P & T - MNM Flashcards
En MNM, comment faire un dx différentiel ?
Regarder…
- Hx familial ?
- Âge de l’apparition
- Faiblesse : dist ou prox ?
- Sensibilité : atteinte prof ou sup ?
- Contractures ?
- Coordination : trouble de planification motrice ou d’exécution ?
- Autres : retard global développement, déficit cognitif, réflexes primitifs, tremblements…
Éléments de l’éval subjective en MNM pour un bébé
- Développement antérieur (progression lente, étapes retardées ?)
- Évolution motrice depuis
- DLR/Inconforts (circonstances…)
- Fatigabilité
- Si ambulant = chutes, circonstances
- Si bb = position de jeu, volonté à jouer/explorer, alimentation…
- Hx grossesse
Éléments éval objective MNM pour un bébé
- pht stuff (gonio, BMM, dynamo)
- Test FCTnels (corridor marche 10m, 6MWT, escaliers, relevé sol chronométré, équilibre debout…)
- Échelles validées en MNM (Mesure fonction motrice (MFM), Expanded Hammersmith Functional Motor Scale (HFMSE), NSAA, CMTPS…)
- Échelles développementales (Talbot, AIMS, BVOT-2 (4-21 ans), TGMD-2 (3-10 ans), GMFM (5mo-16 ans)
- 6MWT (comparer avec pop saine et lui-même)
Éléments de l’éval subjective en MNM pour un jeune enfant
- Est-ce que l’enfant arrive à être au même niveau que les autres ?
- Chutes (circonstances, déclencheurs…)
- DLR, fatigabilité
- Milieu scolaire (barrières physiques, est-ce que l’école est adaptée ou va falloir changer d’école…)
- AT marche ?
- Supervision (ex. : toilettes)
Éléments de l’éval objective en MNM pour un jeune enfant
- Tests FCTnels»_space;»
- Équilibre /réaction de protection
- Tests d’endurance (6MWT)
- Relevé du sol (liés aux chutes), de la chaise
- Marche
- Préhension (F, capacité)
- Intégration en éducation physique: jeux ballons, poutre, sauts, etc. (pour bien informer gym teacher) —> EX . : BOT-2 (4-21 ans), TGMD-2 (3-10 ans), GMFM (5 mois-16 ans), Talbot (non standardisé)
- Dessin (motricité fine (pré-requis scolaires) mais souvent ergo)
- PDMS-2: va slm jusqu’à 5 ans (mais ressemble à école)
Autres choses que subjectif/objectif à évaluers chez le jeune enfant en NMN ? (en fct de famille et environnement)
- Visiter TOUS les milieux de l’école*
- Ressources/possibilités de l’école (équipement, accompagnement…)
- +/- : est-ce le best place pour l’enfant overall ? (ex : AT intégrable ? milieu favorisant tr. langage ou tr. physique ?…)
- Transport et déplacements dans l’école
*possible de faire des trucs genre :
- chronométrer enfant dans déplacements ou t/f
- donner équipement spécial (ex : chaise dans le gym pour pas qu’enfant s’asseoit à terre, très énergivore ça)
Quand on fait un plan de tx en NMN (jeune enfant), les objectifs devraient être…
…lié avec intégration scolaire SÉCURITAIRE et favoriser l’AUTONOMIE
—> ex : améliorer les escaliers (trouver façon sécuritaire de les prendre)
-…FONCTIONNELS et MESURABLES
—> ex : marcher 50m (distance entre classes) sécuritairement en 2 mins avec AT
Situation NMN : enfant 10 ans en URFI, a eu chx d’allongement tendons d’Achille + correction des déformations pieds. 2 MIs plâtrés encore pour qqs sems (MEC permise)
Priorités de la famille et enfant ?
- Retrouver FCT antérieure
- Reprise marche
- Maintien/poursuite acquis scolaires
- RAD rapide
Situation NMN : enfant 10 ans en URFI, a eu chx d’allongement tendons d’Achille + correction des déformations pieds. 2 MIs plâtrés encore pour qqs sems (MEC permise)
Infos à savoir avant de commencer nos interventions avec cet enfant ?
- FCT/Capacités globales antérieures à chx
- CI chx
- Suivi par autres professionnels
- Mx et E.S
- Environnement (maison, école)
- Progression capacité marche (l’enfant a une AT ? il chute ?…)
Situation NMN : enfant 10 ans en URFI, a eu chx d’allongement tendons d’Achille + correction des déformations pieds. 2 MIs plâtrés encore pour qqs sems (MEC permise)
Éléments éval subjective (qqs uns)
- Objectifs enfant v.s famille
- DLR/inconfort
Situation NMN : enfant 10 ans en URFI, a eu chx d’allongement tendons d’Achille + correction des déformations pieds. 2 MIs plâtrés encore pour qqs sems (MEC permise)
Qu’est-ce qui va nuire à la reprise à marche p/r à retrait des plâtres ?
