Raio X Abdome

Question 1

1-Quais são as densidades radiológicas?

Answer 1

Muito alta (metais/próteses)
Alta (calcificações)
Média (vísceras)
Baixa (gordura)
Nenhuma (ar)

Question 2

2- Como elas se apresentam em relação as cores?

Answer 2

​Elas são representadas pelas diferenças de tonalidade no filme radiológico; As tonalidade escuras são características de baixas densidades: ar e gordura; tonalidades acinzentadas representam corpos de densidades médias: partes moles (vísceras), tec. conjuntivo, e tonalidades claras representam elementos de alta densidade: ossos.

Question 3

3-Como elas se comportam em relação à absorção do raio X?

Answer 3

Esse comportamento pode ser explicado pela capacidade do Raio-X ultrapassar os obstáculos de baixa densidade e marcar (áreas negras) o filme radiográfico ou pela capacidade do obstáculo em absorver a radiação, impedindo sua passagem (áreas claras- não foram marcadas).

Question 4

4-Qual é a características das imagens com densidade de partes moles -cor? Estruturas com essa densidade?

Answer 4

​As densidades intermediárias podem ser percebidas pela tonalidade acinzentada e representa estruturas como: tec conjuntivo, músculo, sangue, sangue, pele, essas estruturas nao podem ser visualizadas diretamente no exame radiográfico, mas sim pelo contorno de tec. adiposo ao redor das estruturas, presença de calcificações e quando apresentam tamanho anormal.

Question 5

7-Quais são as imagens que compõem a rotina radiológica do abdome agudo?

Answer 5

A rotina radiológica para abdome agudo é composta por: radiografia de tórax na incidência póstero-anterior (PA), radiografia de abdome na incidência anteroposterior (AP) em ortostase e radiografia de abdome na incidência anteroposterior (AP) em decúbito dorsal

Question 6

8-Qual é a importância da radiografia de tórax na rotina radiológica do abdome agudo?

Answer 6

​A radiografia, por ser um exame de imagem barato e disponível até mesmo nas pequenas unidades de saúde, pode ser utilizada para auxiliar e diferenciar, rapidamente, diagnósticos.
​Por meio das diferentes densidades radiográficas e localização das estruturas, é possível identificar causas prevalentes de abdome agudo na comunidade, à exemplo: pancreatites, hepatites, perfurações intestinais, apendicite, derrames, ascite, obstrução abdominal, calcificações..

Question 7

9-Qual é a incidência radiológica que evidencia o pneumoperitônio quando o paciente não pode ficar em ortostase?

Answer 7

O pneumoperitônio é uma alteração caracterizada pela presença de ar na cavidade abdominal, desse modo, para o diagnóstico seja feito de maneira precisa, é importante que a presença patológica não seja confundida com manifestações fisiológicas: a exemplo da bolha gástrica e da flexura esplênica presente no hipocôndrio esquerdo.
​Desse modo, a incidência radiológica adequada é o decúbito lateral esquerdo, para que o ar se concentre na região do hipocôndrio direito, ocupado pelo fígado (parte mole de densidade intermediária) o que facilita a distinção entre as densidades.

Question 8

11-Que estruturas abdominais são retroperitoneais?

Answer 8

As estruturas retroperitoneais são aquelas localizadas após o limite posterior do peritônio parietal, são elas: A. aorta; V. cava e suas tributárias, grande parte do pâncreas, restante do duodeno, cólon ascendente e descendente, dois terços inferiores do reto e os rins. e as estruturas pélvicas: bexiga, útero, ceco.

Question 9

12-Que estruturas abdominais são intraperitoneais?

Answer 9

​As estruturas intraperitoneais são, por definição, todas aquelas não retroperitoneais, fígado, vesícula biliar, baço, estômago, íleo, primeiro segmento do duodeno, jejuno, terço inicial do reto e colon sigmoide e transverso

Question 10

13-O que são lesões ósseas blásticas?

Answer 10

Neoplasia caracterizada pela proliferação de osteoblastos, levando à substituição irregular do tecido esponjoso vertebral por massas ósseas densas e amorfas que podem confluir. Nos exames de imagem as metástases blásticas se apresentam com aumento da densidade vertebral

Question 11

14-O que são lesões ósseas líticas?

Answer 11

​Lesão óssea caracterizada pela diminuição tecidual, favorecendo fraturas.

Question 12

15-Qual é o papel da radiografia do abdome na avaliação das alterações hepáticas?

Answer 12

A radiografia hepática não possui grande sensibilidade para as patologias que acometem o fígado, mas pode auxiliar na percepção dos seus limites anatômico, presença de hepatomegalia;
Se necessária a avaliação com maior especificidade e sensibilidade, é importante analisar os níveis séricos de TGO/TGP (enzimas hepáticas que, aumentadas, sugerem alteração de função hepática), e solicitar exames de imagem mais avançados como: ultrassonografia,TC ou RM.

