Pratique - VPPB Flashcards
Pathophysiologie des VPPB
Les otoconies sont délogées de l’utricule (trauma, idiopathique, secondaire)…
…Elles migrent quand on bouge la tête…
…Elles se logent dans le canal (lithiase)
CANAL POSTÉRIEUR
- Méthode d’évaluation ?
- Méthode de tx ?
- Autres infos ?
Canal postérieur
- Mobilité extra-oculaire, Dix-Hallpike, Manoeuvre d’inclinaison latérale (test de provocation Sémont)
- Manoeuvre d’Epley, Manoeuvre le libération (Semont)
- C’est le canal le +touché
CANAL HORIZONTAL
- Méthode d’évaluation ?
- Méthode de tx ?
- Autres infos ?
- Mobilité extra-oculaire, Manoeuvre de retournement (aka roll-over)
- Manoeuvre de Gufoni
- C’est un canal très symptômatique
Évaluation VPPB : mobilité extra-oculaire
- Étapes ?
- On en retire quoi ?
Étapes :
1. pt assis face à pht, yeux vis-à-vis 👁️ ↔ 👁️
2. pht tient crayon horizontal à 1 1/2 pied des yeux du pt ✏️
3. pht bouge crayon en “H”*1 (pas trop vite/lent)
*1stop le MVT quand blanc d’oeil disparait
*1 commencer à 1 extrémité du “H”
pas de lunettes 👓🚫
Ce qu’on en retire :
- MVT des yeux harmonieux (ok si ~saccadé chez P.A)
- Si 1/2 des yeux normal, on observera juste cet oeil
Évaluation VPPB : Dix-Hallpike
- Étapes ?
- On en retire quoi ?
Étapes :
1. Pt assis sur lit, MIs allongés sur lit (tête pt tournée 45˚ ipsi à atteinte aka devrait regarder pht)
2. Pht tient tête entre mains, face à face proche (pt regarde point fixe sur notre front)
3. “1,2,3…go !”
4. Pht couche pt en DD et amène tête vers le bas (30˚ sous lit)
5. Regarder nystagmus (~15-20 secs)
6. “1,2,3… on revient.” en gardant tête tournée
7. Observer yeux pour qqs secs
Ce qu’on en retire :
- met en évidence problème canal post
*CI : myélopathie cx, malformation arnold-chiari, sy dissection vasculaire, syncope carotide
Évaluation VPPB : Manoeuvre inclinaison latérale (test porovation Sémont)
- Étapes ?
- On en retire quoi ?
Étapes :
1. pt assis sur lit, MIs sortis, tête tournée ~45˚ contro à côté testé
2. pht, en tenant tête avec ses 2 mains, amène pt en DL en gardant tête tournée vers lui
3. “1,2,3…go!”
4. Regarder nystagmus (~15-20 secs)
5. “1,2,3… on revient.” en gardant tête tournée
6. Observer yeux pour qqs secs
Ce qu’on en retire :
-dépiste atteinte CANAL POST
- +facile à faire pour P.A
- Si (-), continuer avec Dix-Hallpike
Évaluation VPPB : Manoeuvre de retournement (roll-over)
- Étapes ?
- On en retire quoi ?
Étapes :
- Pt ASSIS est amené lentement en DD, tête sur oreiller (FLX tête ~30˚)
- Pht amène pt en DL en tenant épaule
- attendre nystagmus (puis attendre ~1 min si nystagmus déclenché)
- Retourner en DD, repos/attendre fin nystagmus
- Répéter autre côté
Ce qu’on en retient :
- Atteinte du canal HORIZONTAL
- On sait que le côté le +atteint est celui où les yeux vont battre en géotropique (ex. : atteinte D → on tourne à D → yeux vont vers le sol, aka vers D)
Manoeuvres de retournement VPPB : CI et précautions
CI
- ↑PIC
- lésions cérébrales récentes non stabilisées
- HTA non stabilisée
Précautions
- chx cx récente
- instabilité cx
- fx rachis/côtes
- contusions/DLR tx/abdominale
- patho cardiorespi
- dissection/thrombose a. vertébrale
Tx de VPPB : manoeuvre d’Epley
- Étapes
- Ce qu’on retient
Étapes :
1. Pt assis MIs sur lit, tête en rotation ~45˚côté atteint –> Amener tête comme avec Dix-Hallpike (tête sortie du lit)1
2. Attendre ~15 secs
3. Tourner tête pt vers côté sain ~45˚ (pt en DD)1
4. Attendre ~15 secs
5. Mettre pt en DL (tête devrait pas smush dans le lit, car sortie du lit)
6. Attendre ~15 secs
7. Sortir MIs du lit, pt rentre son menton et ramené en position assise (tête toujours tournée 45˚ côté sain)
*1 pht bouge pour regarder yeux du pt
Ce qu’on retient :
- Répéter jusqu’à ce que nystagmus parte
- Pour canal post
Tx de VPPB : manoeuvre de libération (Sémont)
- Étapes
- Ce qu’on retient
Étapes :
1. Pt assis, tête tournée ~45˚ côté sain
2. Swing pt en DL du côté atteint, attendre ~15s
3. Swing pt de l’autre côté, attendre ~15s
4. Amener pt en position assise (tête toujours tournée ~45˚ côté sain)
Ce qu’on retient :
- Répéter jusqu’à ce que nystagmus parte
- Pour canal post
Tx de VPPB : manoeuvre de Gufoni
- Étapes
- Ce qu’on retient
Étapes :
1. Pt assis sur lit, tête neutre
2. Swing pt en DL côté sain, attendre ~2 mins
3. Tourner vite tête vers côté sain (aka vers le sol), attendre ~2 mins
4. Retour position assise, tête toujours ~45˚ côté sain
5. Ramener tête neutre