- Atrophie muscu
- Dim. endurance à marche
- DLR
- Peur
- Déconditionnement overall
Situation NMN : enfant 10 ans en URFI, a eu chx d’allongement tendons d’Achille + correction des déformations pieds. 2 MIs plâtrés encore pour qqs sems (MEC permise)
Donne 1 objectif FCTnel pour…
- Début réadaptation intensive (per-plâtres)
- Mi-réadaptation intensive (après retrait plâtres)
- Post réadaptation intensive (après congé URFI)
- Début réadaptation intensive (per-plâtres)
—> maintien souplesse + F des muscles/articulations hors plâtre
—> retour classe : maintien debout 1 min avec appui (pour brosser dents)
—> marche courtes distances avec plâtre et aide (AT ou humain) - Mi-réadaptation intensive (après retrait plâtres)
—> Retour F muscles distaux MIs
—> Maintien souplesse/AA
—> retour en classe : reprise marche FCTnelle sur courtes distances (ex : intérieur) d’ici le congé - Post réadaptation intensive (après congé URFI)
—> retour FCTnel
—> augm. endurance marche / activités significatives
—> retour en classe : améliorer/retrouver endurance antérieure à chx, à la marche/escaliers
Situation NMN : enfant 10 ans en URFI, a eu chx d’allongement tendons d’Achille + correction des déformations pieds. 2 MIs plâtrés encore pour qqs sems (MEC permise)
Comment déterminer les critères de congé de l’URFI ?
Il faut s’assurer de…
- Capacités t/f + marche
- Utilisation pertinente AT ?
- Sécurité RAD
Retour en classe :
- Plateau atteint en réadap (à un moment on doit voir si on est rendu à la limite et revisiter objectifs - ex : si objectif pas atteint, est-ce que enfant et parents ok avec arrêt réadap intensive)
Overall, on sait que congé approche quand :
- Plateau réadap atteint
- Marche, t/f, escaliers sécuritaires
- Retour en classe
NMN : Ado avec scoliose
- Plan de tx quand le dx est posé ?
- Plan de tx quand début du corset ?
1.
- Approche posturale globale (RPG modifé)
- Souplesse colonne
- Maintien/améliorer capacité respi
- Symétrie contractures
- Position assis-debout
2.
- S’assurer que corset limite pas autonomie/MVT
- Maintien capacités respi
- Maintien mobilité active
- Souplesse/Symétrie
NMN : Ado avec scoliose
Quoi évaluer ?
- DLR
- Intégrité peau (pts P˚)
- Limitation MVT
- Capacités respi
- Autonomie à le mettre/enlever
- Impact équilibre debout / t/f
- Impact esthétique
Enfant NMN :
- AT à leur recommander ?
- Conseils p/r à AT ?
1.
- Marchette (possible support av-bras si difficulté préhension)
- Béquilles canadiennes
- FR
- etc…
2.
- PAS DE MARCHETTE dans escaliers
- Sécurité + confort
- Encourager maintien capacités/autonomie
- Tenir compte du milieu/participation sociale/intégration sociale
Un enfant NMN est maintenant adulte et travaille…
- c’est quoi sa situation FCTnelle adulte ?
- qu’est-ce qui est dur à sa job ?
1.
- DLR multiples
- Marche difficile
- Fatigabilité
2.
- Rester assis longtemps (si scoliose)
- Équilibre debout / t/f
- Dextérité fine
- Fatigue
Un enfant NMN est maintenant adulte et travaille…
qu’est-ce qu’on évalue ?
- Endurance marche/debout
- Positionnement assis (surtout si scoliose)
- Environnement travail
- DLR
- AT ?
- Risque de plaie (selon NMN)
- FCT/capacité respi (si atteintes)
Un enfant NMN est maintenant adulte et travaille…
Plan de tx et recommandations ?
- Ajuster horaire travail (dim heures)
- Changer de positions + ajuster positionnement
- Exos souplesse (tronc ET extrémités)
- Progression AT
- Mobilité
- DLR
- etc…
Recs : comment varier positions, comment diminuer DLR, comment diminuer risque plaie, possibilité d’interventions ponctuelles…)
Un enfant NMN est maintenant adulte et travaille…
V/F : faut donner congé à ce genre de pt le plus vite possible, genre l’affaire est close babye
FAUX
Idéalement, jamais donner congé…
Si on doit le faire: ré-ouverture rapide doit être possible
pis travailler en interdisciplinarité yadada blabla
