Cirrose e HP 2 Flashcards
25-Em relação a ascite podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. A cirrose hepática é a causa mais comum de ascite que se caracteriza por GASA (gradiente albumina soro
ascite) menor que 1.1. F
b. A tuberculose peritoneal pode provocar ascite com GASA menor que 1.1 e glicose baixa no líquido
ascítico.
c. A ascite decorrente de infiltração tumoral no peritônio apresenta níveis de glicose baixa e contagem de
células normal.
d. A ascite decorrente da síndrome nefrítica apresenta níveis elevados de proteína no líquido ascítico.
B
Assinale a afirmativa correta acerca da peritonite bacteriana espontânea:
Escolha uma:
Infecção do líquido ascítico que surge no paciente cirrótico com apendicite aguda.
Infecção do líquido ascítico decorrente de tuberculose peritoneal no paciente com cirrose alcoólica.
Infecção do líquido ascítico sanguinolento com contagem de linfócitos acima de 100 células.
Infecção do líquido ascítico decorrente de translocação bacteriana e redução das defesas do organismo
que surge no paciente com cirrose.
Infecção do líquido ascítico que ocorre no paciente com anemia hemolítica e síndrome hepato renal
Infecção do líquido ascítico decorrente de translocação bacteriana e redução das defesas do organismo
que surge no paciente com cirrose
1-Paciente deu entrada no PS com história de hematêmese volumosa. Ao exame físico apresentava-se
anictérico, sem ascite, esplenomegalia e circulação colateral ao exame abdominal. Exames laboratoriais
revelaram contagem de plaquetas de 50.000 /mm3. Diante desse quadro podemos afirmar que:
scolha uma:
a. Esse paciente apresenta sinais evidentes de cirrose hepática e devemos realizar endoscopia digestiva alta
após a admissão hospitalar
b. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal, não há necessidade de realizar
endoscopia e devemos iniciar droga vasoativa (vasoconstrictor esplâncnico) e antibiótico para prevenção de
infecções.
c. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal e devemos iniciar droga vasoativa
(vasoconstrictor esplâncnico) além de realizar endoscopia digestiva alta após a admissão hospitalar.
d. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal devendo ser iniciado droga
vasoativa (vasoconstrictor esplâncnico) e após estabilização realizar endoscopia digestiva alta.
d. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal devendo ser iniciado droga
vasoativa (vasoconstrictor esplâncnico) e após estabilização realizar endoscopia digestiva alta.
5- Paciente do sexo feminino de 45 anos, foi submetida a colecistectomia laparoscópica após quadro clínico de
dor abdominal em hipocôndrio direito e vômitos. Segundo relato cirúrgico não houve intercorrências durante o
ato, mas o aspecto do fígado era nodular e foi realizado biópsia hepática que revelou cirrose hepática ao estudo
histológico. A paciente nega ingesta de álcool, passado de uso de medicações hepatotoxicas, história de doença
de fígado ou doença familiar. No quinto dia pós-operatório a paciente apresentou icterícia e distensão
abdominal, sendo solicitado parecer à Gastroenterologia. Exames laboratoriais revelaram bilirrubina elevada às
custas de direta e a ecografia abdominal mostrou a presença de ascite e colédoco de aspecto normal. Diante
disso podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. Quadro clínico compatível com cirrose descompensada, com icterícia e ascite desencadeada pelo stress
cirúrgico e possível infecção.
b. Devemos realizar CPRE (colangio pancreatografia retrógada endoscópica) porque provavelmente um cálculo
residual obstruiu o colédoco.
c. O diagnóstico é de PBE (peritonite bacteriana espontânea) – infecção grave e comum em pacientes com
cirrose.
d. - Devemos solicitar revisão histológica porque provavelmente houve erro no diagnóstico de cirrose.
a. Quadro clínico compatível com cirrose descompensada, com icterícia e ascite desencadeada pelo stress
cirúrgico e possível infecção.
