BRONQUIOLITE Flashcards
BRONQUIOLITE
PATOGÊNESE DA BRONQUIOLITE:
AÇÃO DIRETA DO VÍRUS ➔AÇÃO CITOPÁTICA
MECANISOMS IMUNOLÓGICOS ➔
POLIMORFONUCLEARES E MACRÓFAGOS Mediadores
INFLAMArios que ocasionam aumento da permeabilidae ➔ edema de mucosa
BRONCOCONSTRIÇÃO➔ pode ocorrer , mas não é muito evidente
BRONQUIOLITE
patogênese da borquiolite
OBSTRUÇÃO PARCIAL ➔Hiperinsuflação ➔ dificuldade de jogar o ar para fora , vias áeres estão estreitas
OBSTRUÇÃO TOTAL ➔Atelectasia ou microateletasias
Infiltrado instersticial
BRONQUIOLITE
fatores de risco que podem levar à uma bronquiolite mais grave:
- Prematuridade/Doença pulmonar da prematuridade
- Cardiopatia
- Imunodeficiência
- Baixo peso
- Doença neurológica
- Desnutrição
- Idade menor que 12 semanas ➔ vias áereas são muito pequenas
- Sexo masculino
- Fumo passivo
BRONQUIOLITE
quadro clínico da bronquiolite:
*Autolimitado
*Lactentes
*Maior parte é leve
*IVAS
*Piora entre 3º e 6º dia
*Duração de 10 a 12 dias
*Tosse persiste por algumas semanas
BRONQUIOLITE
exame físico da bronquiolite:
*Sibilos
*Estertores finos
*Aumento TE
*Gemido expiratório
*Sinais de desconforto respiratório
*Taquipneia
BRONQUIOLITE
CRITÉRIOS DE GRAVIDADE NA BRONQUIOLITE:
- Desconfortorespiratóriointenso
- Cianose
- Desidratação
- Atelectasia
- Taquipneia mais de 70
- Apneia
- Hipoxemia menor que 92
- Letargia / irritabildiade
- Toxemia
BRONQUIOLITE
BRONQUIOLITELEVE
INGESTA ORAL ADEQUADA , FREQUêNCIA RESPIRATÓRIA AUMENTADA PARA A IDADE, TIRAGEM SUBCOSTAL LEVE,BATIMENTO DE ASA DE NARIZ AUSENTE , SATURAÇÃO MAIOR QUE 92% , COMPORTAMENTO NORMAL
BRONQUIOLITE
BRONQUILITE MODERADA
INGESTA ORAL REDUZIDA , FREQUêNCIA RESPIRATÓRIA AUMENTADA PARA A IDADE(ABAIXO DE 70 ), TIRAGEM SUBCOSTAL MODERADA ,BATIMENTO DE ASA DE NARIZ AUSENTE , SATURAÇÃO MAIOR QUE 90-92% , COMPORTAMENTO IRRITADO
BRONQUIOLITE
BRONQUIOLITE GRAVE:
INGESTA ORAL NÃO ACEITA ,
FREQUêNCIA RESPIRATÓRIA MAIOR QUE 70
TIRAGEM SUBCOSTAL GRAVE
BATIMENTO DE ASA DE NARIZ PRESENTE
SATURAÇÃO MAIOR QUE 90%
COMPORTAMENTO LETÁRGICO
BRONQUIOLITE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA BRONQUIOLITE
- Síndrome gripal
- Asma
- Pneumonia afebril do lactente➔ 1a 3 meses de idad e que nasceu de parto normal ➔ tosse prolongada sem febre , episódio prévio de conjuntivite , radiografia com padrão intersticial , hemograma com eosinofilia e tratamento é feito com macrolídeo
- Coqueluche➔quadro mais grave no bêbê menor, tosse arrastada
- Insuficiência cardíaca ➔ estertoração bilateral , alguns podem sibilar
- Pneumonia bacteriana➔ estertoração localizada
BRONQUIOLITE
TRATAMENTO AMBULATORIAL DA BORNQUIOLITE:
*Inalação SF
*Lavagem nasal
*Controle da febre
*Orientações sobre sinais de gravidade ➔recusa de líquido , letárgica , irritada , desconforto respiratório
BRONQUIOLITE
INDICAÇÕES DO TRATAMENTO HOSPITALAR DA BRONQUIOLITE:
*Sinais de gravidade
*Idade menor de 4 a 6 semanas ➔ vias aéres pequenas facilitam um desconforto repsiratório mais grave
*Comorbidades
BRONQUIOLITE
Bronquiolite é o primeiro episódio de
sibilância do lactente desencadeado por
uma infecção viral de vias aéreas.E , não confere imunidade .
