Leucograma 2 Flashcards
1- Quais são os precursores dos neutrófilos?
Celula progenitora: mieloblasto
2- Como os neutrófilos estão distribuídos ?
- no deposito granular da medula (10/15x cs)
- na propria cs (corrente axial dos vasos)
- aderidos ao epitelio: nas celulas epiteliais
- Nos tecidos: fase final quando migram aos tecidos depois de agressao
3-Quais são as funções dos neutrófilos?
- quimiotaxia
- fagocitose
- destruicao e eliminacao
4-0 que é o “desvio para esquerda”? Qual é seu significado clínicos?
- Presença de células jovens na periferia EM RELACAO
AOS NEUTROFILOS SEGUIMENTADOS (tenho mais celulas jovens do que neutrofilos a fase final- segmentado) - comum em quadros infecciosos!! Significa que a medula esta sendo fortemente requisitada
5-Que mecanismos levam à neutrofilia?
Neutrofilia: aumento número neutrófilos por:
- ou pq eu liberei da minha reserva medular ou pq eu desmarginalizei das minhas celulas epiteliais e levei pra cs
(normalmente quem faz isso eh adrenalina e
glicocorticoide)
6-Que mecanismos levam à neutropenia?
- falência/ineficiencia da medula em PRODUZIR (anemia megaloblastica)
- falência da medula em LIBERAR
- está sendo destruída no sangue/tecidos
7-O que agranulocitose? Causas?
Sd caracterizada pela queda SEVERA E TEMPORARIA dos neutrofilos com preservacao das demais series (do nada APENAS neutrofilo cai muito e tudo permanece
normal) normalmente secundaria a farmacos
Cessa o fármaco: a neutropenia SOME!!!!.
CAUSAS: medicamentos
- CEFALOSPORINAS: cefotraxona (cefalosp 3 geracao)
- PENICILINAS (oxacilina)
- dipirona
- diureticos (hidroclorotiazidas)
Causas NÃO medicamentosas:
HIPERESPLENISMO: todo paciente c hiperesplenismo
VAI ter neutropenia
- alcoolismo
- anemia megaloblastica
8-O que é neutropenia febril?
Quadro febril (>38 graus) associada a contagem e neutrofilos <500: NEUTROPENIA
Entre 500 e 1000 COM TENDENCIA A QUEDA EM PACIENTE FEBRIL
9- O que reação leucemóide”? Causas?
- Contagem de LT>50.000 associada a presença de neutrófilos jovens na periferia (neutrofilia + LT>50.000)
- O OUE DETERMINA É A CONTAGEM DE LT!!!
- INDICA SOLICITACAO CONTINUADA DA
MEDULA DEVIDO A EXTENSAO E DURACAO DO QUADRO INFLAMATORIO
(CITOCINAS inflamatorias)
CAUSAS
-infeccoes graves (TB, clostridium) - cancer metastaticos
- hemolise muito intensa
10- Quais são os achados na hematoscopia que sugerem a reação leucemóide?
-presença de:
1) corpos de Dohle (liquefação do RE encontrado na periferia)
2) presença de grânulos tóxicos (imaturos)
3 vacúolos citoplasmáticos (bolsas onde as bact foram
fagocitadas)
11- Causas de neutrofilia?
infecciosas/cronicas, inflamacoes agudas, envenenamento por animais peconhencos (cobras, aranha): ai sim eh por infeccao: liberação de reserva medular
- queimaduras, traumas, tabagismo, glicocorticoides,
exercício físico, doação de sangue, hemorragias convulsao: POR CONTA DE DESCARGA ADRENERGICA (não indica infeccao)
- neoplasia: se as celulas neoplasicas estimularem a
medula
- Corticoides: neutrofilia por chamamento de epitélio +
efeito na medula de chamamento de neut de deposito +
dificultam migração de neutrófilo pra dentro do tecido:
MAIS LEUCOCITO CIRCULANTE!!!!!!!!!!!
12- O que são os monócitos?
são células de defesa MONONUCLEARES que, quando vão para os tecidos, dão origem aos macrófagos: são chamados de macrófagos teciduais!
11-Causas de monocitose?
Endocardite sub aguda, TB, IAM (2/3 dias), pos
quimioterapia, persistente em idosos (>1500: leucemia
mielomonocitica)
12- Causas de monocitopenia?
Uso de corticoide
13- Causas de eosinofilia?
Doenças de pele, alergia medicamentosa, alergias de pele,
PARASITOSES, linfoma de hodkin, DII, processos
autoimuen
14- Causas de eosinopenia?
Descargas adrenérgicas:
Traumas, Hemorragias, Doações de sangue, convulsão,
IAM, glicocorticoides: contrario dos neutrófilos
15- Causas de basofilia?
OBS: basofilia reacional é rara, normalmente não acontece, mas esta presente em:
LMC: leucemia mieloide crônica: suspeito sempre q tiver uma basofilia mto importante
Mixedema, varíola, varicela, colite ulcerativa
16- Causas de linfocitose?
Tbm são sensibilizados por descargas adrenérgicas +
linfocitose reacional a infecções + leucemia linfoide
>4.000
17-Causas de linfopenia?
<1000
2 casos de pior prognostico: linfopenia + sepse e
linfopenia + neutrofilia (mto neutrófilo pouco linfócito)
HIV, imunossupressões no geral, uso de glicocorticoides,
após RADIOTERAPIA (pode permanecer leucopenico) e após OUIMIOTERAPIA (6meses a 1 ano)
LES: tardio
18- O que são os linfócitos atípicos?
São linfócitos que sofrem modificação conformacional por conta da ação de vírus: tbm chamados de viróticos!!
