃO CAUSA ➜ HIPERÓXIA (LIBERAÇÃO DE RADICAIS LIVRES E CITOTOXICIDADE )
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
REPERECUSSÕES DA DISPLASIAS BRONCOPULMONAR:
COMBINAÇÃO ➜ PULMÃO IMATURO + VENTILAÇÃO PROLONGADA( PRINCIPALMENTE SE A VENTILAÇÃO FOR MECÂNICA ) ➜CAUSAS LESÕES INFLAMATÓRIAS CRÔNICAS ( OCASIONA FIBROSE E INTERRUPÇÃO DA MATURAÇÃO ) E A VENTILAÇÃO CAUSA ➜ HIPERÓXIA (LIBERAÇÃO DE RADICAIS LIVRES E CITOTOXICIDADE )
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
DEFINIÇÃO DE DISPLASIA BRONCOPULMONAR :
Lesão crônica ocasionada pelo uso
de oxigênio na concentração maior
que 21%, por tempo maior que 28
dias ou mais de 36 semanas de
idade gestacional corrigida.
COMBINAÇÃO ➜ PULMÃO IMATURO + VENTILAÇÃO PROLONGADA( PRINCIPALMENTE SE A VENTILAÇÃO FOR MECÂNICA )
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO PERÍODO NEONATAL
PACIENTES COM DISPLASIA PULMONAR SÃO PACIENTES QUE PODEM USAR O PALIVIZUMABE
CORRETO