Raio X Abdome Flashcards
1-Quais são as densidades radiológicas?
Muito alta (metais/próteses)
Alta (calcificações)
Média (vísceras)
Baixa (gordura)
Nenhuma (ar)
2- Como elas se apresentam em relação as cores?
Elas são representadas pelas diferenças de tonalidade no filme radiológico; As tonalidade escuras são características de baixas densidades: ar e gordura; tonalidades acinzentadas representam corpos de densidades médias: partes moles (vísceras), tec. conjuntivo, e tonalidades claras representam elementos de alta densidade: ossos.
3-Como elas se comportam em relação à absorção do raio X?
Esse comportamento pode ser explicado pela capacidade do Raio-X ultrapassar os obstáculos de baixa densidade e marcar (áreas negras) o filme radiográfico ou pela capacidade do obstáculo em absorver a radiação, impedindo sua passagem (áreas claras- não foram marcadas).
4-Qual é a características das imagens com densidade de partes moles -cor? Estruturas com essa densidade?
As densidades intermediárias podem ser percebidas pela tonalidade acinzentada e representa estruturas como: tec conjuntivo, músculo, sangue, sangue, pele, essas estruturas nao podem ser visualizadas diretamente no exame radiográfico, mas sim pelo contorno de tec. adiposo ao redor das estruturas, presença de calcificações e quando apresentam tamanho anormal.
7-Quais são as imagens que compõem a rotina radiológica do abdome agudo?
A rotina radiológica para abdome agudo é composta por: radiografia de tórax na incidência póstero-anterior (PA), radiografia de abdome na incidência anteroposterior (AP) em ortostase e radiografia de abdome na incidência anteroposterior (AP) em decúbito dorsal
8-Qual é a importância da radiografia de tórax na rotina radiológica do abdome agudo?
A radiografia, por ser um exame de imagem barato e disponível até mesmo nas pequenas unidades de saúde, pode ser utilizada para auxiliar e diferenciar, rapidamente, diagnósticos.
Por meio das diferentes densidades radiográficas e localização das estruturas, é possível identificar causas prevalentes de abdome agudo na comunidade, à exemplo: pancreatites, hepatites, perfurações intestinais, apendicite, derrames, ascite, obstrução abdominal, calcificações..
9-Qual é a incidência radiológica que evidencia o pneumoperitônio quando o paciente não pode ficar em ortostase?
O pneumoperitônio é uma alteração caracterizada pela presença de ar na cavidade abdominal, desse modo, para o diagnóstico seja feito de maneira precisa, é importante que a presença patológica não seja confundida com manifestações fisiológicas: a exemplo da bolha gástrica e da flexura esplênica presente no hipocôndrio esquerdo.
Desse modo, a incidência radiológica adequada é o decúbito lateral esquerdo, para que o ar se concentre na região do hipocôndrio direito, ocupado pelo fígado (parte mole de densidade intermediária) o que facilita a distinção entre as densidades.
11-Que estruturas abdominais são retroperitoneais?
As estruturas retroperitoneais são aquelas localizadas após o limite posterior do peritônio parietal, são elas: A. aorta; V. cava e suas tributárias, grande parte do pâncreas, restante do duodeno, cólon ascendente e descendente, dois terços inferiores do reto e os rins. e as estruturas pélvicas: bexiga, útero, ceco.
12-Que estruturas abdominais são intraperitoneais?
As estruturas intraperitoneais são, por definição, todas aquelas não retroperitoneais, fígado, vesícula biliar, baço, estômago, íleo, primeiro segmento do duodeno, jejuno, terço inicial do reto e colon sigmoide e transverso
13-O que são lesões ósseas blásticas?
Neoplasia caracterizada pela proliferação de osteoblastos, levando à substituição irregular do tecido esponjoso vertebral por massas ósseas densas e amorfas que podem confluir. Nos exames de imagem as metástases blásticas se apresentam com aumento da densidade vertebral
14-O que são lesões ósseas líticas?
Lesão óssea caracterizada pela diminuição tecidual, favorecendo fraturas.
15-Qual é o papel da radiografia do abdome na avaliação das alterações hepáticas?
A radiografia hepática não possui grande sensibilidade para as patologias que acometem o fígado, mas pode auxiliar na percepção dos seus limites anatômico, presença de hepatomegalia;
Se necessária a avaliação com maior especificidade e sensibilidade, é importante analisar os níveis séricos de TGO/TGP (enzimas hepáticas que, aumentadas, sugerem alteração de função hepática), e solicitar exames de imagem mais avançados como: ultrassonografia,TC ou RM.