7- Ainda em relação à cirrose hepática podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. O tratamento da etiologia da cirrose não tem importância no controle dos sintomas ou na evolução dos
sintomas.
b. Cirrose hepática causada por depósito excessivo de ferro é mais comum em pessoas da raça negra e cursa
com sintomas neurológicos e/ou psiquiátricos.
c. A recomendação de uma restrição proteica exagerada para prevenir a encefalopatia pode agravar a
desnutrição e piorar a evolução da cirrose hepática.
d. A presença de icterícia no paciente com cirrose hepática habitualmente apresenta-se com predomínio de
bilirrubina indireta
c. A recomendação de uma restrição proteica exagerada para prevenir a encefalopatia pode agravar a
desnutrição e piorar a evolução da cirrose hepática
Em relação a hemorragia digestiva alta (HDA) podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. A HDA sempre se manifesta por hematêmese ou melena
b. A HDA não varicosa em paciente previamente internado ou com disfunção de outros órgãos
(insuficiência renal ou cardíaca) apresenta maior taxa de mortalidade.
c. A HDA varicosa no paciente com cirrose hepática é menos grave que naquele com hipertensão portal não
cirrótica.
d. A HDA varicosa apresenta menor taxa de mortalidade que a não varicosa.
b. A HDA não varicosa em paciente previamente internado ou com disfunção de outros órgãos
(insuficiência renal ou cardíaca) apresenta maior taxa de mortalidade.
16- Assinale a alternativa incorreta em relação as manifestações clínicas da cirrose:
Escolha uma:
a. Ascite, hemorragia digestiva alta e encefalopatia são as manifestações clínicas mais comuns da cirrose.
b. Todo paciente com cirrose hepática descompensada deve ser avaliado para a realização de transplante
hepático.
c. Cirrose compensada é caracterizada pela presença de ascite e apresenta taxa de mortalidade
semelhante aqueles com cirrose descompensada.
d. No paciente portador de cirrose hepática e com dispneia devemos pensar como diagnostico diferencial em
infecção pulmonar, hidrotórax e síndrome hepato pulmonar
c. Cirrose compensada é caracterizada pela presença de ascite e apresenta taxa de mortalidade
semelhante aqueles com cirrose descompensada.
19- Assinale a alternativa incorreta em relação a encefalopatia hepática no paciente com cirrose:
Escolha uma:
a. Definida por uma síndrome metabólica, com sintomas neurológicos e mentais; e reversível com o tratamento.
b. O diagnóstico é realizado por dosagem laboratorial da amônia e confirmada por exames de imagem –
alterações típicas na ressonância magnética.
c. Pode ser desencadeada por hemorragia digestiva alta, infecções ou distúrbios hidro eletrolíticos.
d. Pode ser tratada com o uso de antibióticos não absorvíveis.
b. O diagnóstico é realizado por dosagem laboratorial da amônia e confirmada por exames de imagem –
alterações típicas na ressonância magnética
27- Assinale a alternativa incorreta em relação à disfunção renal que ocorre em pacientes com cirrose hepática
Escolha uma:
a. HDA com consequente hipovolemia pode desencadear necrose tubular aguda.
b. Pode ser decorrente de natureza pré-renal, doença parenquimatosa renal ou síndrome hepatorrenal.
c. A síndrome hepatorrenal promove elevada mortalidade e não apresenta resolução com medicação mesmo
com o diagnóstico precoce.
d. A síndrome hepatorrenal é decorrente das alterações hemodinâmicas sistêmicas com consequente
vasoconstrição renal.
b. Pode ser decorrente de natureza pré-renal, doença parenquimatosa renal ou síndrome hepatorrenal.
Assinale a alternativa incorreta em relação a hipertensão portal:
Escolha uma:
O diagnóstico de cirrose hepática pode ser feito com segurança quando existem sinais e sintomas de hipertensão
portal e insuficiência hepática.
A principal consequência é a hemorragia digestiva alta por ruptura das varizes de esôfago.