Question 13

16-Qual é o papel da radiografia de abdome na avaliação da vesícula e do pâncreas?

Answer 13

A vesícula e o pâncreas são estruturas de “corpos moles” e em condições normais não podem ser visualizadas diretamente pela radiografia; sua identificação é possível em casos de pancreatite e litíase biliar.

Question 14

17-Que estrutura ajuda a visualizar os rins na radiografia do abdome?

Answer 14

​Na radiografia do abdome os rins são vistos graças a presença da gordura perirrenal . Pois, a gordura tem uma cor cinza bem escuro , quase negra , que delimita (desenha) a silhueta dos rins.

Question 15

18-Qual é o papel da radiografia do abdome na avaliação do baço?

Answer 15

O baço em situações fisiológicas não pode ser percebido diretamente, mas é possível dimensioná-lo através de seus contornos, principalmente em situações de esplenomegalia.

Question 16

20-Como você visualiza o estomago na radiografia simples do abdome?

Answer 16

​Por ser um órgão composto por líquido e gás, o estômago é sempre (a não ser que o paciente tenha vomitado antes de realizar o exame ou esteja usando uma sonda nasogástrica) visualizado na radiografia simples de abdômen através da bolha gástrica, a qual pode ser vista em posição ortostática (gás se localiza no fundo gástrico) e/ou em decúbito dorsal (gás se acumula junto à parede anterior).

Question 17

19-Quais são mecanismos responsáveis pela formação de gases em alças intestinais?

Answer 17

​O gases são percebidos no filme radiográfico por meio de áreas escuras, por não possuírem densidade e assim, permitindo a passagem de todo o raio X; em condições aumentadas, pode conduzir a diagnósticos específicos, para isso, é preciso entender sua origem: a maior parte do gás é proveniente da deglutição, mas também é produzido pelas bactérias colonizadoras do trato gastrointestinal, outro mecanismo que colabora para a presença dos gases é o consumo de bebidas carbonadas. Além disso, a ausência ou diminuição do peristaltismo pode aumentar o volume de gás aprisionado em determinados segmentos.

Question 18

20-Que estrutura permite a visualização parcial da bexiga?

Answer 18

​A visualização parcial da vesícula na radiografia de abdômen só é possível devido a presença da gordura extravesical, que contorna a bexiga, na maioria dos indivíduos (pelo menos sua parte superior — visão parcial).

Question 19

21-Como é a distribuição normal dos gases intestinais nas alças do intestino delgado?

Answer 19

Os gases intestinais ocupam as partes mais altas do tubo digestivo e sua visualização depende do seu volume e do decúbito assumido pelo paciente. Na posição ortostática , fica em porções mais superiores. Já no paciente em decúbito dorsal ,acumula-se e contrasta os segmentos mais anteriores.
​Quando eles se apresentam alterados, as alças intestinais podem ser percebidas distendidas (diâmetro aumentado); podem significar alterações benignas como grande consumo de bebidas carbonadas, manifestação pós-cirúrgica, ou diminuição da motilidade intestinal e obstruções.

Question 20

22-Qual é o significado de grande quantidade de gases em alças do delgado?

Answer 20

​Obstrução intestinal é uma das causas de aprisiona

Question 21

23- Quais são as características das alças do cólon na radiografia do abdome?

Answer 21

Na radiografia do abdome, as alças do cólon geralmente apresentam características como haustrações (sulcos), que resultam da contração muscular. Elas podem se estender transversalmente e ocupar diferentes regiões do abdome. Além disso, o cólon pode formar curvas e loops distintos, dependendo da posição do paciente e da presença de conteúdo fecal. É importante lembrar que a aparência das alças do cólon em radiografias pode variar de pessoa para pessoa e pode ser influenciada por fatores como dieta e condições médicas.

Question 22

24-Que estrutura permite a visualização do músculo psoas?

Answer 22

​O músculo psoas pode ser identificado na radiografia de abdômen graças a delimitação da gordura retro-peritoneal

Question 23

25-Em que situações a visualização do músculo psoas está apagada?

Answer 23

​O apagamento do músculo psoas pode estar presente mesmo em alguns indivíduos normais (até 10%), mas geralmente está relacionado com massa tumoral retroperitoneal, abscesso ou líquido. Geralmente, o apagamento do psoas à direita pode estar relacionado a um quadro de apendicite e o apagamento do psoas à esquerda pode ser visto em alguns casos de pancreatite.

Question 24

26-O que são flebolitos?