16-Qual é o papel da radiografia de abdome na avaliação da vesícula e do pâncreas?
A vesícula e o pâncreas são estruturas de “corpos moles” e em condições normais não podem ser visualizadas diretamente pela radiografia; sua identificação é possível em casos de pancreatite e litíase biliar.
17-Que estrutura ajuda a visualizar os rins na radiografia do abdome?
Na radiografia do abdome os rins são vistos graças a presença da gordura perirrenal . Pois, a gordura tem uma cor cinza bem escuro , quase negra , que delimita (desenha) a silhueta dos rins.
18-Qual é o papel da radiografia do abdome na avaliação do baço?
O baço em situações fisiológicas não pode ser percebido diretamente, mas é possível dimensioná-lo através de seus contornos, principalmente em situações de esplenomegalia.
20-Como você visualiza o estomago na radiografia simples do abdome?
Por ser um órgão composto por líquido e gás, o estômago é sempre (a não ser que o paciente tenha vomitado antes de realizar o exame ou esteja usando uma sonda nasogástrica) visualizado na radiografia simples de abdômen através da bolha gástrica, a qual pode ser vista em posição ortostática (gás se localiza no fundo gástrico) e/ou em decúbito dorsal (gás se acumula junto à parede anterior).
19-Quais são mecanismos responsáveis pela formação de gases em alças intestinais?
O gases são percebidos no filme radiográfico por meio de áreas escuras, por não possuírem densidade e assim, permitindo a passagem de todo o raio X; em condições aumentadas, pode conduzir a diagnósticos específicos, para isso, é preciso entender sua origem: a maior parte do gás é proveniente da deglutição, mas também é produzido pelas bactérias colonizadoras do trato gastrointestinal, outro mecanismo que colabora para a presença dos gases é o consumo de bebidas carbonadas. Além disso, a ausência ou diminuição do peristaltismo pode aumentar o volume de gás aprisionado em determinados segmentos.
20-Que estrutura permite a visualização parcial da bexiga?
A visualização parcial da vesícula na radiografia de abdômen só é possível devido a presença da gordura extravesical, que contorna a bexiga, na maioria dos indivíduos (pelo menos sua parte superior — visão parcial).
21-Como é a distribuição normal dos gases intestinais nas alças do intestino delgado?
Os gases intestinais ocupam as partes mais altas do tubo digestivo e sua visualização depende do seu volume e do decúbito assumido pelo paciente. Na posição ortostática , fica em porções mais superiores. Já no paciente em decúbito dorsal ,acumula-se e contrasta os segmentos mais anteriores.
Quando eles se apresentam alterados, as alças intestinais podem ser percebidas distendidas (diâmetro aumentado); podem significar alterações benignas como grande consumo de bebidas carbonadas, manifestação pós-cirúrgica, ou diminuição da motilidade intestinal e obstruções.
22-Qual é o significado de grande quantidade de gases em alças do delgado?
Obstrução intestinal é uma das causas de aprisiona
23- Quais são as características das alças do cólon na radiografia do abdome?
Na radiografia do abdome, as alças do cólon geralmente apresentam características como haustrações (sulcos), que resultam da contração muscular. Elas podem se estender transversalmente e ocupar diferentes regiões do abdome. Além disso, o cólon pode formar curvas e loops distintos, dependendo da posição do paciente e da presença de conteúdo fecal. É importante lembrar que a aparência das alças do cólon em radiografias pode variar de pessoa para pessoa e pode ser influenciada por fatores como dieta e condições médicas.
24-Que estrutura permite a visualização do músculo psoas?
O músculo psoas pode ser identificado na radiografia de abdômen graças a delimitação da gordura retro-peritoneal
25-Em que situações a visualização do músculo psoas está apagada?
O apagamento do músculo psoas pode estar presente mesmo em alguns indivíduos normais (até 10%), mas geralmente está relacionado com massa tumoral retroperitoneal, abscesso ou líquido. Geralmente, o apagamento do psoas à direita pode estar relacionado a um quadro de apendicite e o apagamento do psoas à esquerda pode ser visto em alguns casos de pancreatite.
26-O que são flebolitos?