Os pacientes com falência hepática fulminante sempre apresentarão hipertensão portal.
Pode ser causada por trombose de veia porta ou cirrose hepática.
A esquistossomose promove hipertensão portal classificada como pré-sinusoidal.
Paciente de 50 anos foi levado ao Pronto Socorro devido a volumosa hematêmese. Ao exame físico
apresenta-se consciente, orientado, PA 110x60, frequência cardíaca 92bpm, ictérico, com spiders, eritema
palmar, ginecomastia, circulação colateral abdominal, esplenomegalia e ascite. Podemos afirmar que:
Escolha uma:
O fato de o paciente estar consciente demonstra que ele não apresenta encefalopatia; portanto, não apresenta
quadro clínico de cirrose hepática.
A presença de hematêmese pode ser manifestação de hemorragia digestiva baixa.
A presença de hipertensão portal associado a sinais clínicos/laboratoriais de insuficiência hepática compõe o
quadro clínico de cirrose hepática. _
A presença de circulação colateral e esplenomegalia compõe o quadro de hipertensão portal pré-sinusoidal.
O paciente apresenta quadro de hemorragia digestiva alta varicosa, deve ser iniciado tratamento específico e
não necessita de endoscopia digestiva alta.
A presença de hipertensão portal associado a sinais clínicos/laboratoriais de insuficiência hepática compõe o
quadro clínico de cirrose hepática
Todas as abaixo são causas de cirrose hepática, com exceção de:
Escolha uma:
Colangite esclerosante primária e hepatite autoimune
Álcool e drogas
Vírus das hepatites B e C
Vírus da hepatite A e toxoplasmose.
Esteato hepatite e cirrose biliar primaria
Vírus da hepatite A e toxoplasmose
A encefalopatia hepática é um quadro que se caracteriza por alterações neurológicas e psiquiátricas de
identidades variáveis. Assinale a alternativa que descreve um fator precipitante para seu surgimento.
a- Uso excessivo de diuréticos
b- Constipação intestinal
c- Aumento do débito cardíaco
d- Infecções
d- infecçoes
1Paciente 54 anos, alcoólatra há 25 anos, apresenta quadro clínico de icterícia, ascite, inapetência, hematêmese
e edema de MMII. Qual o exame complementar mais importante que devemos solicitar para confirmar o
diagnóstico?
Hemograma
Bilirrubina totais e frações
Ultrassonografia
Biópsia hepática
Gama GT
Biopsio hepatica
Paciente do sexo masculino, de 42 anos, foi levado ao hospital com história de vômitos, inicialmente com restos
alimentares e depois com sangue vivo. Relatava história de ingesta alcoólica de 90 gramas/dia desde a
adolescência. Referiu promiscuidade sexual e uso de droga injetável na adolescência. Referia uso de
medicações (AINES) para traumatismo no joelho há 15 dias. Ao exame clínico apresentava nível de
consciência normal, palidez cutânea e mucosa de 2+/4, FC: 106bpm e hipotensão postural em repouso. Ao
exame abdominal, foi observado dor abdominal em região epigástrica, sem sinais de irritação peritoneal e não
havia circulação colateral, visceromegalias ou ascite.
11) Diante desses dados podemos afirmar que:
a)O paciente apresenta quadro de hemorragia digestiva alta (HDA) devido à hematêmese e podemos
classificá-la de leve intensidade considerando que o paciente está consciente.
b)As informações acerca da vida sexual e do uso de drogas nesse paciente não ajudam na investigação do
diagnóstico da causa da HDA.
c)Diante do uso de AINES podemos afirmar que se trata de lesão ulcerada gástrica promovendo a HDA.
d)Podemos afirmar que esse paciente não apresenta hipertensão portal, pois no exame físico não havia
circulação colateral, esplenomeglia ou ascite.
e)A síndrome de Mallory Weiss é uma possibilidade como causa da HDA.
NC
