Raisonnement clinique (6009) Flashcards
Concepts importants du RC
…et à quoi permettent ces concepts
- Cognition / Méta-cognition
- Connaissances
- Autocritique
…permettent de prendre des décisions pour résoudre des problèmes cliniques
Dans les sciences de la santé, pourquoi les problèmes sont mal définis ?
(plusieurs raisons)
- Manque de données au départ / Données pas assez claires
- Plusieurs solutions pour un même problème
- Solutions en fonction de l’expérience de celui qui résout le problème, du contexte, etc.
V/F : Avec le raisonnement clinique, on peut appliquer la même formule pour différents problèmes
F
Il faut toujours reconfigurer la stratégie de résolution de problèmes avec chaque cas
D’où l’importance de personnaliser interventions/prise de décision
Définition de
1) Cognition
2) Méta-cognition
…un peu à quoi ça sert en RC
1) Raisonner = Poser des hypothèses = Cognition = point d’ancrâge du RC efficient
2) Méta-cognition = Aide à dire si hypothèses tiennent la route
Résolution de problèmes en physio (May & Newman) (SOAPIE)
- Reconnaître présence problématique
- Définir problématique
- Gestion données + Analyse problématique (S.O.A)
- Développer solution (P)
- Implanter solution (I)
- Évaluer résultats (E)
Pourquoi la problématique est mal définie ?
- Pas clair quels sont les problèmes au départ (ex : plainte principale ?)
- Manque de données pour avoir idée claire de la problématique (ex : DLR accrue, mais comment elle était avant ? Db est-il suivi ou médicamenté ?)
- Plusieurs options possibles pour définition de la problématique/évaluation/intervention
Défis particuliers du RC en neurologie
(beaucoup…)
- Structures et Sy non directement reliés à atteintes multi-systémiques
- Atteinte FCT peut être +affectée, car SNC contrôle muscles effecteurs
- Récupération dure à prévoire, rarement linéaire
- Neuroplasticité - certaines périodes optimales de récup
- Atteintes centrales menant à atteintes cognitives = réadap +dure (affecte capacité à investiguer H&S, adhérence plan de tx, etc.)
*5 : Patient peut avoir problèmes avec…
- labilité émotionnelle, communication, perception, perte de sensibilité, capacité cognitive, compréhension…
Stratégies de RC (kinda like May & Newman)
- Définir problématique clinique
- Modéliser problématique
- Prendre conscience + Auto-évaluation (métacognition)
Stratégies de RC
Qu’est-ce que “Définir la problématique” ?
Ce qu’on peut se demander à cette étape pour orienter la démarche :
- À quoi répond mon évaluation ?
- Objectifs prioritaires de mon éval ?
- Problèmes probables ?
- Problèmes prioritaires sur lesquels agir ? (SÉCURITÉ)
Stratégies de RC
Qu’est-ce que “Modéliser la problématique” ?
C’est faire le lien entre : atteintes, déficiences, limites d’activité/restriction participations (CIF)
…ça aide à améliorer la FCT/participation du pt
V/F :
1) CIF donne une approche +holistique du pt
2) Limite de CIF p/r à considérer plusieurs contextes
3) CIF est proche du plan de tx
1) V
2) F
3) V (aide à conclure raisonnement avec libellé dx)
Stratégies de RC
Qu’est-ce que “Prendre conscience + auto-évaluer” ?
Avec “Prendre conscience + auto-évaluation”, on devrait être capable de…
- Auto-expliquer son raisonnement (est-ce que ma définition de la problématique est la meilleure, ou elle pourrait être améliorée ?)
- Justifier la priorisation des actions pendant la consult/évaluation/suivi
- Se rendre compte si on a oublié qqchose d’important (sécurité ? objectif ?)
…Overall, être convaincu de son RC…
Quelle stratégie de RC s’applique le mieux dans la métacognition :
Prendre conscience / Auto-évaluation
V/F :
1) RC est complexe, indivuel et variable
2) RC indépendant du niveau de connaissance / connaissances expérientielles
3) Pas besoin de plusieurs processus de RC, juste un seul suffit
1) V
2) F - dépendant
3) F - plusieurs pour maximiser efficacité (générer plusieurs hypothèses, les vérifier avec démarche hypothético-déductive, processus analytique/non-analytique)