Flebolitos são pequenas calcificações presentes na pelve , principalmente de mulheres com o aumento da idade.Correspondem a pequenos trombos calcificados em veias pélvicas.Tem um centro radiolucente , que permite a diferenciação com cálculos ureterais.São vistos geralmente nas partes mais laterais da pelve.
27-O que são calcificações costocondrais?
São calcificações das cartilagens costais, as quais possuem aparência irregular e são encontradas nos indivíduos de idade mais avançada. Se estiverem em topografia da vesícula ou do rim , podem ser confundidas com calcificações desses órgãos.
28-O que é o sinal do crescente?
Sinal sugestivo de ruptura de víscera oca (pneumoperitônio) cujo principal achado é a presença de ar no quadrante superior direito do abdome, formando um crescente (meia circunferência), que desloca o diafragma para cima. É importante salientar que a localização do ar sofre mudança de posição com a alteração da posição em que o exame é realizado.
— Localização em posição ortostática: abaixo do diafragma,entre o fígado ou o estômago , e o diafragma
— Localização em decúbito lateral esquerdo: entre o fígado e a parede abdominal lateral
29-O que é o sinal de Chilaiditi? Quais são os fatores predisponentes para esse achado?
O sinal de Chilaiditi refere-se a presença isolada e assintomática de interposição temporária ou permanente do cólon ou intestino delgado no espaço hepatodiafragmático (quadrante abdominal superior direito). Seus fatores predisponente são: aumento do diâmetro anteroposterior do tórax (DPOC), diminuição do tamanho do fígado (cirrose hepática e hemihepatectomia) e deslocamento superior das alças intestinais (gravidez no terceiro trimestre).
30-O que é a síndrome de Chilaiditi?
A síndrome de Chilaiditi é um quadro clínico caracterizado pela interposição temporária ou permanente do cólon ou intestino delgado no espaço hepatodiafragmático (quadrante abdominal superior direito) associada a sintomas como dor abdominal, náuseas, dor retroesternal, sintomas respiratórios, vômitos, distensão abdominal, obstrução ou suboclusão intestinal.
31- O que é o sinal de Rigler?
O sinal de Rigler é um sinal de ar na cavidade abdominal caracterizado pela presença de ar livre entre as alças intestinais e a consequente nítida delimitação de suas paredes.
32- O que é íleo paralítico?
O ílio paralítico (ílio dinâmico ou não obstrutivo) é uma obstrução funcional do intestino caracterizada pela ausência temporária dos movimentos de contração muscular normais do intestino (peristaltismo intestinal). Em outras palavras, é uma interrupção da peristalse das alças intestinais e não de uma obstrução mecânica. Geralmente, manifesta-se clinicamente com distensão abdominal,parada de eliminação de fezes e flatos, náuseas e vômitos
33- O que é íleo mecânico?
O ílio mecânico é uma emergência clínica caracterizada por uma obstrução mecânica parcial ou completa da passagem do conteúdo do intestino. Sendo causado normalmente por um obstáculo para passagem normal de gases intestinais e fezes.
34- Quais são os sinais da obstrução de delgado?
Distensão de alças abdominais, presença de níveis líquidos e sinal do empilhamento de moedas.
35-Quais são as causas mais frequentes de obstrução do cólon?
A causa mais frequente da obstrução de cólon é o adenocarcinoma de cólon. Outras causas são: fecaloma,diverticulite complicada e invaginação.
36-O que é o sinal do U invertido ou sinal do grão de café?
Sinal Indicativo de volvo de cólon sigmóide, em decorrência da torção da alça sobre o seu próprio eixo, causando a obstrução intestinal e/ou infarto do mesentério.
37-O que é a síndrome de Olgivie?
Pseudo obstrução aguda do cólon) caracterizada por achados físicos e radiológicos iguais àqueles associados à obstrução mecânica dos cólons, porém sem causa orgânica de distensão colônica (ausência de qualquer mecanismo de obstrução mecânica)
38- O que é a alça sentinela?
alça distendida e fixa próxima ao processo flogístico, em consequência do processo inflamatório que acomete a serosa que reveste a musculatura lisa das alças intestinais
39- O que é um apendicolito?
Apendicolito (decalitro ou coprólito) é um cálculo (concreção) com centro radiolucente, em forma de anel, é encontrado em 14% dos pacientes com apendicite (especialmente em crianças)