- ficam com o citoplasma aumentado e com a forma
“bizarra”
19- Patologias que se apresentam com linfócitos atípicos?
Principal patologia que tem LA em alta quantidade +
linfocitose: EBV (mononucleose)
Citomegalovírus: linfocitose ++++ e LA ++
HIV NA FASE IMUNOLOGICA/ao contagio (não tem linfocitose mas tem LA)
Toxoplasmose, hepatite A, rubeola
20- O que são os megacariócitos?
Células precursoras das plaquetas: dão origem a elas:
fragmentos do citoplasma dos megacariocitos
21- Que hormônio induz a produção das plaquetas?
Trombopoetina
22- Onde é produzido (hormônio plaquetas)?
- hepatócito
- rim (túbulo proximal)
- Sinuzoides hepáticos
23-O que é trombocitose?
Contagem de plaquetas acima de 450.000
24- Causas de trombocitose?
após esplenectomia: contagem pode chegar a 1 milhão na anemia ferropriva
de inflamatórias/infecciosas/reumáticas crônicas com neutrofilia + PCR
neoplasias mieloproliferativas
após hemoragias (2 a 3 semanas)
- ANEMIA FERROPRIVA
- policitemia vera
26- O que é trombocitopenia?
Contagem de leucócitos
< 150.000: PODE SER
ASSINTOMATICA ATE 70.000
27-Causas de trombocitopenia?
Síndrome hemolitico: urêmica (transfunde sangue sem
plasma e gera uma trombocitopenia dilucional)
Após quimio e radio
Nas purpuras trombocitopenicas
Dengue
Heparina: produz anticorpo contra o fator plaquetário 4!!!
28-Que mecanismos levam à trombocitopenia?
1) COAGULOPATIA DILUCIONAL:
transfusão
maciça
- insuficiência na produção
- destruicao periferica das plaquetas (imunologicos ou não)
- alto consumo plaquetario (fenomeno trombotico
extenso)
- pseudotrombocitopenia!!!
- distribuicao anormal de plaquetas secundarias ao hiperesplenismo (hiperesplenismo: mais sequestro de
plaqueta
29-Qual é a definição de púrpura trombocitopênica imunológica?
Sindrome imunológica que cursa com trombocitopenia devido a aglutinacao de ac IgE na superficie das plaquetas, e esses ac se ligam a 2 GP membramaticas (Ib9 e Ib10)
formando um complexo reconhecido e fagocitado por macrofagos!!
30-Qual é a definição de púrpura trombocitopênica
imunológica primária?
Primaria: idiopatica
31- Qual é a definição de púrpura trombocitopênica
imunológica secundária?
Secundaria a outras patologias:
32- Quais são as causas da púrpura trombocitopênica
imunológica secundária?
HIV, LES, de linfoproliferativas, após radio e quimo. De
autoimunes da tireoide
33-O que é pseudotrombocitopenia?
- Presença de imunoglobulina especifica (IgE) que induz a AGLUTINACAO DE PLAQUETAS IN VITRO, na presença do anticoagulante EDTA: forma bolos de plaquetas e diminui a quantidade livre circulante
- repete exame com uso de citrato de sódio
TRATAMENTO: - corticoide: diminuir RI
- esplenectomia: pro baco parar de sequestrar
- imunoglobulina humana venosa; se ligar aos macrofagos
34- Defina púrpura
trombocitopênica
trombótica?
Fisiopatologia?
Oclusão difusa dos pequenos vasos (arteríolas terminais e capilares) por trombos de plaquetas e de fator de von-willebran,
causando
uma
obstrução:
MICROANGIOPATIA TROMBOTICA
- Ouando a hemacea for tentar passar pelos microvasos
obstruidos ela vai ser fragmentada: destruicao mecanica das hemaceas a sua passagem: HEMOLISE INTRA
VASCULAR!!!!!!!!!
PTT PRIMARIA: anticorpo contra a metaloproteina
ADAMTS13: responsavel por clivar os multimetros do fator de VW, que tem alta capacidade agregadora de plaqueta
- sem o ADAMTS13, a capacidade agregadora fica grande e favoreço fenomenos tromboticos
dentro da
microcirculacaco!!!!!
TTP secundaria: gravidez, puerperio, drogas anticoag
(clopidogrel), HIV, neoplasias
35-Quais são as manifestações clínicas?
púrpura
trombocitopênica
trombótica
Sintomas neurologicos decorrentes de isquemia:
Coma, convulsoes, cefaleia
Sangramentos: gengivais (gengivorraria), nasal (epistase),
hemorragias cutaneas (pq todas as minhas plaquetas circulantes estao sendo “sequestradas”pelos multimeros de
VW)
36-Ouais são os achados laboratoriais?
Trombocitopenia + anemia hemolitica (normocitica
normocronica com mais reticulocitos) + DHL aumentado
+ presenca de ESQUIZOCITOS (fragmentos e hemacea)
37-Quais são as causas de púrpura trombocitopênica trombótica?
Causas: secundarias:
gravidez, puerperio,
HIV,
clopidogrel, neoplasias
38-Tratamento?
Purpura
PLASMAFERESE: faz doacao de plasma: basicamente da ao paciente aquela metaloprotease q ele não tem e da mais
plaqueta
39- O que é a hemostasia primária?
Fase da coagulacao em que participam:
- plaquetas, parede vascular e PP (fator VW)
40- Que métodos laboratoriais avaliam essa modalidade de hemostasia?
- contagem de plaquetas
- teste de sangramento- IVY (TS normal entre 7 a 9min)
- agregacao plaquetaria (amostra de sangue e usa um agente agregante: adrenalina, colageno, trombina, acido araq)
- coagulacao retratil (n usa mais hi)