Answer 24

​Flebolitos são pequenas calcificações presentes na pelve , principalmente de mulheres com o aumento da idade.Correspondem a pequenos trombos calcificados em veias pélvicas.Tem um centro radiolucente , que permite a diferenciação com cálculos ureterais.São vistos geralmente nas partes mais laterais da pelve.

Question 25

27-O que são calcificações costocondrais?

Answer 25

​São calcificações das cartilagens costais, as quais possuem aparência irregular e são encontradas nos indivíduos de idade mais avançada. Se estiverem em topografia da vesícula ou do rim , podem ser confundidas com calcificações desses órgãos.

Question 26

28-O que é o sinal do crescente?

Answer 26

​Sinal sugestivo de ruptura de víscera oca (pneumoperitônio) cujo principal achado é a presença de ar no quadrante superior direito do abdome, formando um crescente (meia circunferência), que desloca o diafragma para cima. É importante salientar que a localização do ar sofre mudança de posição com a alteração da posição em que o exame é realizado.
— Localização em posição ortostática: abaixo do diafragma,entre o fígado ou o estômago , e o diafragma
— Localização em decúbito lateral esquerdo: entre o fígado e a parede abdominal lateral

Question 27

29-O que é o sinal de Chilaiditi? Quais são os fatores predisponentes para esse achado?

Answer 27

O sinal de Chilaiditi refere-se a presença isolada e assintomática de interposição temporária ou permanente do cólon ou intestino delgado no espaço hepatodiafragmático (quadrante abdominal superior direito). Seus fatores predisponente são: aumento do diâmetro anteroposterior do tórax (DPOC), diminuição do tamanho do fígado (cirrose hepática e hemihepatectomia) e deslocamento superior das alças intestinais (gravidez no terceiro trimestre).

Question 28

30-O que é a síndrome de Chilaiditi?

​

Answer 28

A síndrome de Chilaiditi é um quadro clínico caracterizado pela interposição temporária ou permanente do cólon ou intestino delgado no espaço hepatodiafragmático (quadrante abdominal superior direito) associada a sintomas como dor abdominal, náuseas, dor retroesternal, sintomas respiratórios, vômitos, distensão abdominal, obstrução ou suboclusão intestinal.

Question 29

31- O que é o sinal de Rigler?

​

Answer 29

O sinal de Rigler é um sinal de ar na cavidade abdominal caracterizado pela presença de ar livre entre as alças intestinais e a consequente nítida delimitação de suas paredes.

Question 30

32- O que é íleo paralítico?
​

Answer 30

O ílio paralítico (ílio dinâmico ou não obstrutivo) é uma obstrução funcional do intestino caracterizada pela ausência temporária dos movimentos de contração muscular normais do intestino (peristaltismo intestinal). Em outras palavras, é uma interrupção da peristalse das alças intestinais e não de uma obstrução mecânica. Geralmente, manifesta-se clinicamente com distensão abdominal,parada de eliminação de fezes e flatos, náuseas e vômitos

Question 31

33- O que é íleo mecânico?
​

Answer 31

O ílio mecânico é uma emergência clínica caracterizada por uma obstrução mecânica parcial ou completa da passagem do conteúdo do intestino. Sendo causado normalmente por um obstáculo para passagem normal de gases intestinais e fezes.

Question 32

34- Quais são os sinais da obstrução de delgado?

Answer 32

​Distensão de alças abdominais, presença de níveis líquidos e sinal do empilhamento de moedas.

Question 33

35-Quais são as causas mais frequentes de obstrução do cólon?
​

Answer 33

A causa mais frequente da obstrução de cólon é o adenocarcinoma de cólon. Outras causas são: fecaloma,diverticulite complicada e invaginação.

Question 34

36-O que é o sinal do U invertido ou sinal do grão de café?
​

Answer 34

Sinal Indicativo de volvo de cólon sigmóide, em decorrência da torção da alça sobre o seu próprio eixo, causando a obstrução intestinal e/ou infarto do mesentério.

Question 35

37-O que é a síndrome de Olgivie?
​

Answer 35

Pseudo obstrução aguda do cólon) caracterizada por achados físicos e radiológicos iguais àqueles associados à obstrução mecânica dos cólons, porém sem causa orgânica de distensão colônica (ausência de qualquer mecanismo de obstrução mecânica)

Question 36

38- O que é a alça sentinela?
​

Answer 36

alça distendida e fixa próxima ao processo flogístico, em consequência do processo inflamatório que acomete a serosa que reveste a musculatura lisa das alças intestinais

Question 37

39- O que é um apendicolito?
​

Answer 37

Apendicolito (decalitro ou coprólito) é um cálculo (concreção) com centro radiolucente, em forma de anel, é encontrado em 14% dos pacientes com apendicite (especialmente em crianças)