Correto
GRAVIDADE MAIOR NO PRIMEIRO EPISÓDIO DE BRONQUIOLITE
BRONQUIOLITE
PRINCIPAL AGENTE DA BRONQUIOLITE:
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO
BRONQUIOLITE
TRANSMISSSÃO DA BRONQUIOLITE:
GOTÍCULAS
FÔMITES
LOCAIS DE TRANSMISSÃO ➔ contato com familiares com IVAS , creches, escolas
BRONQUIOLITE
DIAGNÓSTICO DA BRONQUIOLITE É CLÍNICO
CORRETO
RADIOGRAFIA ➔ DÚVIDA DIAGNÓSTICA , INTERNAÇÃO , SUSPEITA DE COMPLICAÇÃO
TESTE DE DETECÇÃO VIRAL ➔ INTERNAR O PACIENTE EM ENFERMARIA , PARA CONHECIMENTO DO VÍRUS
BRONQUIOLITE
tratamento hopsitalar da bronquiolite:
*Hidratação ➔ pode ser por via oral se não tiver uma taquipneia intensa ➔ preferencialmetne com soro isotônico
*Oferta de O2 (CNAF)
*Nebulização com solução salina
*Manipulaçãomíninma
*AAP: ribavirina em aerossol, pode ser
considerada em grupos de risco (resultados
pouco robustos)
*Isolamento de contato
BRONQUIOLITE
HIDRATAÇÃO NA BRONQUIOLITE :
✔ Manter aleitamento➔exceto se taquipneia intensa
BRONQUIOLITE
OFERTA DE OXIGêNIO NA BRONQUIOLITE:
Objetivo: manter acima de 90-92%
BRONQUILITE
ALGUMAS MEDIDAS QUE PODEM SER ADOTADAS NA BRONQUIOLITE:
Broncodilatadores: prova terapêutica em casos específicos
Fisioterapia respiratória: apenas em atelectasia
Corticosteroides: contraindicados
Inalação com salina hipertônica: pode ser considerada no contexto de internação hospitalar
Adrenalina inalatória: não é recomendada
Atibióticos : sóINFECÇÃOSECUNDÁRIA
BRONQUIOLITE
COMPLICAÇÕES DA BRONQUIOLITE :
*Atelectasia➔ÁREA DO PULMÃO QUE VAI DEIXAR DE FAZER TROCA GASOSA ➔PIORA DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
*Pneumonia bacteriana
*Otite
*Bronquiolite obliterante
PODEM COMPLICAR➔ BêBES MENORES , CARDIOPATIAS E PNEUMOPATIAS DA PREMATURIDADE
BRONQUIOLITE
QUANDO OCORRE A BRONQUIOLITE OBLITERANTE?
*Complicação rara (adenovírus)➔maior tendÊncia de causar bronquiolite obliterante➔ leva à lesões das células epiteliais e faz com que o quadro se prolongue ➔ paciente fica dependente de oxigênio mais tempo , tem várias exacerbações
*Lactentes menores de 3 anos de idade,
após 4 semanas do início
persistem com sintomas respiratórios de
sibilância,
SECREÇÃOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
pulmonar e hipoxemia
com períodos de exacerbação ➔ oscilando e dependendo de oxigênio
BRONQUIOLITE
LESÃO CARACTERÍSTICA DE BRONQUIOLITE OBLITERANTE:
LESÃO DE ATENUAÇÃO
EM MOSAICO
BRONQUIOLITE
MEDIAS GERAIS E PREVENÇÃO PARA A BRONQUIOLITE:
Evitar aglomerações
Atrasar entrada para creche
Medidas de higiene
Evitar contato com IVAS
